Dieta și acneea. Există o legătură?

Auzim adesea de la unii medici, printre alții, că nici o cercetare nu a arătat o relație între dietă și acnee; că ciocolata, produsele lactate și alimentele dăunătoare (atât de populare pentru adolescenți) nu agravează și nu provoacă acnee. O altă dogmă medicală ... Totuși ... intuitiv, știm că există această legătură. Cu toții am observat efectele dietei sau anumite stresuri asupra dezvoltării acneei la cei dragi sau la noi înșine.

acneea

Ei bine, datele epidemiologice recente susțin intuiția noastră. Acestea arată o corelație între consumul anumitor alimente și acnee. În același timp, unii nutrienți și obiceiuri alimentare ar avea un efect protector împotriva acneei.

Originea „dogmei”

Probabil că m-ați citit sau auzit vorbind împotriva atitudinii „nu este dovedit” care predomină în știință față de orice nu este brevetabil. Iată un exemplu izbitor al acestui „2 greutăți, 2 măsuri”. Argumentul pentru „dieta nu are legătură cu acneea” se bazează doar pe două studii mici, necontrolate sau slab controlate. Primul, realizat în 1969, a comparat efectul ciocolatei cu o pseudo ciocolată (care servește drept placebo!) Făcută dintr-o substanță constând din 28% ulei hidrogenat. (1) În zilele noastre, un astfel de placebo nu mai putea fi utilizat din moment ce se știe că acizii grași trans din uleiul hidrogenat provoacă inflamații, o componentă importantă a acneei.

Al doilea studiu la originea acestei dogme datează din 1971 și a fost realizat pe 27 de studenți care au o „dietă tipică de cămin bogat în carbohidrați” (2) Timp de 3 zile (da, doar 3 zile!), Studenții au mâncat alimente care ei înșiși s-au identificat ca cauzând agravarea acneei. O surpriză! 😉 Niciunul dintre voluntari nu a suferit nicio agravare. Acest studiu ascunde, de asemenea, multe alte defecte tehnice: în afară de alimentele identificate, restul dietei nu este controlat; proba este mică; studiul nu este nici controlat, nici dublu orb.

Bazele acestei școli de gândire (dieta nu are nicio influență asupra acneei) sunt, prin urmare, destul de subțiri și totuși există un consens destul de larg. Atât de mult, încât o analiză sistematică a tratamentului acneei care enumeră 250 de studii clinice efectuate în ultimii 50 de ani, găsește doar una care menționează dieta! (4) Este foarte curios faptul că studiile mici efectuate în urmă cu 40 de ani încă au atât de mult. greutate astăzi. Cu siguranță, toate dogmele științifice ar trebui examinate în mod regulat.

Acneea, o boală a civilizației occidentale

În așa-numitele noastre societăți civilizate occidentale, acneea juvenilă sau acneea vulgară este prezentă la 79% până la 95% dintre adolescenți. În rândul adulților tineri cu vârsta peste 25 de ani, această frecvență variază între 40% și 54%, iar aceste statistici sunt în creștere, în special în rândul tinerelor femei profesionale. Pe de altă parte, în unele societăți tradiționale care au scăpat de influența occidentală, acneea este extrem de rară, dacă nu absentă. (5) Popoare tradiționale neafectate de modul de viață occidental (kitavanii din Papua, Noua Guinee și Achés din Paraguay ) mâncați o dietă săracă în carbohidrați simpli și bogată în fibre, care conține multe fructe, rădăcini și pești. Populațiile echivalente modernizate (locuitorii din insulele Pacificului de Sud și indienii urbani din Peru) au o dietă bogată în alimente cu un indice glicemic ridicat și săracă în fructe, legume și pește. La aceste populații americanizate, autorii observă numeroase afecțiuni legate de rezistența la insulină, cum ar fi ovarul polichistic, sindromul metabolic, obezitatea, acneea etc. Aceleași condiții sunt absente în rândul populațiilor tradiționale.

Index glicemic

Cercetătorii (3,6-9) au găsit suficiente dovezi că o dietă bogată în carbohidrați (băuturi cu zahăr, alimente rafinate, pâine albă, paste, cartofi, produse de patiserie) poate afecta direct sau indirect principalele cauze ale acneei:

  1. creșterea numărului de celule (keratinocite bazale) din conducta pilosebacee, care crește grosimea foliculilor și scade lumenul (dimensiunea găurii) foliculilor.
  2. separarea incompletă a celulelor excitate de folicul, ceea ce crește posibilitatea unui dop în folicul de către celulele slab detașate, deci un comedo.
  3. producția crescută de sebum indusă de androgeni.
  4. colonizarea comedoului de către bacteriile Propionibacterium acnes.
  5. inflamație în și în jurul comedonei.

În schimb, există o îmbunătățire atunci când dieta este săracă în carbohidrați. Astfel, într-o altă cercetare, 31 de tineri au urmat o dietă cu indice glicemic scăzut pe o perioadă de 12 săptămâni. S-au observat modificări semnificative în compoziția și conținutul lipidic al sebumului, iar leziunile acneice s-au dovedit a fi mai puțin severe la acești bărbați, spre deosebire de cele din grupul de control. (10) Aceste rezultate sunt susținute de alte studii. (11.12)

Lactate

Există, de asemenea, o legătură între consumul de lapte și acnee. Trei studii efectuate pe adolescenți (13) și fete adolescente (14,15) arată că consumul de lapte (degresat sau întreg) este direct legat de prezența și severitatea acneei. Autorii postulează că ar putea fi implicați hormoni și substanțe bioactive în lapte.

Unii autori speculează, de asemenea, că laptele crește secreția de insulină și rezistența la insulină (16), dar acest lucru este extrem de controversat.

Într-un articol viitor, vom discuta despre alți factori care agravează acneea, precum și despre produsele care pot îmbunătăți starea pielii.

Referințe:

1. Fulton JE, Plewig G, Kligman AM. Efectul ciocolatei asupra acneei vulgare. JAMA 1969; 210: 2071-74.

2. PC Anderson. Alimentele ca cauză a acneei. Sunt medic Fam. 1971; 3: 102-3

3. Treloar V. Dieta și reducerea acneei. Arch Dermatol. 2003; 139: 941.

4. Lehmann HP, Robinson KA, Andrews JS și colab.: Tratamentul acneei: o revizuire metodologică. J Am Acad Dermatol. 47: 231-240, 2002.

5. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M și colab. Acneea vulgară: o boală a civilizației occidentale. Arch Dermatol. Decembrie 2002; 138 (12): 1584 -90.

6. Cordain L. Implicații pentru rolul dietei în acnee. Semin Cutan Med Surg. 2005; 24: 84-91.

7. Treloar V. Comentează ghidurile de îngrijire pentru gestionarea acneei vulgare. Sunt Acad Dermatol. 2007 noiembrie; 57 (5): 900-1.

8. Logan AC. Acizii linoleici și linolenici și acneea vulgară. Br J Dermatol. Ianuarie 2008; 158 (1): 201-2. Epub 2007 19 noiembrie.

9. Logan AC. Grăsimi dietetice, fibre și acnee vulgară. J Am Acad Dermatol. 2007 Dec; 57 (6): 1092-3.

10. Smith RN, Braue A, Varigos GA, Mann NJ. Efectul unei diete cu sarcină glicemică scăzută asupra acneei vulgare și a compoziției acizilor grași a trigliceridelor de la suprafața pielii. J Dermatol Sci. 3 ianuarie 2008 [Epub înainte de tipărire]

11. Smith RN, Mann NJ, Braue A și colab. Efectul unei diete bogate în proteine, cu conținut scăzut de glicemic, comparativ cu o dietă convențională, cu conținut ridicat de glicemic, asupra parametrilor biochimici asociați cu acneea vulgară: un studiu controlat randomizat, mascat de investigator. J Am Acad Dermatol 2007; 57: 247-56.

12. Smith RN, Mann NJ, Braue A și colab. O dietă cu conținut scăzut de glicemie îmbunătățește simptomele la pacienții cu acnee vulgară: un studiu controlat randomizat. Am J Clin Nutr 2007; 86: 107-15.

13. Adebamowo CA, Spiegelman D, Berkey CS și colab. Consumul de lapte și acneea la băieții adolescenți. J Am Acad Dermatol. 12 ianuarie 2008 [Epub înainte de tipărire]

14. Adebamowo CA, Spiegelman D, Danby FW. Consumul alimentar de lactate din liceu și acneea adolescentă. J Am Acad Dermatol. 2005 februarie; 52 (2): 207-14.

15. Adebamowo CA, Spiegelman D, Berkey CS și colab. Consumul de lapte și acneea la fetele adolescente. Dermatol Online J. 2006 30 mai; 12 (4): 1.

16. Schrezenmeir J, Jagla A. Lapte și diabet. J Am Coll Nutr. 2000 apr; 19 (2 supl.): 176S-190S.