După intervenția chirurgicală metabolică: predicția delicată a remisiunii diabetului

Prezicerea cu succes a remisiunii diabetului de tip 2 după intervenția chirurgicală bariatrică oferă pacientului informații în cunoștință de cauză și oferă o monitorizare personalizată. Scorurile sunt destul de fiabile pe termen scurt, mai puțin mai târziu datorită traiectoriilor complexe. Adăugarea de variabile obținute la un an îmbunătățește predicția pe termen lung, dar, desigur, devine imposibil să se furnizeze informațiile înainte de intervenție.

Chirurgia bariatrică (sau metabolică) ocupă un loc în creștere în strategia de management a pacientului cu diabet de tip 2 (T2DM) care suferă de obezitate. În Franța, acesta poate fi oferit în caz de obezitate de gradul 2 (IMC între 35 și 40 kg/m2) și gradul 3 (IMC mai mare de 40 kg/m2). În altă parte, poate fi luat în considerare și la pacienții cu obezitate de gradul 1 (IMC între 30 și 35 kg/m2) cu diabet insuficient controlat, în ciuda tratamentului antihiperglicemic bine condus. Chirurgia metabolică are un succes din ce în ce mai mare deoarece permite remisiunea parțială sau completă a diabetului pe termen scurt la aproximativ 30 până la 80% dintre pacienți - în funcție de populațiile studiate, de tehnicile chirurgicale utilizate și de criteriile care definesc remisia. Cu toate acestea, există de obicei o evadare pe termen lung, paralelă cu creșterea în greutate (1).

Criteriile cele mai des utilizate pentru a defini remisia T2DM sunt următoarele: remisiunea completă cu HbA1c Referințe

(1) Parc JY. J Obes Metab Syndr 2018; 27: 213-22
(2) Buse JB și colab. Diabetes Care 2009; 32: 2133-5
(3) Aron Wisnewsky J și colab. Diabetologia 2017; 60: 1892-1902
(4) Debédat J și colab. Diabetes Care 2018; 41: 2086-95