Durata optimă a alăptării exclusive

Un text OMS din 2001, bazat pe o revizuire sistematică a peste 3.000 de articole privind durata optimă a alăptării exclusive.

Practicile de hrănire de pretutindeni sunt de o importanță fundamentală pentru supraviețuirea, creșterea, dezvoltarea, sănătatea și nutriția sugarilor și copiilor. În acest context, problema duratei optime a alăptării exclusive este una dintre problemele cheie de sănătate publică pe care OMS le revizuiește în mod constant.
De mult timp există un consens cu privire la necesitatea acestui tip de dietă, dar durata sa optimă continuă să fie subiectul unei dezbateri considerabile. Având în vedere această dezbatere în curs, la începutul anului 2000, OMS a comandat o revizuire sistematică a literaturii științifice publicate cu privire la durata optimă a alăptării exclusive și au fost găsite peste 3.000 de referințe în acest scop. Rezultatele acestui studiu au fost mai întâi revizuite de oamenii de știință și apoi constatările au fost supuse examinării tehnice în cadrul unei consultări a experților (la Geneva, 28-30 martie 2001).
Durata alăptării exclusive și introducerea la timp a unor alimente complementare judicioase, sigure și adecvate, împreună cu alăptarea continuă, sunt de importanță directă pentru activitatea OMS asupra sugarilor și copiilor mici.

Două inițiative majore la nivel global sunt în curs de desfășurare

• Un studiu în mai multe țări, care a implicat mai mult de 10.000 de copii, al cărui scop este de a stabili un nou punct de referință internațional pentru creștere, care să reflecte creșterea sugarilor sănătoși și a copiilor alăptați de mamele lor și, astfel, să creeze un model normativ pentru evaluarea tuturor alte moduri de hrană în ceea ce privește creșterea, sănătatea și dezvoltarea (Nota editorului: aceste diagrame de creștere au fost publicate în 2006);
• Dezvoltarea unei strategii globale pentru hrănirea sugarilor și copiilor mici (Nota editorului: Strategia globală pentru hrănirea sugarilor și copiilor mici, lansată în 2003), al cărei scop este să asigure o hrană adecvată, sigură și sensibilă pentru toți sugarii și tinerii. copii. Rezultatele acestei revizuiri sistematice, împreună cu informații despre dezvoltarea strategiei globale de hrănire a sugarilor și copiilor mici, vor fi prezentate celei de-a cincizeci și a patra Adunare mondială a sănătății în mai 2001. Vezi mai jos, în urma concluziilor și recomandărilor consultării experților., atât la nivel practic, cât și la nivel de cercetare.

Concluzii si recomandari

Geneva, 28-30 martie 2001

Recomandări practice

Consultarea experților recomandă alăptarea exclusivă timp de șase luni, urmată de introducerea alimentelor complementare și alăptarea continuă. Această recomandare este valabilă pentru populațiile în ansamblu: experții recunosc că unele mame nu o pot urma sau aleg să nu o facă. Aceste mame ar trebui apoi ajutate să le ofere copiilor o nutriție optimă.
Proporția maximă de sugari alăptați cu vârsta de până la 6 luni poate fi atinsă abordând următoarele probleme:

Starea nutrițională a femeilor însărcinate sau care alăptează.
Bilanțul micronutrienților la copiii care trăiesc în regiuni cu prevalență ridicată a deficiențelor de fier, zinc sau vitamina A, de exemplu.
Asistență medicală primară sistematică pentru sugari la nivel individual, cu evaluarea creșterii și a semnelor clinice ale deficiențelor de micronutrienți.

Experții din consultare au recunoscut, de asemenea, necesitatea asigurării hranei complementare de la vârsta de 6 luni și recomandă introducerea unor alimente adecvate din punct de vedere nutrițional, sigure și sensibile, împreună cu continuarea hrănirii cu lapte.
În timpul consultării, experții au recunoscut că alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni rămâne rară. Aceștia au observat, totuși, că s-au înregistrat progrese substanțiale în mai multe țări, în special în cele în care era disponibilă asistența pentru alăptare. Una dintre premisele pentru punerea în aplicare a acestor recomandări este existența unui sprijin social și nutrițional suficient pentru femeile care își alăptează copiii.

Recomandări pentru cercetare

Există o serie de întrebări politice importante pentru a defini durata optimă a alăptării exclusive și pentru a maximiza beneficiile.
Experții la consultare au recomandat să se acorde prioritate cercetării în următoarele domenii:

- Compararea alăptării exclusive/predominant cu alăptarea parțială timp de 4-6 luni în următoarele puncte, pentru a îmbunătăți precizia estimărilor și aplicabilitatea lor în general:

proporția copiilor pentru care există o pauză în curba de creștere și malnutriție la 6 și 12 luni,
echilibrul micronutrienților,
morbiditatea bolilor diareice,
dezvoltarea neuromotorie,
modificări ale greutății materne,
amenoree lactațională.

Aceste puncte ar trebui studiate cu prioritate la sugarii hipotrofi la naștere sau, alternativ, la cei cu greutate redusă la vârsta de 4 luni.

- Evaluarea producției și compoziției laptelui matern la femeile cu indice de masă corporală mai mic de 18,5 și capacitatea laptelui matern de a satisface nevoile sugarilor până la vârsta de 6 luni.

- Se recunoaște că frecvența alăptării exclusive scade semnificativ după 4 luni. Trebuie să identificăm constrângerile biologice și sociale care se opun alăptării exclusive până la 6 luni în diferite contexte geografice și culturale și să stabilim intervenții adecvate și eficiente pentru a depăși aceste obstacole și consecințele acestora.

- Profitați de fiecare ocazie pentru a afla mai multe despre impactul alăptării exclusive până la șase luni asupra mortalității. Exemplu: integrarea parametrilor suplimentari în anchetele demografice și de sănătate.

- Dezvoltarea și evaluarea intervențiilor privind suplimentarea cu micronutrienți și alimentele complementare în diferite regiuni ale lumii. Ar trebui incluse studii pentru a identifica metodele de manipulare și preparare, precum și ingredientele locale necesare pentru a prepara alimente complementare adecvate, sigure și judicioase.

- Evaluați rolul îngrijirii în timpul sarcinii și efectele acesteia, astfel încât alăptarea să fie suficientă în primele șase luni.

Lista participanților

Profesorul Maharaj K. BHAN (India)
Profesorul Zulfiqar A. BHUTTA (Pakistan)
Conferențiar Nancy F. BUTTE (Statele Unite ale Americii)
Profesorul Cutberto GARZA (Statele Unite ale Americii)
Profesorul Rosalind S. GIBSON (Noua Zeelandă)
Profesorul Jean-Pierre HABICHT (Statele Unite ale Americii)
Profesorul Michael S. KRAMER (Canada)
Profesorul Anna LARTEY (Ghana)
Profesorul Ruth NDUATI (Kenya) (nu poate participa)
Profesorul Jim NEILSON (Regatul Unit)
Dr. Kirsten SIMONDON (Franța)
Profesorul Cesar G. VICTORA (Brazilia)
Profesorul Narada WARNASURIYA (Sri Lanka)

Secretariatul OMS

Dr. Graeme Clugston, Nutriție, sănătate și dezvoltare
Dr. Mercedes de Onis, Nutriție, sănătate și dezvoltare
Dr. Metin Gülmezoglu, Sănătate și cercetare a reproducerii
Dr. José Martines, Sănătate și dezvoltare pentru copii și adolescenți
Dr. Hans Troedsson, Sănătate și dezvoltare pentru copii și adolescenți
Dr. Tomris Türmen, Grupul organic pentru sănătatea familiei și comunității