Față în față

Health Insights

rezumat

Intrări index

Cuvinte cheie:

Text complet

  • 1 Când vorbesc despre „întruchipare” mă refer la opera lui Csordas T. (1990, 1 (.)

2 În acest context istoric și politic, un fenomen social foarte important a implicat întreaga țară: tranziția demografică. Început în anii 1960, a implicat inițial regiunile cele mai industrializate și urbanizate din sudul țării, precum și straturile sociale bogate, dar din a doua jumătate a deceniului următor a vizat toate regiunile braziliene, chiar și cele mai prolifice, precum Nordeste, unde se află Bahia (BOZON M., ENOCH E., 1999). Introducerea planificării familiale în țară și, în special, a anumitor metode contraceptive, cum ar fi sterilizarea feminină prin ligatura tubală, a accelerat foarte mult această schimbare demografică rapidă și radicală (BERQUÓ, 1999).

3 Două metode contraceptive, în special, au fost promovate în timpul dictaturii militare, prin primele programe de planificare familială: pilula și sterilizarea feminină prin ligatură tubară. Pilula a fost adesea distribuită fără asistență medicală eficientă, de către voluntari care nu erau neapărat asistenți medicali și medici calificați, în timp ce ligaturile tubare erau oferite femeilor în momentul nașterii în spitale de către obstetricieni. Aceste programe, introduse de instituții private, dintre care cel mai important a fost BEMFAM (Sociedade Bem Estar Familiar: Society for the Well-Being of Families) cu sprijinul economic al agențiilor internaționale precum IPPF (International Planned Parenthood Federation) și USAID ( Agenția SUA pentru Dezvoltare Internațională), având ca scop mai ales reducerea natalității în rândul „săracilor”, considerată o sursă de tulburare socială și morală (COUTINHO E., 1998; FONSECA DS, 1993).

  • 2 Femeile intervievate în timpul cercetărilor mele, dintre care majoritatea erau reproductive și avai (.)
  • 3 Adopt aici definiția actuală a „metodelor moderne” folosite de medici și demonstrații (.)
  • 4 Congresso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de In (.)
  • 5 „Where exists é o Code penal brasileiro that, no Capiítulo da Lesões corporais, article 129, pena (.)
  • 6 Planificarea familială a fost o competență a fiecărui centru de sănătate publică și a fiecărui spital public (.)
  • 7 Următoarele date naționale sunt așteptate în 2006. Pentru istoria politicilor de planificare fa (.)

7 Într-un context reînnoit, în comparație cu timpul dictaturii militare, când ultimul sondaj național privind contracepția a fost efectuat în 19967 sterilizarea feminină prin ligatură tubară a fost încă metoda contraceptivă cea mai utilizată de utilizatorii acestor metode. urmat de pastila (BERQUÓ, E., 1999).

8 Cum poate fi explicată această „preferință” a femeilor braziliene pentru sterilizarea feminină prin ligaturarea trompelor, confirmată din nou la zece ani după primul sondaj național, într-un context social și politic profund transformat de procesul de democratizare în curs? Ce metode contraceptive sunt folosite și preferate astăzi, în afară de ligatura trompelor? Cum sunt construite traiectoriile lor contraceptive între casa lor și clinică? Cum reușesc să „aleagă” sterilizarea feminină și putem vorbi despre o „alegere” feminină reală? ?

9 În Brazilia, am vorbit despre existența unei adevărate „culturi a sterilizării”, transmisă de la mamă la fiică: această „cultură” s-ar fi impus inițial în straturile sociale bogate, singurii având acces la această tehnică contraceptivă definitivă. înainte de înființarea primelor programe de planificare familială și apoi s-ar fi răspândit prin aceste programe, în straturile sociale defavorizate. Rămâne de înțeles ce rol a jucat și a jucat, în crearea și transmiterea acestei „culturi”, pe de o parte „puterea cunoașterii” biomedicale (FOUCAULT, 1963; 1976), pe de altă parte, transmiterea generațională cunoștințe și practici contraceptive în afara spațiului clinicii (trec de la mame la fete?).

11 Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care este structurată relația dintre medici și pacienți și în jurul căreia se dezvoltă dialogurile lor în serviciul de planificare familială a acestui spital public.

12 Într-o zi, în secția de planificare familială a spitalului, îmi așteptam rândul cu vreo zece femei pentru a putea vorbi cu ginecologul „Doutora A.”. Lucrează atât în ​​maternitate, cât și în departamentul de planificare familială, ceea ce o face foarte populară printre femeile care locuiesc în apropierea spitalului. Într-adevăr, datorită bunei sale voințe și a asistentului social, serviciul de planificare familială este încă deschis. Este foarte respectată, chiar dacă este considerată „dură”: de mai multe ori am fost martor la violența cu care își tratează uneori pacienții, în special cei care, în ciuda lipsei de metode din spital, vor să își retragă DIU. sau opriți pilula din cauza efectelor secundare ale acestora, adesea negate de „Doutora” care le consideră cel mult ca simptome neimportante. Cu toate acestea, în ciuda agresivității sale, este apreciată. „Este dură, dar este un doctor bun, ne ajută”, mi-au spus adesea pacienții ei.

13 Într-o zi, două femei în vârstă de douăzeci de ani discutau alegerile lor contraceptive în fața ușii ei. Unul dintre ei a spus: „Am DIU și mă simt bine în legătură cu asta. Există o mulțime de femei care spun că suferă de dureri de stomac, că nu suportă greutatea, dar cred că totul este în capul lor ”. Cealaltă femeie a exclamat: „în cap? Dacă simți durere, este în capul tău? ". Prima femeie a răspuns: „Nu, ascultă-mă cu atenție: există cazuri în care o femeie poate simți durere, deoarece DIU se mișcă, dar medicul mi-a spus că faptul că nu poți purta DIU. Greutatea nu este adevărată: este o chestiune de psihologie ”. Cealaltă femeie, care nu a fost convinsă, a spus: „Cred că depinde de organism: fiecare femeie are altul”. Conversația s-a încheiat când ușa s-a deschis.

  • 8 „Nu avem posibilitatea să ne oferim un proiect global și nici să totalizăm adversarul într-un spațiu (.)

19 Într-un context în care conflictele și problemele de putere sunt atât de puternice și evidente și serviciile de sănătate atât de precare, dar în care vorbim din ce în ce mai mult, în același timp, de cetățenie și drepturi la sănătatea reproductivă și sexuală, poate ne putem imagina un medic - relația cu pacientul în care rabia nu joacă un rol, în care medicii pot asculta pacienții, acceptând toată încărcătura emoțională a istoriei lor personale? Probabil va trebui să așteptăm ca următoarea generație de medici și pacienți să poată răspunde la această întrebare.

Bibliografie

Berquò E., „Ainda a questão da esterilização feminina no Brasil”, în Giffin Karen, Costa Hawker Sarah: Questões da Saúde reprodutiva, Fiocrus, ed., Rio de Janieiro, 1999.

Bozon M., Enoch E., „Brazilia: tranziția demografică a unei țări eterogene”, Population & Societies, n. 345, aprilie 1999.

Congresso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de Inquérito destinada a examinar a “incidencia da esterilização em massa de mulheres no Brasil”. Președinte: Deputada Benedita da Silva. Relator: senatorul Carlos Patrocínio.

Coutinho E., O descontrole da natalitate no Brasil, Memorial das Letras, Salvador de Bahia, 1998.

Csordas, Thomas J., Întruchipare ca paradigmă pentru antropologie, 1988 Essai Award Stirling, Ethos 18: 5-47. Întruchipare și experiență: terenul existențial al culturii și sinelui. Cambridge: Cambridge University Press, 1994.

De Certeau M., Invenția cotidianului. 1. Arta de a face, Paris, Gallimard, 1990.

Fassin D., Spațiul politic pentru sănătate, Paris, Puf, 1996; Problemele politice ale sănătății. Studii senegaleze, ecuadoriene și franceze, Karthala, Paris, 2000.

Fonseca D. S. da, Estado e população: uma historia du planejamento familiar no Brasil, Ed. Ro Tempos, Rio de Janeiro, 1993.

Foucault M., Nașterea clinicii, Paris, Presses Universitaires, de France, 1963; Istoria

Sexualitate. The Will to Know, Paris, Gallimard, 1976; Monitorizează și pedepsește, Paris, Gallimard, 1975;

Galvão L., Diaz J., Saúde sexual e reproducutiva no Brasil, Hucitec, São Paulo, 1999.

Giffin K., Hawker C. S., Questões da Saúde reprodutiva, Fiocrus ed., Rio de Janieiro, 1999.

Bine B., Medicină, raționalitate și experiență, Cambridge Uni. Presă, 1994.

Menezes, G.M.S. & Aquino, E.M.L (2001), Mortalidade Materna na Bahia, Relatório de Pesquisa, Salvador, 1998.

Merleau-Ponty M., Fenomenologia percepției, Paris, Gallimard, 1945 (ediție nouă 2002). Sens et Non-Sens, ed. Nagel, Paris, 1948.

Rabelo M., Souza I., Temporalitate și experiență. Despre semnificația nervoasei în traiectoria femeilor din clasa muncitoare din nord-estul Braziliei, Etnografie, Sage, Londra, 2003.

Note

1 Când vorbesc despre „întruchipare” mă refer la opera lui Csordas T. (1990, 1994). În ceea ce privește încorporarea inegalităților în domeniul sănătății mă refer la lucrarea lui Fassin D. (1996-2000).

4 Congresso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de Inquérito destinada a examinar a “incidencia da esterilização em massa de mulheres no Brasil”. Președinte: Deputada Benedita da Silva. Relator: senatorul Carlos Patrocínio.

5 „O care existent é o Código penal brasileiro that, no Capiítulo da Lesões corporais, article 129, penaliza a esterilização when diz 'ofender a integritate corporal or a sauúde de outrem' or se resulta em 'debilidade permanent de membru, sentido or funçao ', neste caso a função reprodutora “. Ibidem, P. 9.

6 Planificarea familială era o competență a fiecărui centru de sănătate publică și a fiecărui spital public, dependent de stat până acum câțiva ani. În urma reformei sistemului național de sănătate, planificarea familială a devenit o competență a municipalităților: acest lucru creează inegalități în oferta acestui serviciu.

7 Următoarele date naționale sunt așteptate în 2006. Pentru istoria politicilor de planificare familială și cele mai recente date statistice a se vedea în bibliografia Galvão L., Diaz J., 1999; Giffin K., Hawker C. S., 1999.

8 „Nu avem posibilitatea să ne oferim un proiect global și nici să totalizăm adversarul într-un spațiu distinct, vizibil și obiectivabil”; tactica „profită și depinde de oportunități”, De Certeau M., 1990, p. 61.