Durerile alea care te bântuie mult după o operație

După o intervenție chirurgicală, este necesar să vă faceți griji rapid cu privire la durerile care rezistă la administrarea de analgezice tradiționale.

Postat pe 14.03.2014 14:36

Ele se manifestă prin furnicături neîncetate, senzație de arsură, șocuri electrice sau „înjunghiere”. Adesea diagnosticată târziu, foarte greu de ameliorat, durerea neuropatică rezultată în urma unei intervenții chirurgicale bântuie viața de zi cu zi a mii de francezi de luni, uneori ani. „Datorită creșterii activității chirurgicale, această suferință foarte invalidantă afectează un număr tot mai mare de pacienți, până la punctul de a constitui a doua cauză de consultare în centrele de durere”, își face griji profesorul Hélène Beloeil., Al Societății franceze de anestezie și resuscitare.

Este probabil ca aceste sechele să apară după orice tip de intervenție chirurgicală, vitală sau funcțională, indiferent de mărimea inciziei și indiferent de succesul operației. În Norvegia, un studiu epidemiologic a estimat la 18% proporția pacienților care păstrează dureri moderate până la severe după o operație.

Uneori durere insuportabilă

Franța nu are date similare, dar un studiu publicat în ianuarie (The Journal of Pain) oferă o idee mai precisă a fenomenului. Autorul său, Christian Dualé, anestezist în Clermont-Ferrand, s-a concentrat pe anumite intervenții chirurgicale riscante. El observă că 25% dintre femeile operate pentru cancer de sân încă suferă, șase luni mai târziu, de durere neuropatică. Această rată este de aproximativ 20% după o toracotomie, de exemplu pentru cancerul pulmonar. Intervențiile standard relevă, de asemenea, rate semnificative de durere persistentă. Acesta este cazul cezarianei (12% durere la șase luni), îndepărtarea varicelor (12%) sau artroscopiei genunchiului (11%).

Datorită afectării nervilor, durerea neuropatică nu apare doar în jurul marginilor cicatricii, ci pe întreaga zonă a pielii a nervului afectat. Ele dispar spontan după câteva luni, dar în unele cazuri pot persista ani de zile. Mai mult sau mai puțin intense, pot atinge nivele insuportabile. Prof. Eric Serra, psihiatru care se ocupă de centrul de durere Amiens, spune povestea unui pacient care, după o mastectomie reușită, nu mai putea suporta contactul îmbrăcămintei și nici măcar explozia vântului pe pielea ei. „A suferit atât de mult încât uneori a regretat că trăiește”, spune el.

De la operația sa pentru lumbago repetat, Martine Chauvin a suferit un atac de „șocuri electrice” și „crampe” de-a lungul piciorului. Aceste dureri o apucă de doisprezece ani încoace. Nu mai poate lucra, folosește un scaun cu rotile și își petrece cea mai mare parte a timpului culcat în pat, singura poziție confortabilă. Niciun tratament nu a ușurat-o vreodată. „Suferința neîntreruptă, îngrijită necorespunzător, poate duce la depresie, defecțiuni familiale și situații de izolare socială”, precizează această mamă, care a fondat AFVD (Association francophone vaincre les pain).

Evitați rătăcirea medicală

„Aceste dureri se supun unui mecanism fiziopatologic deosebit, subliniază Pr Didier Bouhassira, neurolog la spitalul Ambroise Paré și cercetător Inserm. Prin urmare, acestea nu răspund la analgezicele clasice, cum ar fi antiinflamatoarele, paracetamolul și chiar morfina. " Antidepresivele și antiepilepticele funcționează, dar este limitat. Potrivit prof. Bouhassira, doar 30 până la 40% dintre pacienți sunt ușurați satisfăcător. Alte tehnici - relaxare, acupunctură, fizioterapie, stimulare electrică sau magnetică - pot îmbunătăți calitatea vieții.

Dr. Valeria Martinez, anestezist specializat în durere la spitalul Garches, insistă asupra importanței prevenirii și a informării pacienților înainte de o operație. „De multe ori nu sunt conștienți de acest risc”, spune ea. Cu toate acestea, această patologie trebuie tratată de îndată ce se manifestă și nu după o perioadă medicală îndelungată. "

Anestezistul susține, de asemenea, o mai bună identificare a pacienților vulnerabili (în caz de anxietate sau durere preexistentă), cu urmărire postoperatorie întărită. Dezvoltarea anumitor tehnici de anestezie și intervenții chirurgicale mai puțin invazive este, de asemenea, susceptibilă de a reduce riscul. În cele din urmă, potrivit dr. Martinez, rata durerii variază de la simplă la dublă, în funcție de experiența echipei chirurgicale.

Un motiv pentru ameliorarea persoanelor amputate care continuă să sufere

Realitatea augmentată, care constă în integrarea obiectelor virtuale într-o secvență de imagini reale, ar putea fi folosită cu profit în gestionarea durerii fantomă. Acest sindrom, care afectează 70% dintre amutați și este rezistent la tratament în multe cazuri, combină senzațiile dureroase sau dureroase resimțite într-un membru lipsă. Cercetătorii de la Universitatea de Tehnologie Chalmers (Suedia) tocmai au efectuat un experiment promițător cu un pacient care și-a pierdut antebrațul drept în urmă cu 48 de ani și de atunci a suferit fără să poată fi ușurat. Așezat în fața unui ecran, septuagenarul a reușit să descopere mișcările membrului său virtual grație electrozilor așezați pe butuc pentru a-i surprinde mișcările mușchilor. Repetarea acestui exercițiu a dus la mai puțină durere, astfel încât cercetătorii recomandă continuarea experimentului cu alți pacienți.

EDITORIALUL VĂ RECOMANDĂ: