Eczeme, psoriazis, urticarie ... boli de piele din ce în ce mai bine tratate

Eczeme: focare mai bine îmblânzite

Plăci cu mâncărime pe obraji, piept, spate, genunchi sau coate ... Dermatita atopică afectează în jur de 20% dintre copii și 10% dintre adulți în Franța, progresând în apariții. Mecanismele? O modificare a barierei cutanate, care permite alergenilor prezenți în mediu (praf, polen etc.) să pătrundă în epidermă, determinând sistemul imunitar să se desfășoare sălbatic.

Emolienți cu formule ireproșabile

Ca înlocuitor pentru corticosteroizi pe cale cutanată, care rămân tratamentul de referință pentru crize, cremele emoliente rămân esențiale zilnic pentru reconstituirea barierei lipidice de protecție a pielii. „De acum încolo, împuternicim copilul învățându-l să se îmbrace”, relatează Claire Lesrel, directorul de îngrijire de susținere la centrul spa din La Roche-Posay. Un alt avans: „Producătorii fac eforturi pentru a limita conservanții în cremele lor, unii parabeni fiind acuzați că sunt perturbatori endocrini”, notează prof. Julien Seneschal, dermatolog la Spitalul Universitar din Bordeaux. Pentru o siguranță optimă, este mai bine să favorizați „referințe” precum XeraCalm A.D, Atoderm sau chiar noul balsam Lipikar AP + M, care luptă împotriva proliferării stafilococilor aurei pe suprafața pielii. O altă opțiune, crema Elatium cu extract de patlagină (pe doctipharma.fr).

Textile inteligente

Mustela a conceput sub pijamale anti-zgârieturi (Stelatopia) din bumbac foarte moale. Conceptul: ingrediente microincapsulate de origine naturală (ulei de floarea soarelui distilat, ulei de avocado etc.) sunt eliberate la contactul cu pielea. Un test de consum a arătat o îmbunătățire semnificativă a somnului cu jumătate din numărul trezirilor nocturne. Corpul există în două dimensiuni (6-12 luni și 12-24 luni) și se vinde în farmacii și parafarmacii (30 €). O altă soluție este lenjeria intimă Dooderm (body-uri, tricouri, jambiere etc.), realizată din bumbac pieptănat cu un aspect mătăsos și fir de argint natural antibacterian. Obiectiv: calmarea iritațiilor și a mâncărimilor. Articolele sunt disponibile pentru întreaga familie (49,90 € pentru un body, 59,90 € pentru jambiere pentru copii, pe dooderm.com).

Un anticorp în forme severe

În cele din urmă, în forme deosebit de rezistente de eczemă atopică, dermatologii au acum o bioterapie: dupilumab (Dupixent), un anticorp injectat o dată la două săptămâni pe calea subcutanată care vizează acțiunea a doi mesageri inflamatori. Recunoscut ca fiind important pentru dezvoltarea eczemei atopice ( interleucina 4 și interleucina 13). Progrese reale în îmbunătățirea calității vieții pacienților, care ar trebui să fie urmate de alte tratamente noi în următorii cinci ani.

Psoriazis: arsenalul terapeutic se extinde

Trei milioane de francezi au psoriazis, o afecțiune care duce la pete roșii rotunjite acoperite cu solzi albi pe coate, genunchi, fese, spate și scalp. Responsabili? „O inflamație a pielii și o reînnoire accelerată a keratinocitelor (celule care formează suportul epidermei), care rezultă din activarea„ anormală ”a celulelor imune care locuiesc în piele”, specifică dr. Florent Amatore, dermatolog la Universitatea din Marsilia Spital.

O abordare multidisciplinară

În aproape o treime din cazuri, această boală este însoțită de artrită psoriazică (care poate distruge în cele din urmă osul și articulația) sau sindrom metabolic (obezitate, colesterol, diabet etc.). Prin urmare, dermatologii lucrează tot mai mult cu reumatologul, cardiologul, diabetologul, nutriționistul ... pentru a avea grijă de piele, dar și de aceste patologii asociate.

Tratamente noi

Urticaria: gestionare cronică, simplificată

Toată lumea știe despre urticarie în forma sa acută (ingestie de căpșuni, mușcături de insecte), mai puțin în forma sa cronică. În acest caz, dacă leziunile sunt aceleași - roșeață cu mâncărime - dispar de la 4 la 5 ore mai târziu, înainte de a reapărea în altă parte în orele sau zilele următoare. „Acest lucru poate dura în medie de la trei la patru ani, până în ziua în care dermatoza dispare spontan”, explică dr. Pascale Mathelier-Fusade, medic dermatolog. Și 20% dintre pacienți văd că urticaria persistă timp de douăzeci de ani !

Nu mai căutăm neapărat cauza

Astăzi, se cunosc mai multe despre această afecțiune inflamatorie cronică a pielii, care afectează 1% din populație, cel mai adesea femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. „Focarele de urticarie cronică sunt favorizate în principal de factori genetici, inflamatori și de mediu. Pot, de exemplu, să apară concomitent cu oboseala, stresul, o infecție virală, luând aspirină sau ibuprofen ”, explică dermatologul. Prin urmare, este inutil să înmulțim evaluările și examinările în căutarea unei cauze vindecabile și în special alergice.

O soluție pentru leziunile rezistente

În ceea ce privește tratamentul, antihistaminicele pe termen lung rămân reflexul de primă linie. Dar medicii au acum un medicament pentru a ataca anticorpii numiți imunoglobuline E: omalizumab (Xolair), utilizat în mod tradițional pentru tratarea astmului. Astăzi, nimeni nu poate explica de ce acest produs funcționează și pentru ameliorarea stupilor. Dar, cu o injecție (subcutanată) o dată pe lună, este prescris în spital pentru ameliorarea formelor foarte rezistente.

Traseul microbiotei

Rolul microbiotei în dezvoltarea dermatitei atopice devine mai clar. Un studiu danez a arătat că la pacienții adulți cu leziuni, flora pielii a fost mai puțin diversă. Și, potrivit lucrărilor sud-coreene asupra copiilor, în intestine - și în flora care le colonizează - ar trebui căutată originea dermatitei atopice. Astfel, se pare că dermatoza se datorează scăderii anumitor bacterii în legătură cu maturarea sistemului imunitar. Acesta este motivul pentru care vedem apariția probioticelor cu tulpini selectate pentru acțiunea lor asupra pielii (Probiolog Derma, de la 4 ani).