Chloe Melchior

PPR 2018

unei

Eficacitatea unei diete epuizate în FODMAPs în sindromul intestinului iritabil în funcție de pH-ul colonic măsurat prin SmartPill®

Proiect de cercetare

  • Autor: Pierre Fourneret
  • Centrul de cercetare: Spitalul BRON Femeie Mama Copil
  • Tema: Comportamentul alimentar

Prezentare, obiective și rezultate scontate

Prezentare

În IBS, o dietă săracă în FODMAP este capabilă să reducă simptomele digestive. Eficacitatea sa nu a fost niciodată evaluată pe baza existenței unei fermentații crescute a colonului.

Obiective

Pentru a studia legătura dintre importanța fermentației colonice (măsurată prin pH-ul colonului) și eficacitatea clinică a unei diete epuizate în FODMAPs în IBS (evaluată prin scorul Francis).

Metode

Acest studiu prospectiv cu centru unic a planificat să includă 50 de pacienți care consultă IBS în conformitate cu criteriile Rome IV. Caracterizarea fenotipică a pacienților se va baza pe scorurile validate utilizate în mod obișnuit: scorul Francis pentru severitatea IBS, scorul GIQLI pentru calitatea vieții, scara HAD pentru prezența anxietății sau depresiei. SmartPill (SP) (Medtronic) va fi utilizat pentru evaluarea pH-ului colonului drept. O evaluare funcțională exhaustivă va fi, de asemenea, efectuată la toți pacienții. Se va căuta în mod sistematic o creștere microbiană endo-luminală (test de respirație la glucoză), malabsorbție a fructozei (test de respirație la fructoză), inflamație intestinală de nivel scăzut (determinarea calprotectinei fecale) și hipersensibilitate viscerală (barostat rectal). După educația dietetică, toți pacienții vor urma o dietă săracă în FODMAP timp de 4 săptămâni. Pacienții vor fi revizuiți în decursul timpului pentru a evalua conformitatea și eficacitatea simptomatică a regimului. O colectare de exhalas și fecale va fi efectuată în mod sistematic înainte și după dieta săracă în FODMAP, ceea ce va permite o analiză a SCFA pentru a studia implicarea lor în simptomele pacienților cu IBS

Avansare

Pacienții vor fi preselectați în consultare și informați cu privire la studiu. Dieta săracă în FODMAP le va fi apoi explicată în timpul unui interviu de 1 oră cu un dietetician.
Pacienții vor continua apoi acest regim pentru o perioadă de 6 săptămâni în condiții obișnuite de viață. Pacienții vor fi reevaluați în consultare de către dietetician și medic. Planul de dietă va fi recuperat. Ei vor trebui să aducă înapoi o mostră de scaun și să sufle într-un balon, astfel încât exhalele lor să poată fi recuperate.

Rezultate și perspective preconizate

Eficacitatea dietei scăzute FODMAP este bine cunoscută, dar nu există niciun test disponibil în practica clinică actuală care să prevadă eficacitatea acestei diete. Această dietă este o dietă incoerent de eficientă, foarte restrictivă, cu un potențial impact nutrițional, ale cărui efecte pe termen lung sunt necunoscute. Dacă un pH al colonului, măsurat prin smartpill®, ar fi predictiv cu privire la eficacitatea acestuia, un astfel de test, disponibil în practica clinică actuală, ar face posibilă vizarea pacienților care ar putea beneficia de acesta. Implicația SCFA cum ar fi butiratul în durerea viscerală nu este clară. Unele studii arată un rol analgezic al butiratului în IBS și altele un rol de ameliorare a durerii. Cuantificarea în GC-MS a 15 acizi AGCC și nu numai a butiratului, împreună cu diferitele scoruri clinice ar trebui să ne permită să determinăm implicarea acestor lipide în diferitele simptome ale IBS și să evaluăm dacă această doză ar putea fi utilizată ca diagnostic Test.