Embolie pulmonară: un cheag în plămâni

Embolia pulmonară este una dintre principalele cauze de deces în spitale. Acesta este motivul pentru care trebuie îngrijit cât mai curând posibil și aveți grijă să preveniți posibila reapariție. Ești în pericol ?

Un cheag în plămâni

embolie pulmonară ar fi responsabil pentru 5-10% din decesele din spital. Apare atunci când un cheag de sânge blochează una sau mai multe artere pulmonare - arterele care returnează sângele din inimă în plămâni pentru oxigen.

Severitatea unui embolie depinde în principal de locația cheag. Arterele pulmonare sunt ca un copac cu ramuri ramificatoare. Dacă cheagul este mai mic, acesta se scufundă mai adânc în aceste ramuri înainte de a bloca fluxul sanguin și de a provoca embolie. În acest caz, doar o mică parte a plămânilor nu mai este alimentată cu apă.
Pe de altă parte, dacă cheag este mai impunător, se poate bloca arterelor mai larg, împiedicând mai mult din plămân să își îndeplinească funcția.

Tromboza venoasă profundă (TVP) implicată ?

embolie pulmonară este adesea legată de tromboza venoasă profundă (sau flebită) în care un cheag de sânge blochează o venă la nivelul membrelor inferioare.
Dacă acest cheag migrează în fluxul sanguin și se deplasează către plămâni, acesta poate fi într-adevăr cauza embolie pulmonară.
Embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă sunt, de asemenea, considerate ca două manifestări ale aceleiași entități: boala tromboembolic venos.

Embolie pulmonară: factori de risc

Anumiți factori cresc riscul de dezvoltare embolie pulmonară:

imobilizarea în urma unui gips sau a unei călătorii lungi cu avionul;

repaus prelungit la pat după o afecțiune medicală acută;

administrarea de contraceptive estrogen-progestative;

traumatisme la nivelul membrelor inferioare;

embolie poate fi și consecința hipercoagulabilitate: o tendință a sângelui de a coagula prea mult și, prin urmare, de a forma cheaguri. Apoi pot fi implicate anomalii biologice ale sângelui.
Anumite boli, cum ar fi cancerul, pot promova, de asemenea hipercoagulabilitate și deci embolie pulmonară.
Dacă aveți o istorie deembolie pulmonară sau sunt expuse riscului de tromboză venoasă profundă, anumite acțiuni vă pot ajuta să limitați riscul, cum ar fi purtarea ciorapilor de compresie, de exemplu.

Embolie pulmonară: simptome variabile

Simptome aleembolie pulmonară apar brusc și sunt greu sugestive:

dificultăți de respirație bruscă și dificultăți de respirație;

dureri în piept înjunghiate, care crește după inspirație;

mai rar o tuse, cu prezența unui pic de sânge în spută.

Dacăembolie pulmonară este mai severă, pot apărea și alte simptome: șoc sau leșin de exemplu.
În 1 din 10 cazuri,embolie pulmonară este fatal.

Embolie pulmonară: un diagnostic de urgență

embolie pulmonară este o urgență diagnostică și terapeutică !
Primul pas în punerea diagnosticului? Evaluează probabilitatea clinică că este într-adevăr o embolie pulmonară pe baza prezenței anumitor simptome și factori de risc.
Dacă probabilitatea este mică sau moderată, un test de sânge vă poate ajuta analizați dimerii D., o componentă care indică prezența cheagurilor de sânge.

Dacă această doză este negativă, se exclude embolia pulmonară.

Dacă, pe de altă parte, nivelul dimerilor D este ridicat sau dacă riscul unei embolii pare a fi semnificativ de la început, un tratament anticoagulant este inițiat imediat și se efectuează alte examinări.

A Angiografie CT, o examinare care face posibilă vizualizarea arterelor pulmonare folosind un mediu de contrast și raze X, de exemplu, face posibilă confirmarea sau excluderea definitivă a diagnosticului.

Embolie pulmonară: tratamente anticoagulante

În cele mai multe cazuri, tratamente pentruembolie pulmonară sunteți anti coagulante. Acestea ajută corpul să scape cheag dar și pentru a preveni o posibilă reapariție.
Ar trebui luate între trei luni și doi ani și, uneori, pe viață.

În cele mai grave cazuri, a tromboliză poate fi necesar. Apoi injectăm un medicament - același cu cel utilizat în accident vascular cerebral, de exemplu - care descompune direct cheag.

Sursă
Interviu cu Dr. Anne Prud'Homme, șefa secției de pneumologie la Centrul Spitalului Bigorre din Tarbes și cu Prof. Francis Couturaud, pneumolog la Spitalul Universitar Brest și cercetător Inserm.