Este într-adevăr colesterolul alimentar un factor de risc pentru bolile cardiovasculare ?

Timp de citire: 3 minute

Data publicării: 26 octombrie 2015/Data actualizării: 01 februarie 2017

Deși hipercolesterolemia este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, este puțin probabil ca reducerea aportului de colesterol din dietă să ofere vreun beneficiu dovedit în ceea ce privește prevenirea.

Hansel B, Giral P (2015) Colesterol dietetic și morbiditate/mortalitate cardiovasculară, Caiet nutritiv și dietetic; 50: 202-208

În 1912, prin hrănirea iepurilor, cantități mari de colesterol Anitschkow a arătat că au dezvoltat leziuni comparabile cu cele ale aterosclerozei. Apoi, în 1957, American Heart Association a susținut limitarea lipidelor în general și, în 1961, înlocuirea acizilor grași saturați (SFA) cu acizi grași polinesaturați (PUFA). Puțin mai târziu, ea a adăugat o recomandare pentru a reduce aportul de colesterol la 300 mg/zi.

Cu toate acestea, rămân îndoieli cu privire la validitatea recomandărilor dietetice de restricție a colesterolului. Drept dovadă, societățile europene de ateroscleroză și cardiologie au învățat aceste recomandări restrictive în 2011, pentru a nu le mai menționa în 2012 ...

Multe dintre discrepanțele din studii pot fi explicate printr-o modulare a efectului colesterolului dietetic asupra lipidelor plasmatice în funcție de aportul de energie, fibrele dietetice și raportul AGS/PUFA. Astfel, ca parte a unei diete hipolidice, bogată în fibre și cu un raport favorabil AGS/PUFA, se pare că consumul de colesterol nu are niciun efect asupra LDL, atât la subiecții normolipidici, cât și la cei hiperlipidici. Există, de asemenea, hipo- și hiper-răspuns la colesterol, dar acest lucru rămâne puțin justificat.

Un studiu randomizat arată, de asemenea, că consumul de 3 ouă/zi (250 mg de colesterol pe unitate) pe parcursul a 30 de zile nu are niciun efect semnificativ asupra concentrației totale de LDL. Pe de altă parte, crește concentrația de LDL larg, care este considerat a fi cel mai puțin aterogen. Dimensiunea HDL este, de asemenea, în creștere, ceea ce ar putea fi, de asemenea, favorabil.

Rezultatul unor studii care au arătat efecte adverse ale colesterolului s-ar putea datora cantităților foarte ridicate și foarte nerealiste de colesterol. Astfel, funcția endotelială a șoarecilor a fost modificată de o dietă bogată în colesterol, dar a furnizat echivalentul, pentru un om, de 9500 mg de colesterol pe zi sau 33 de ouă pe zi ...

De asemenea, epidemiologia observațională nu susține o concluzie cu privire la un efect dăunător al colesterolului, cu excepția pacienților cu diabet zaharat. În acest din urmă, găsim o corelație pozitivă între colesterolul alimentar și riscul cardiovascular, fără a cunoaște motivul.

În cele din urmă, două studii de intervenție la scară largă pe subiecți cu risc cardiovascular crescut (MRFIT, 12.866 bărbați cu vârsta cuprinsă între 35 și 57 de ani și PREDIMED, 7.447 bărbați și femei) nu concluzionează nici asupra efectului dăunător al colesterolului alimentar. În MRIFT, un grup a primit sfaturi cu privire la moderarea consumului de colesterol, iar celălalt nu (aporturile lor respective erau de 269 mg/zi și 414 mg/zi). Peste 7 ani, mortalitatea coronariană nu a fost redusă în grupul care le-a moderat consumul. În PREDIMED, două diete descrise ca „mediteraneene” au fost comparate cu o dietă săracă în grăsimi. Cele două diete „mediteraneene” mai bogate în colesterol, AGS, MUFA și PUFA decât dieta hipolidică au redus incidența evenimentelor cardiovasculare cu 30%.

Autorii articolului concluzionează după cum urmează:

„De aproximativ cincizeci de ani, în ciuda tuturor studiilor epidemiologice sau de intervenție, nu a fost posibil să se demonstreze fără îndoială importanța consumului de colesterol dietetic asupra nivelului său seric și asupra apariției BCV și, prin urmare, pare rezonabil să nu ne concentrăm asupra acestui punct în contextul prevenirii cardiovasculare. "