Este eficientă scleroterapia pentru varice ?

Scleroterapia este cea mai utilizată tehnică în tratamentul varicelor de astăzi. Care sunt avantajele și limitările sale? Facem bilanț.

scleroterapia

Poate trata scleroterapia toate varicele? O întrebare care merită pusă: această tehnică este folosită acum mai mult decât chirurgia sau tehnicile termice (radiofrecvență sau ocluzie cu laser endovenos).

Pentru ce tip de vene este recomandată scleroterapia ?

„Indiferent de vena afectată, scleroterapia este, în opinia mea, tratamentul de alegere pentru varice al căror diametru este mai mic de 6 sau 7 mm, mai ales dacă sunt sinuos și complicat ”, estimează dr. Jean-Jérôme Guex.

Alte indicații bune: recidive după operație și venele păianjen, deseori furnizate de vene „hrănitoare”, mai mult sau mai puțin vizibile la suprafața pielii și care trebuie sclerozate în același timp cu riscul ca tratamentul să fie ineficient sau să se formeze alte vene de păianjen în zonă.

Care este principiul acestui tratament al varicelor ?

  • O substanță chimică, lichidă sau sub formă de spumă, este injectată în venă, provocând retragerea pereților și ducând astfel la obstrucția acesteia.
  • Dacă vena nu este vizibilă sau nu este suficientă, injecția se face sub îndrumare cu ultrasunete.

Avantajul scleroterapiei: ședința, care durează 15-30 de minute, se face în cabinetul flebologului și nu necesită anestezie, oprire a lucrului sau întreruperea activităților, inclusiv sportive (dar rezonabile). Cu toate acestea, scleroterapia nu funcționează ca o baghetă magică:

„Cu excepția cazului în care este vorba de o varică mică recentă, este nevoie de 2 până la 4 ședințe, sau mai multe în cazuri complexe, cu cel puțin trei săptămâni distanță”, spune dr. Guex. Deoarece cu cât vena este mai dilatată și mai veche, cu atât este mai probabil ca apendicele să se fi format în altă parte, care va trebui, de asemenea, tratate. "

Agenții sclerozanți utilizați sunt siguri? ?

„Toți au o autorizație de introducere pe piață și, potrivit celui mai recent raport de farmacovigilență, din cele 913.313 tratamente efectuate între iulie 2015 și iunie 2016, incidentele au fost raportate doar în aproximativ 7 cazuri din 1.000”, subliniază dr. Claudine Hamel-Desnos. Unele nu sunt grave (greață, vărsături, oboseală, anxietate, opresiune, dureri de cap.), Altele mai grave, dar și mult mai rare (tromboză venoasă, embolie pulmonară).

Care sunt riscurile scleroterapiei ?

Pe lângă un risc semnificativ de pigmentare mai mult sau mai puțin durabilă a pielii (în jur de 17%), a recidivă este încă posibil: în jur de 26% în cinci ani pentru safen - principalele vene superficiale ale piciorului - caz în care tratamentul va trebui repetat: „Dar, având în vedere simplitatea tehnicii, această repetare a injecțiilor în timp este bine acceptată de pacienți”, notează dr. Guex.

În plus, acest risc de recurență există și cu intervenția chirurgicală, unde se observă într-o treime din cazuri după cinci ani, din care 1/10 ar fi necesitat o nouă intervenție, așa cum se arată într-un raport al Haute Autorité de Santé (HAS ) publicat în 2008.

Ar trebui să se prefere laserul endovenos, radiofrecvența sau striparea ?

Nu neapărat, depinde de mărimea și localizarea varicelor.

    „La nivel internațional, tehnicile termice care suntaser endovenos si frecventa radio, minim invazive și foarte sigure, sunt acum recomandate ca tratament de primă linie pentru venele safene », Spune dr. Hamel-Desnos. Ambii au obținut, de asemenea, un acord de rambursare pentru această indicație de către HAS, radiofrecvența în 2015, laserul endovenos în decembrie 2016.
    Principiul: un cateter este introdus în vena safenă prin care trece un laser sau o sondă de radiofrecvență care încălzește vena și o cauterizează. Aceste tehnici sunt practicate sub îndrumare cu ultrasunete și sub anestezie locală. Fără oprire sau câteva zile în caz de flebocomie asociată și în funcție de profesia sa.

" În cazul în care vene safene de dimensiuni medii, până la 7 sau 8 mm, scleroterapie totuși, păstrează un loc, deoarece este mai confortabil pentru pacienți. Dar dincolo de asta, trebuie să optăm în mod clar pentru tratamente termice ”, crede totuși dr. Hamel-Desnos, care practică cele trei tehnici.

  • chirurgie (decapare) ar trebui să fie oferit numai în cazuri excepționale, mai ales atunci când venele safene varicoase sunt foarte mari. Cu această tehnică, vena este „jefuită”, ca degetul unei bande, prin incizii. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Oferiți un concediu medical mediu de 26 de zile și 10 zile de îngrijire medicală.

    • Se rambursează scleroterapia varicelor ?

    Nu intotdeauna.

    • prețul mediu al unei ședințe de scleroterapie este de 50 până la 120 de euro, din care 37,46 euro este acoperit de Medicare dacă implică vene safene sau o recurență după operație.
    • Cu toate acestea, nu există rambursare pentru alte vene varicoase și venele păianjen ale căror indicații sunt considerate estetice.