Consultarea și tratamentul disfuncției erectile

Consultație medicală și evaluare în caz de disfuncție erectilă

În timpul consultației, medicul își întreabă pacientul despre caracteristicile sale probleme de erectie: debut brusc sau gradual, permanent sau în funcție de situație, data apariției ... Îl întreabă și despre medicamentele pe care le ia, viața sa personală, viața sa sexuală și relația sa.

El examinează organele genitale. El efectuează un examen rectal digital pentru a căuta o anomalie a prostatei (adenom sau cancer).

un examen cardiovascular: luarea tensiunii arteriale pentru hipertensiune, auscultație cardiacă, căutarea factorilor de risc cardiovascular,
un examen neurologic care caută tulburări ale sensibilității perineului și membrelor inferioare sau o boală neurologică (boala Parkinson de exemplu).

El cere un test de sânge pentru a căuta diabet, boli de rinichi sau colesterol prea mare. El poate solicita o doză hormonală dacă consideră că este necesar.

O evaluare suplimentară poate fi prescrisă în funcție de cauza suspectată: consultație de psihologie sau sexologie, examinări radiologice.

Tratamentul bolii implicate în disfuncția erectilă

Dacă este diagnosticată o boală (testosteron insuficient, diabet, boli de rinichi, hipotiroidism.), Tratamentul acesteia, combinat cu un stil de viață mai bun, poate ajuta la reducerea problemelor de erecție.

Dacă disfuncția erectilă este cauzată de medicamente, medicul poate prescrie un alt tratament fără efecte secundare asupra erecției.

Dacă intră în joc factorii psihologici, medicul poate sugera o Suport psihologic și trimite pacientul său la un terapeut specializat în sexologie. Cu acest practicant, consultările au loc singure sau în perechi. Ele pot fi suficiente pentru a se îmbunătăți tulburări sexuale.

Disfuncție erectilă sau impotență sexuală: care medicamente ?

Dacă probleme de erectie persistă în ciuda unui stil de viață sănătos, tratamentul bolii favorizând apariția acestora și îndepărtarea unui medicament responsabil, medicul oferă tratament medicamentos pe bază de sildenafil, tadalafil, avanafil sau vardenafil. Aceste molecule crescgoana de sânge către penis în caz de stimulare sexuală. Pentru majoritatea bărbaților,erecția este apoi mai ușor de realizat, și poate dura mai mult.

Rețineți, totuși, că:

administrarea unui comprimat trebuie să aibă loc cu cel puțin 30 de minute înainte de actul sexual. Medicamentul rămâne apoi eficient de la 8 ore (sidenafil și vardenafil) la 36 de ore (tadalafil);
dacă luați o masă bogată în grăsimi în același timp cu comprimatul sau puțin înainte sau după, poate întârzia acțiunea medicamentului;
tratamentul este limitat la o dată pe zi și nu este recomandat pentru utilizare zilnică prelungită;
tratamentul poate provoca anumite inconveniente (dureri de cap, greață, digestie slabă, roșeață a feței, dureri musculare);
tratamentul nu este recomandat în anumite cazuri (probleme cardiace, risc de interacțiune cu derivați nitroși). Pentru mai multe informații, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi.
tratamente de îmbunătățire a erecției oral nu sunt acoperite de asigurările de sănătate.

În caz de intoleranță la aceste medicamente, poate fi prescrisă apomorfină. Acest medicament poate fi responsabil pentru greață și somnolență.

Alte tratamente disponibile pentru disfuncția erectilă

Dacă medicamentele prescrise rămân ineficiente, medicul curant poate îndruma pacientul la un specialist. Acesta poate sugera alte alternative.

Injecții de droguri în penis

Acestea constau în injectarea unui medicament (alprostadil) în penis. Substanța injectată în corpurile cavernoase ale penisului rămâne locală, dilată vasele de sânge ale penisului, provoacă acumularea de sânge în interiorul penisului și permite astfel o erecție. În general foarte eficient, acest tratament permite o erecție în mai puțin de cincisprezece minute.

Cu toate acestea, este dificil de utilizat, deoarece practica injecțiilor poate crea teamă. În plus, medicamentul provoacă uneori efecte secundare deranjante: amețeli, durere în penis, priapism (erecție dureroasă care durează mai mult de două ore).

Aceste medicamente sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală și sunt rambursate de Asigurarea de Sănătate atunci când disfuncția erectilă este legată de deteriorarea organică definit și serios:

paraplegie și tetriplegie indiferent de origine;
traume pelvine complicate de tulburări urinare;
sechele chirurgicale (anevrism aortic; prostatectomie radicală, cistectomie totală și rezecția colonului și rectului);
sechele de radioterapie abdominopelvică;
sechele ale priapismului;
neuropatie diabetică dovedită;
scleroză multiplă.

Tratamentul medicamentos transuretral pentru a promova erecția

Această metodă constă în introducerea unui cantitate mică de cremă sau un băț mic care conține alprostadil în uretra datorită unui dispozitiv de unică folosință furnizat împreună cu medicamentul.

Medicamentul se topește în penis, difuzând alprostadilul care favorizează erecția. Substanța acționează în 5 până la 30 de minute și permite o erecție timp de 1 până la 2 ore, în funcție de pacient.

Efectele secundare sunt posibile:

senzație de căldură sau arsură în penis, durere în penis,
senzație de arsură vaginală în partener.

Acest medicament nu este rambursat de asigurările de sănătate.

Pompa de vid sau pompa de erecție

Se compune dintr-o pompă conectată la un tub de plastic. Așezăm penisul în el și activăm mecanismul. Aspirația aerului conținut în tub generează apoi un aflux de sânge spre penis, provocând o erecție care se menține prin introducerea unui inel de constricție la baza penisului; acest inel împiedică curgerea sângelui înapoi, dar nu trebuie păstrat mai mult de 30 de minute.

Acest dispozitiv este eficient și ieftin. Cu toate acestea, poate provoca leziuni penisului și disconfort în timpul sexului.

Este util atunci când bărbatul nu dorește să utilizeze un tratament medicamentos sau când acesta îi este contraindicat.

Impotență persistentă: proteză peniană sau implant penian sau proteză de erecție

Această soluție definitivă este oferită atunci când alte tratamente nu au funcționat sau sunt contraindicate.

implanturi peniene sunt plasate în corpurile cavernoase sau erectile ale penisului în timpul unei proceduri chirurgicale sub anestezie generală sau locoregională. Sunt invizibili din exterior.

Există diferite implanturi peniene:

implanturi de silicon semirigide: ele rămân rigide chiar și în afara actului sexual și sunt coborâte sau îndreptate manual;
implanturi gonflabile cu 2 sau 3 compartimente: cilindrii goi sunt așezați în corpurile cavernoase. Sunt umplute și apoi golite folosind o pompă plasată în poșete. Un rezervor de apă este situat în fața vezicii urinare în abdomen în cazul unei proteze cu 3 compartimente sau integrat în cilindri sau la pompă în cazul unei proteze cu 2 compartimente. Utilizarea acestor implanturi necesită instruire.

Riscurile asociate cu instalarea acestor implanturi peniene sunt în esență riscul de infectare a echipamentului și de disfuncționalități mecanice ale protezei.