Cum se efectuează o amniocenteză ?

Ce este o amniocenteză ?

amniocenteza constă în a lua o cantitate mică de lichid amniotic în care fătul se scaldă în timpul sarcinii.

În uter, fătul este înconjurat de o membrană care formează un buzunar umplut cu lichid amniotic. Acest lichid steril, compus în principal din apă și săruri minerale, conține celule fetale.

Proba este prelevată folosind un ac foarte fin conectat la o seringă, prin peretele abdomenului mamei.

Actul este realizat de un medic, unul ecografie ceea ce îl ajută să poziționeze acul. Nu este dureros; de asemenea, anestezia locală este de obicei inutilă.

Pentru ce se utilizează o amniocenteză ?

Lichidul amniotic colectat conține celule fetale analizate în laborator. Acest studiu permite:

a realiza o cariotip (reprezentarea fotografică a cromozomilor fătului) pentru anomalii cromozomiale (de exemplu trisomia 21);
a căuta anomalii genetice: de exemplu, o anomalie responsabilă de fibroza chistică, sindromul X fragil (boală genetică care determină în special un deficit intelectual);
pentru a identifica orice anomalii biochimice, prezent de exemplu în cazul spinei bifide (dezvoltare anormală a coloanei vertebrale cu eșecul închiderii arcurilor posterioare ale vertebrelor).

Cu toate acestea, acest test nu detectează toate bolile posibile.

Amniocenteza din imagini

Amniocenteza este o operație medicală de îndepărtare a sângelui lichid amniotic. În timpul sarcinii, făt se dezvoltă într-o pungă amniotică, în formă de ou, situat în uterul de la mama. Uterul este situat deasupra vagin. Fătul este conectat la placenta a mamei de către cordon ombilical. Placenta este un organ care permite comunicarea între corpul mamei și cel al fătului. Este situat pe peretele superior al uterului, la nivelul picioarelor fetale.

Amniocenteza se face în timpul unei ecografii. sondă cu ultrasunete permite medicului să localizeze fătul prin pântecele mamei. Un lung ac foarte fin pătrunde în uterul mamei în punga amniotică. Lichidul amniotic este apoi retras folosind un seringă.

Amniocenteza: când în timpul sarcinii ?

De obicei, amniocenteza este programată între 3 și 3,5 luni de sarcină (adică 15 până la 17 săptămâni de amenoree ). Cu toate acestea, se poate face până la sfârșitul sarcinii, dacă este necesar.

Ce este coriocenteza ?

Dacă este necesar un diagnostic mai timpuriu, există o examinare cu aceleași obiective și care permite un diagnostic mai rapid. Este vorba despre coriocenteza, care constă în îndepărtarea unui fragment foarte mic de placentă (vilozități). Această procedură se efectuează între 10 și 12 săptămâni de amenoree, în cazul unui risc ridicat de anomalie la copil (de exemplu: părinții care poartă gena fibrozei chistice).

Choriocenthesis se efectuează în acest caz:

fie vaginal, prin deschiderea colului uterin;
fie pe cale abdominală prin pântecele mamei.

Amniocenteza prezintă riscuri pentru făt ?

Amniocentezul se efectuează în condiții de siguranță maximă (utilizarea de echipamente sterile, personal special instruit etc.) Cu toate acestea, implică riscuri minime, și anume:

posibil avort spontan (mai puțin de 0,5% din cazuri), în special în decurs de 8-10 zile după amniocenteză;
infecții foarte rare ale lichidului amniotic;
în mod excepțional, o leziune a fătului de către ac.

Când se oferă o amniocenteză ?

Această examinare poate fi indicată în special dacă:

aveți peste 38 de ani (riscul de anomalii cromozomiale crește foarte mult);
dumneavoastră și/sau partenerul dvs. sunteți purtătorul (urile) unei anomalii cromozomiale sau aveți o patologie genetică care ar putea fi transmisă bebelușului;
unul dintre copiii dumneavoastră are o anomalie cromozomială sau o boală genetică;
markerii serici (substanțe găsite în sânge) sau testul suplimentar numit screening prenatal neinvaziv (PNID) care măsoară ADN-ul fetal liber care circulă în sânge prezintă un risc ridicat de sindrom Down.
se detectează o problemă la ultrasunete la făt (indiferent de momentul sarcinii). Este despre:
- o anomalie a fătului, a cărei origine poate fi infecțioasă (toxoplasmoza de exemplu),
- o malformație,
- o creștere a translucenței nucale (prea multă acumulare de lichid sub pielea gâtului fătului), care poate dezvălui în special o trisomie 21 .

Acoperirea amniocentezei de către asigurările de sănătate

De la declarația de sarcină, în cazul unui risc special, amniocenteza și cariotipul fetal sunt acoperite 100% din asigurarea de maternitate. Pentru a beneficia de această rambursare, medicul dumneavoastră trebuie să trimită fondului dvs. de asigurări de sănătate o cerere de acord prealabil.

Discutați cu medicul dumneavoastră.

Înainte de amniocenteză: un interviu pentru a vă informa și a obține acordul

Înainte de finalizarea amniocenteza, medicul dumneavoastră discută cu dumneavoastră despre:

posibilitatea ca copilul dumneavoastră să aibă o boală gravă;
mijloacele de detectare a acestei posibile patologii;
tratamente existente, dacă este cazul;
riscurile asociate amniocentezei .

În timpul interviului, puteți pune orice întrebări doriți. De asemenea, este important să spuneți medicului dumneavoastră despre:

starea dumneavoastră de sănătate;
posibilele tratamente actuale;
antecedentele medicale ale familiei dvs. (boli, dizabilități) și personale (de exemplu avortul spontan în timpul unei sarcini anterioare).

Dacă sunteți HIV pozitiv și nu sunteți tratat cu antivirale, există un risc minim de a vă infecta copilul în timpul amniocentezei. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va prescrie un tratament antiviral ca măsură preventivă, dacă nu luați deja unul.

La sfârșitul interviului, medicul vă va întreba dacă sunteți bine să aveți amniocenteză. Această decizie este a dvs. și este clar notificată în dosarul dvs. Dacă sunteți de acord, semnați un formular de consimțământ (document esențial pentru analiza probelor în laborator).

Apoi puteți face o programare (permiteți o fereastră de 1 oră, în caz de așteptare).

Pregătește-te bine pentru întâlnirea ta cu amniocenteză

În ziua amniocentezei, faceți un duș dimineața și săpuneți bine stomacul.

Nu trebuie să țineți post sau să vă umpleți vezica pentru examen.

Înainte de a pleca, luați cardul grupului sanguin și alte documente necesare (rețeta medicului, cardul Vitale, cardul de asigurări de sănătate etc.)

Un episod febril, pierderea de sânge sau prezența contracțiilor uterine poate necesita amânarea probei. Dacă este necesar, contactați unitatea unde aveți o programare, pentru a afla ce să faceți.

Cursul amniocentezei

Examinarea durează aproximativ 10 minute (uneori puțin mai mult, dacă poziția sau mișcările fătului interferează cu îndepărtarea).

amniocenteza are loc într-o cameră specifică cu reguli stricte de asepsie în conformitate cu următorii pași:

Te întinzi pe spate pe o masă de examen. Îți ridici hainele astfel încât abdomenul să fie foarte clar.
Medicul efectuează o ecografie pentru a vizualiza poziția fătului și a placentei. Acest marcaj face posibilă definirea celui mai bun loc pentru a lua lichid fără a răni fătul.
Pielea abdomenului este dezinfectată cu o soluție antiseptică.
Doctorul îți cere să stai nemișcat. Folosind imaginile cu ultrasunete ca ghid, el plasează acul (lung și foarte subțire) în lichidul amniotic, prin piele și prin căptușeala abdomenului. Extrage aproximativ 15 ml de lichid într-o seringă, sau echivalentul a 3 linguri. Este posibil să aveți un disconfort sau chiar crampe abdominale în timpul examenului. Mai rar, practicantul nu reușește să obțină suficient lichid de la început și trebuie să repoziționeze acul.
În timpul probei și după aceasta, medicul verifică prin ultrasunete dacă fătul este bine.

Dacă aveți grupa sanguină rh negativă și copilul dumneavoastră are rh pozitiv, tratamentul este indicat după amniocenteză

În timpul testului, globulele roșii din făt pot trece în fluxul sanguin. Dacă copilul este Rhesus + și tu însuți ești Rhesus - atunci corpul tău produce anticorpi anti-rhesus +. În cazul unei noi sarcini, acești anticorpi ar putea fi găsiți în sângele noului făt și, dacă este rhesus +, distrugeți celulele roșii din sânge (incompatibilitate rhesus).

Pentru a evita acest fenomen, vi se oferă o injecție cu ser anti-rhesus după amniocenteză. Este utilizat pentru a elimina globulele roșii ale copilului din sânge pentru a împiedica organismul să producă anticorpi.