Cancer esofagian

Cancerul esofagian este o patologie legată de chirurgia cancerului

Principiu

Cancerul esofagian este al treilea cel mai frecvent cancer al tractului digestiv din Franța, după cancerul colorectal și cel de stomac, cu peste 4.500 de cazuri noi pe an. Este mai frecvent la bărbați și apare de obicei la bătrânețe (50% au peste 70 de ani).

Cele două tipuri de cancer esofagian:

carcinom cu celule scuamoase (Cel mai comun); se dezvoltă din celulele plate care acoperă esofagul. Factorii de risc sunt consumul cronic de alcool și tutun.
adenocarcinoame: Se dezvoltă din celule care produc și eliberează mucus și alte fluide. Factorii de risc sunt supraponderali și boala de reflux gastroesofagian.

Simptomatologie

Cancerul esofagian nu poate provoca semne sau simptome în stadiile incipiente ale bolii.
Tumorile esofagiene pot provoca simptome dacă cresc suficient de mari pentru a bloca lumenul esofagului și trecerea alimentelor în stomac sau dacă cresc în organele din apropiere.

Cel mai frecvent simptom al cancerului esofagian este dificultatea de a înghiți (disfagie).

Alte simptome ale cancerului esofagian:

pierderea in greutate si a poftei de mancare,
dureri în piept (în spatele sternului) sau dureri de spate,
Dureri de stomac,
oboseală și disconfort,
sângerări digestive.

Complicații

Principala complicație este pierderea rapidă și masivă în greutate, ceea ce duce la subnutriție. Această pierdere în greutate este legată de incapacitatea de a mânca.
Sângerarea digestivă poate apărea și se poate exterioriza: vorbim de hematemeză în caz de vărsături sângeroase, de melenă în cazul evacuării sângelui digerat în scaun.

În cele din urmă, celulele canceroase se pot răspândi din esofag în alte părți ale corpului și se pot metastaza. Cele mai frecvente situri sunt ganglionii limfatici, ficatul și plămânii.

Examinări complementare

Diagnosticul se face prin gastroscopie. Biopsiile vor fi luate în timpul acestei examinări. Acestea vor permite medicului să efectueze o examinare completă pentru a caracteriza tipul de tumoare.
Pentru a evalua extinderea locală a tumorii, va fi indicată o ecografie endoscopică. Va face posibilă studierea structurilor anatomice situate în apropierea esofagului și căutarea metastazelor ganglionare limfatice.
Pentru a evalua extinderea bolii de la distanță, va fi oferit un scaner toraco-abdominal și eventual un scaner pentru animale de companie în caz de îndoială.
O examinare ORL poate fi, de asemenea, indicată pentru a determina prezența sau absența unei alte tumori asociate, în cazul consumului cronic de alcool și tutun.

Tratamente

Interventie chirurgicala

Acesta este leacul radical pentru cancerul de stomac. Poate fi indicat în cazurile de cancer cu celule scuamoase sau adenocarcinom. Aceasta implică îndepărtarea esofagului, a părții superioare a stomacului și a nodurilor situate în apropiere. Stomacul rămas sau uneori colonul este folosit pentru a reconstrui tractul digestiv. Aceste proceduri necesită acces la abdomen, torace și uneori gât. Acestea pot fi efectuate laparoscopic sau deschis, în funcție de caracteristicile tumorii.

Chimioterapie

Chimioterapia este oferită aproape sistematic pentru cancerul esofagian: înainte și după operație, combinată cu radioterapia pentru cancerele cu celule scuamoase, numai în caz de boală metastatică.

Radioterapie

Unele tipuri de cancer ale esofagului sunt deosebit de sensibile la radiații, acestea sunt carcinoame cu celule scuamoase. În funcție de caracteristicile tumorii și de istoricul pacientului, radioterapia combinată cu chimioterapia poate fi oferită fie ca tratament unic, fie ca tratament înainte de intervenția chirurgicală.

Tratamente endoscopice

În caz de cancer precoce, se poate efectua rezecție endoscopică. În caz de cancer metastatic, endoscopiștii pot plasa o proteză (stent) care permite pacientului să mănânce mai ușor.