Există tratamente eficiente pentru colită ?

De profesorul Philippe Ducrotté, hepato-gastroenterolog (Spitalul Universitar din Rouen) Colopatia (sindromul intestinului iritabil) se caracterizează prin dureri cronice la nivelul abdomenului asociate cu tulburări.

tratamente

De profesorul Philippe Ducrotté, hepato-gastroenterolog (Spitalul Universitar din Rouen)

Colopatia (sindromul intestinului iritabil) se caracterizează prin dureri cronice la nivelul abdomenului asociate cu tulburări ale tranzitului intestinal (diaree, constipație, alternanță a celor două), mai accentuată atunci când durerea crește. Aceste simptome apar în afara oricărei anomalii anatomice intestinale identificabile prin endoscopie sau radiologie. Înrăutățirea durerii cu dieta este frecventă, dar nivelul dovezilor privind utilitatea dietei este scăzut. Îmbogățirea fibrelor îmbunătățește constipația, dar în doze eficiente, fibrele pot crește disconfortul abdominal.

Medicamentele de primă linie rămân antispastice pentru a acționa asupra tulburărilor de motricitate intestinală, pansamentelor argiloase gastrointestinale sau citratului de alverină care acționează și asupra hipersensibilității intestinale existente la mai mult de 50% dintre pacienți. Medicamentele care reglementează tranzitul (laxative, loperamidă) sunt benefice, dar au adesea un efect redus asupra durerilor abdominale.

Medicamentele de linia a doua sunt cele care acționează asupra sensibilității intestinale. Dozele mici de antidepresive triciclice pot oferi beneficii reale fără somnolență sau somnolență majoră. Doza eficientă trebuie atinsă treptat. Efectele secundare ale tratamentului sunt de obicei minore la dozele utilizate. Un studiu terapeutic de una până la trei luni pare legitim înainte de a concluziona că această clasă este ineficientă. Dacă este eficientă, după șase luni de tratament poate fi luată în considerare o reducere treptată a dozelor. În cazul eșecului antidepresivelor, unele studii clinice fac logic, în forme severe, recurgerea la medicamente antiepileptice, cum ar fi pregabalina sau gabapentina.

Lucrările recente au evidențiat rolul probabil al anomaliilor din flora intestinală în simptome. Prin urmare, studiile clinice s-au concentrat asupra efectelor potențiale ale probioticelor, care sunt bacteriile sau drojdiile care exercită un efect benefic asupra sănătății gazdei printr-un efect antibacterian sau imunomodulator, după ingestia în cantitate suficientă. Unele rezultate sunt încurajatoare, dar este necesară confirmarea lor prin alte teste.

În această boală multifactorială, în care sistemul nervos central joacă un rol important, în special în geneza hipersensibilității, tratamentul nemedicamentos poate fi indicat în caz de simptome vechi, expunerea regulată la stres psihologic sau istoricul evenimentelor dureroase majore ale vieții ( divorț, doliu, antecedente de abuz sexual etc.).

În astfel de cazuri în care simptomatologia corespunde adesea unei cereri de ajutor pentru o boală gravă, o gestionare fără medicamente poate fi utilă pentru tratarea acestor „cuvinte de burtă”. Hipnoza, relaxarea, sofrologia, interviurile cu un psiholog, participarea la un grup de discuții pentru a verbaliza dificultățile emoționale și/sau afective sunt toate alternative. Anxioliticele sau antidepresivele, în doze mici, pot fi utile pentru efectele lor psihologice. Rezultatele unei astfel de abordări sunt încă incomplet evaluate, dar studiile clinice sugerează că ar putea îmbunătăți experiența simptomelor, crește numărul de pacienți îmbunătățit prin tratamentul medicamentos în timpul recidivelor și reduce frecvența recidivelor.