Capitolul 2 - Herpesviridae - Partea 1 (HSV și VZV)

2.2 - Cele două virusuri herpes sau virusurile herpes simplex tip 1 și tip 2 (HSV-1, HSV2)

Acestea sunt virusuri dermo-neurotrope care dau, după infecția primară, o infecție latentă în ganglionul senzorial al teritoriului infecției primare. Acesta este ganglionul limfatic Gasser după infecția orală primară cu HSV-1, ganglionii sacri după infecția genitală primară cu HSV-2. Acest lucru asigură persistența virusului în populație. Reactivările pot apărea din aceste locuri latente de infecție ducând la recidivarea (sau recăderea) focarelor de herpes sau excreții asimptomatice ale virusului în salivă sau secreții genitale. Acest lucru asigură răspândirea infecției la persoanele susceptibile. Pe lângă manifestările banale, localizate cutanate-mucoase ale herpesului oral și herpesului genital, infecțiile letale sunt observate în anumite condiții în care utilizarea aciclovirului este de un interes vital.

2.2.1 HSV-1 și HSV-2 împărtășesc corpul

HSV-1 responsabil pentru herpes oral, prevalează deasupra centurii, cu infecție latentă a ganglionului Gasser, HSV-2 responsabil pentru herpes genital, sub centură, cu infecție latentă a ganglionilor sacri. Cu toate acestea, contactele oral-genitale pot pune sub semnul întrebării această diviziune a teritoriului.

Există imunitate încrucișată, dar numai parțială, între HSV-1 și HSV-2.

Astfel, o infecție orală primară și chiar re-infecțiile endogene cu HSV1 nu previn infecția ulterioară cu HSV-2 la nivel genital.

Prin urmare, vom examina ce rezultă de obicei la om, infecție primară și reinfecții endogene cu HSV-1, urmate de infecție primară și reinfecții endogene cu HSV-2. Vom vedea apoi patru infecții neobișnuite, grave, care uneori implică HSV-1 și alteori HSV-2.

2.2.2 Manifestări frecvente ale infecțiilor cu HSV-1

Conform populațiilor, 50% până la aproape 100% dintre adulți sunt infectați cu HSV-1.

2.2.3 Virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2)

HSV-2 este prezent în secrețiile genitale și mai ales în timpul primului raport sexual apare infecția primară. Infecție primară asimptomatică în 2/3 din cazuri, în cealaltă treime se manifestă sub formă de vezicule pe glandul capului și preputului, sau pe vulva și vagin, sau chiar pe colul uterin, dând vulvovaginită cu cervicită. Acestea sunt vezicule ulcerate, dureroase. Această infecție primară cu HSV-2 este adesea însoțită de febră, limfadenopatie inghinală, uneori retenție de urină și chiar meningită limpede-lichidă. Frecvența herpesului genital crește inevitabil odată cu numărul partenerilor sexuali, ca în cazul oricărei BTS. Femeile sunt mai susceptibile decât bărbații la contaminare, datorită unei suprafețe mai mari a mucoasei genitale.

Recurențele care afectează unii oameni sunt mai puțin intense decât infecția primară, dar totuși dureroase. HSV-2 rămâne latent în nodurile sacrale. De aici provin focarele de herpes genital recurent, dar și scurgerea intermitentă asimptomatică a virusului care face persoana potențial contagioasă, chiar și în absența leziunilor. Vorbim apoi de „contaminare inocentă”.

Rețineți că herpesul genital recurent facilitează infecția sexuală cu HIV, ca orice boală genitală ulcerativă. Riscul de a controla HIV este dublat.

Herpesul genital al fetei se poate datora abuzului sexual, dar și contaminării cu lenjeria de baie a unui părinte cu herpes genital sau labial, care necesită vigilență și judecată !