Gastrita 4. Diagnosticul ?

Diagnosticul gastritei cronice este confirmat prin efectuarea unei endoscopii digestive cu probe de țesut stomacal (biopsii). Endoscopia poate constata edem, leziuni peteciale și purpurice, eroziuni superficiale, leziuni necrotice ulcerative. Este posibil ca aceste leziuni să se vindece în câteva zile sau, dimpotrivă, să devină complicații hemoragice (sângerări digestive) sau ulcere gastrice perforate (perforații stomacale).
Biopsiile luate în timpul fibroscopiei gastrice pot prezenta leziuni difuze și multiple, care nu sunt corelate cu manifestările clinice: nu există paralelism între durere și leziunile descoperite pe fibroscopie.

Dacă se suspectează boala Biermer, se efectuează tubulaturile gastrice, ceea ce face posibilă observarea tulburărilor chimice în secreția gastrică: existența aclorhidriei totale asociate cu anemie megaloblastică prin deficit de vitamina B12 care confirmă diagnosticul.

Schematic, gastrita cronică se caracterizează prin biopsii care prezintă o infiltrare ușoară, moderată sau severă a stratului superficial al stomacului (epiteliu și corion), printr-o infiltrare a neutrofilelor polinucleare și prin semne de atrofie caracterizate printr-o reducere a glandelor.

Uneori, cercetarea histologică a unei infecții cu Helicobacter pylori este de asemenea pozitivă sau, în cazuri rare, histologia descoperă o gastrită hipertrofică gigantă sugestivă a bolii Ménétrier.

În cele din urmă, mai rar, analiza citologică descoperă metaplazia intestinală (transformarea celulei), precum și fibroza corionului asociată cu semne histologice de displazie care pot fi severe și pot semna un cancer in situ (sau cancer localizat al stomacului).