Hematemeza

AUTORI

ADAPTARE/VALIDARE

rezumat

descriere scurta
Simptome
Cauze
Factori de risc
Tratament
Evoluție și posibile complicații
Prevenirea
Când să contactați medicul ?
Informații utile pentru medic
Examenele
Referințe

Hematemeza este vărsături de sânge roșu sau maroniu. Este nevoie de o consultație cu un medic și, dacă pierderea de sânge este abundentă, o spitalizare de urgență.

descriere scurta

Vărsăturile de sânge (hematemeza) reprezintă scurgerea de sânge prin gură datorită contracției mușchilor stomacului. Situația poate fi apoi mai mult sau mai puțin gravă, depinde de cantitatea de sânge vărsată și de consecințele asupra stării generale a persoanei (slăbiciune, amețeli, transpirații reci).

Sângele poate fi găsit în stomac sau intestine în urma deteriorării peretelui digestiv, care este responsabil pentru eroziunea sau ruperea unui vas de sânge.

În general, vărsăturile de sânge necesită o evaluare medicală și o endoscopie care se va efectua mai mult sau mai puțin rapid în funcție de intensitatea sângerării, pentru a găsi cauza sau pentru a efectua tratamentul.

Simptome

Cele mai frecvente manifestări ale sângerării sunt:
- vărsături de sânge roșu, uneori cu cheaguri
- vărsături de sânge vechi digerat, care apoi capătă o culoare maronie (zaț de cafea)
- scaune negre, gudronate și lipicioase (melena)

Cele mai frecvente simptome asociate sunt:
- durere în partea superioară a stomacului
- senzație de amețeală când te ridici
- paloare, transpirații reci și piele strălucitoare

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor de sânge sunt ulcerele, tumorile stomacului sau esofagului, esofagita (în principal în prezența bolii de reflux gastroesofagian care provoacă reflux acid în stomac). Esofag). Link către MRGO

Pe de altă parte, boala hepatică, atunci când are ca rezultat ciroza, poate fi complicată prin formarea varicelor esofagiene care, atunci când sunt rupte, duc la vărsături semnificative de sânge.

Gastroenterita sau otrăvirea acută a alcoolului care rezultă în vărsături repetate poate duce la ruperea peretelui stomacului cu sângerări moderate.

Factori de risc

Un istoric de boală ulcerativă a stomacului și administrarea de antiinflamatoare sau aspirină sunt factori de risc pentru apariția ulcerelor. De asemenea, excesul de aciditate sau infecția stomacului cu o bacterie numită Helicobater pylori sunt, de asemenea, factori predispozanți pentru ulcere (link către ulcerul peptic). Vârsta avansată, tratamentul anticoagulant sau derivații cortizonului sunt factori care favorizează sângerarea.

Tratament

Tratamentele depind de cauza sângerării. Primul pas este de a găsi cauza sângerării. Gastroscopia (introducerea unui endoscop în stomac sau duoden) ajută la găsirea cauzei sângerării și adesea aplică direct un tratament pentru a opri sângerarea.

În cazul ulcerelor, inhibitorii pompei de protoni (IPP), care scad secreția acidă (Antra, Nexium, Zurcal, Pantozol, Pariet etc.) sunt prescriși de obicei timp de 4 până la 8 săptămâni. În caz de infecție gastrică cu Helicobacter pylori, IPP sunt combinate cu un tratament cu antibiotice de 10 zile pentru a încerca eradicarea bacteriilor.

Ruptura varicelor esofagiene necesită în toate cazurile spitalizare urgentă și gastroscopie cât mai curând posibil pentru a încerca oprirea sângerării, care este încă abundentă.

Dacă tratamentul endoscopic și medicamentos eșuează, pot fi necesare tehnici radiologice sau chirurgicale pentru a opri sângerarea. Acesta este în special cazul când sângerarea este cauzată de o tumoare.

Evoluție și posibile complicații

Dacă pierderea de sânge este abundentă, este necesară spitalizarea urgentă pentru o gastroscopie. Cursul va depinde de cauză și de viteza tratamentului. Fără tratament, sângerările persistente pot fi fatale.

Dacă pierderea de sânge este minimă, gastroscopia poate fi efectuată mai puțin urgent. Cursul va depinde de cauza sângerării. Ulcerele, atunci când nu se datorează unei tumori, progresează favorabil cu tratamentul de scădere a acidului gastric (IPP).

Prevenirea

Pentru a preveni ulcerele și hemoragiile la persoanele cu risc (terapie antiinflamatoare sau cu aspirină, vârsta peste 60 de ani și terapie anticoagulantă sau derivată de cortizon), poate fi prescris în același timp tratament profilactic cu IPP.