Herpes și copilărie: ferește-te de pericol !

După șase luni, când dispar anticorpii materni de protecție, copilul este mai vulnerabil la herpes. Infecția primară atinge vârfurile în jurul vârstei de doi ani. Până la vârsta de patru până la cinci ani, o treime dintre copii au întâlnit deja virusul herpes. Care sunt simptomele, modurile de contaminare și complicațiile? Pentru a afla mai multe, l-am intervievat pe profesorul Alain Taïeb, președintele Societății Franceze de Dermatologie Pediatrică și șeful departamentului de dermatologie al spitalului Saint-André din Bordeaux.

Doctissimo: Când are loc prima întâlnire cu virusul herpes ?

Prof. Taïeb: Infecția cu herpes poate apărea încă de la naștere, cel mai adesea transmisă de la mamă asimptomatic în timpul nașterii. Herpesul neonatal este cea mai temută manifestare a medicilor, cel mai adesea legată de virusul de tip II (cu transmitere sexuală), dar numărul cazurilor este relativ scăzut. Nu există mai mult de douăzeci de cazuri de acest tip în Franța în fiecare an. Pentru bebeluș, prognosticul este adesea foarte serios, cu un risc de apariție fatală în cazul formei diseminate și a sechelelor neurologice în forme mai limitate.

În primele șase luni, sugarul este parțial protejat de anticorpii transmiși de mama sa în timpul sarcinii. Amintiți-vă că 70% dintre adulți au anticorpi împotriva virusului herpes tip 1 (adică cazurile de herpes localizat cel mai adesea deasupra centurii). Ulterior, copilul devine vulnerabil și există un vârf de contaminare în jurul vârstei de doi ani, deoarece socializarea într-o creșă crește riscul de a întâlni virusul herpes.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Pe lângă aranjamentele colective de îngrijire a copiilor, care sunt principalele metode de contaminare a herpesului? ?

Prof. Taïeb: De cele mai multe ori, putem spune că contaminarea este intra-familială. Clasicul "herpes la rece" este cea mai clasică formă de herpes adult cauzată de virusul de tip 1. În timpul fazei veziculare, persoana este foarte contagioasă, dar contagiozitatea se extinde de la semnele de avertizare până la formarea crustei. În această fază, un simplu sărut pe obraz poate fi sursa contaminării. În plus, saliva și secrețiile nazale conțin și agenți infectanți, iar aceste episoade sunt asimptomatice. Picăturile de salivă pot rămâne astfel contaminante timp de câteva ore.

Care sunt simptomele herpesului la copii ?

Prof. Taïeb: S-a crezut că mai puțin de 10% din primele contacte cu virusul numit „infecție primară” au fost însoțite de simptome vizibile. Această cifră este în curs de revizuire și se estimează în prezent că procentul manifestărilor vizibile, deși deseori minore, este mai mare decât infecțiile asimptomatice.

Cea mai frecventă manifestare este un atac asupra interiorului gurii: o „gingivostomatită herpetică”. Într-un spital regional ca al nostru, în medie 10 copii sunt spitalizați pe an din acest motiv, pentru forme extinse sau grave care interferează cu hrănirea.

Care sunt principalele riscuri, principalele complicații ale herpesului ?

Prof. Taïeb: În cazul gingivostomatitei, se observă eroziuni ale membranei mucoase, limbii și gingiilor, febră și uneori vezicule îndepărtate pe față. Durerea poate duce la refuzul de a mânca și a bea, deci pentru copiii spitalizați, primul factor de luat în considerare este deshidratarea.

Copiii cu eczeme sunt deosebit de sensibili la virusul herpes, care poate provoacă leziuni foarte extinse ale pielii.

Leziunile oculare cauzează inflamații, dintre care cea mai gravă este cheratita herpetică. Cu toate acestea, acest tip de infecție rămâne rar la copii în contextul infecției primare. Am identificat un singur caz dintr-o serie de 80 de infecții primare. Keratita trebuie supusă unei monitorizări specializate.

În cazul unui focar de herpes, ce să facem pentru el și pentru alții ?

Prof. Taïeb: În primul rând în caz de infecție primară simptomatică, este recomandabil să recurgeți la o terapia antivirală cu herpes administrată ca suspensie orală, pentru a preveni răspândirea și spitalizarea. În caz de gingivostomatită foarte acută, aceasta poate fi combinată cu un tratament anti-durere și eventual cu un tratament cu antibiotice în caz de suprainfecție (în cazul formelor cutanate difuze la copiii cu eczeme).