Hipertensiune intracraniană idiopatică

(Hipertensiune intracraniană benignă; hipertensiune venoasă intracraniană; pseudotumor cerebral)

, MD, Colegiul de medicină Sidney Kimmel de la Universitatea Thomas Jefferson

Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (0)
Modele 3D (0)
Mese (1)
Video (0)

Hipertensiunea intracraniană idiopatică apare de obicei la femeile aflate la vârsta fertilă. Incidența este de 1/100.000 la femeile cu greutate normală, dar este de 20/100.000 la femeile obeze. Presiunea intracraniană este mare (> 250 mmH2O); cauza nu este cunoscută, dar se referă probabil la o obstrucție a drenajului venos cerebral, posibil pentru că sinusurile venoase sunt mai mici decât în mod normal.

La copii, această tulburare se dezvoltă uneori când corticosteroizii sunt opriți sau după administrarea hormonului de creștere. Hipertensiunea intracraniană idiopatică poate fi observată și după administrarea tetraciclinelor sau cantități mari de vitamina A.

Simptomatologie

Aproape toți pacienții prezintă dureri de cap difuze zilnic sau aproape zilnic de intensitate fluctuantă, uneori cu greață. De asemenea, pot avea un declin tranzitoriu al vederii, diplopie (legată de afectarea nervului cranian 6) sau tinitus pulsatil. Pierderea vederii începe în periferie și poate să nu fie resimțită de pacient însuși până la un stadiu avansat al bolii. Cea mai gravă consecință este pierderea permanentă a vederii. Odată ce vederea se pierde, de obicei nu revine, chiar dacă presiunea intracraniană este redusă.

Edemul papilar bilateral este frecvent; câțiva pacienți au edem unilateral sau nu au edem papilar. La unii pacienți asimptomatici, edemul papilar este descoperit în timpul unui examen oftalmoscopic sistematic. Examenul neurologic poate arăta o paralizie parțială a nervului cranian 6, dar altfel nu este remarcabil.

Capcanele de evitat

Dacă semnele clinice sugerează hipertensiune intracraniană idiopatică, verificați câmpurile vizuale și efectuați un fundus, chiar și atunci când pacienții nu prezintă simptome vizuale.