Hipotiroidism

Descriere

Glanda tiroidă se află în gât, sub mărul lui Adam. Organul este cel care determină rata metabolismului organismului prin eliberarea hormonilor tiroxină (T4) și triiodotiroxină (T3). Rata metabolică este rata la care apar procesele chimice necesare vieții în organism.

Hipotiroidismul este cea mai frecventă tulburare tiroidiană. Această tulburare apare atunci când glanda tiroidă devine mai puțin activă și nu mai eliberează hormonii în cantități suficiente. Rata metabolică scade și funcțiile normale ale corpului încetinesc.

Hipotiroidismul este predominant la 1,5-2% dintre femei și 0,2% dintre bărbați, și este mai frecvent la înaintarea în vârstă. Până la 10% dintre femeile peste 65 de ani prezintă semne de hipotiroidism.

Deși această tulburare este mai puțin frecventă, hipotiroidismul apare și la tineri. Hipotiroidism neonatal, numit cretinism, este asociat cu retard mental, icter (îngălbenirea pielii), alimentație slabă, dificultăți de respirație și tulburări de creștere. Hipotiroidismul infantil (juvenil) se caracterizează printr-o creștere scăzută și o dezvoltare psihologică afectată. Cu un tratament precoce, aceste tulburări pot fi reduse la minimum.

Cauze

hipotiroidism primar apare atunci când glanda tiroidă este defectă. Cea mai frecventă cauză de hipotiroidism la adulți este tiroidita lui Hashimoto, care este cauzat de un proces autoimun: organismul produce anticorpi care atacă și distrug treptat glanda tiroidă.

Femeile sunt de opt ori mai predispuse decât bărbații la tiroidita lui Hashimoto, mai ales odată cu înaintarea în vârstă. Această tulburare poate avea, de asemenea, o componentă familială sau poate fi asociată cu sindroame de anomalii genetice, cum ar fi sindromul Turner, sindromul Klinefelter sau sindromul Down.

Hipotiroidismul poate fi cauzat și de tratamentul pentru hipertiroidism. Pentru tratarea acestuia din urmă, este posibilă inactivarea glandei tiroide chirurgical, cu medicamente sau prin administrarea de iod radioactiv. Lipsa hormonilor tiroidieni poate fi rezultatul acestor tratamente, ceea ce duce la hipotiroidism.

Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a funcționa eficient. O lipsă cronică de iod duce la mărirea tiroidei și la reducerea activității acesteia. Deoarece producătorii de sare adaugă acum iod în sare, această formă de hipotiroidism este foarte rară în America de Nord. Cu toate acestea, este principala cauză a hipotiroidismului în țările în curs de dezvoltare, unde dieta este adesea deficitară în iod.

Unele tulburări moștenite rare pot provoca anomalii enzimatice în glanda tiroidă și pot preveni producerea de hormoni.hipotiroidism secundar (cauzată de o problemă în altă glandă, hipofiza sau hipotalamusul și nu tiroida) poate apărea dacă glanda pituitară (o glandă din creier) nu funcționează normal și nu produce un hormon numit tirotropină (TSH) care este necesară pentru stimularea glandei tiroide. Aceste tulburări sunt destul de rare și nu reprezintă o cauză majoră a hipotiroidismului.

Administrarea anumitor medicamente poate provoca hipotiroidism prin inhibarea producției de hormon tiroidian. Aceste medicamente includ amiodaronă * (un medicament utilizat pentru anumite afecțiuni cardiace), litiu (un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare) și interferon alfa (un medicament pentru cancer).

Simptome și complicații

Deoarece cantitatea de hormoni T4 și T3 este insuficientă, rata metabolismului și a funcțiilor organelor încetinesc. Simptomele nu sunt întotdeauna evidente, iar hipotiroidismul poate fi uneori confundat cu alte tulburări.

Persoanele cu hipotiroidism au adesea următoarele simptome:

păr grosier, uscat;
confuzie și pierderea memoriei (adesea confundată cu demența la persoanele în vârstă);
constipație;
crampe musculare;
creșterea fluxului menstrual;
depresie;
slăbiciune;
oboseală sau lipsă de aparență;
creștere în greutate;
intoleranță la frig;
iritabilitate;
Pierderea parului;
ritm cardiac lent;
uscăciunea și descuamarea pielii.

Este important de reținut că aceste simptome tind să fie mai subtile la persoanele în vârstă. Acestea pot prezenta confuzie, anorexie, scădere în greutate, tendință de cădere și mobilitate redusă.

Dacă hipotiroidismul este lăsat netratat, simptomele progresează și, în cazuri rare, pot duce la o formă severă de hipotiroidism numită mixedem. Temperatura corpului scade apoi și apare anemia, cu riscul insuficienței cardiace congestive. Coma Myx dematus apare la unii oameni cu hipotiroidism sever, care sunt expuși la o formă de stres, cum ar fi infecția, frigul extrem, trauma sau utilizarea sedativelor. Simptomele includ pierderea cunoștinței, convulsii, ritm respirator încetinit și activitate mentală.

Diagnostic

Dacă medicul suspectează că aveți hipotiroidism, acesta poate comanda teste care vor determina cât de eficient funcționează glanda tiroidă. Concentrațiile de T4 în sânge sunt măsurate, la fel ca și cele ale tirotropinei (TSH) sintetizate de glanda pituitară. O concentrație ridicată de TSH indică faptul că tiroida nu este suficient de activă: glanda pituitară compensează prin producerea unei cantități excesive de hormoni pentru stimularea tiroidei.

În hipotiroidismul secundar, glanda pituitară nu funcționează corect, iar nivelul T4 din sânge este scăzut. În acest caz, nivelurile de TSH pot fi scăzute sau normal necorespunzător, ceea ce înseamnă că tarifele sunt normale atunci când medicii s-ar aștepta ca acestea să nu se bazeze pe prezentarea medicală a persoanei.

O scanare a tiroidei, care utilizează tehneci sau iod radioactiv, poate observa vizual tiroida și poate găsi zone mai puțin active. Scanările glandei tiroide oferă o imagine anatomică detaliată a glandei, identifică anumite leziuni (de exemplu, noduli, chisturi) și cunosc dimensiunile lor exacte, precum și proprietățile fluxului sanguin care traversează întreaga glandă.

Tratament și prevenire

Tratamentul hipotiroidismului necesită înlocuirea hormonilor tiroidieni cu agenți sintetici sau naturali. Cea mai simplă și mai eficientă terapie de substituție hormonală tiroidiană necesită administrarea orală a unei forme sintetice de T4. Aceste tablete vin în concentrații diferite, iar dozele sunt variate pentru fiecare persoană până când se ating nivelurile sanguine adecvate și simptomele sunt controlate în mod satisfăcător.

Așa-numitele suplimente tiroidiene „naturale”, care conțin extracte din glandele tiroide animale zdrobite, sunt rareori utilizate în aceste zile, deoarece pot provoca reacții alergice și conținutul lor de T4 nu este constant.

Consumul de cantități mari de T4 poate duce la efecte secundare grave. Prin urmare, dozele ajustate în funcție de vârstă și greutatea corporală sunt date inițial și apoi crescute încet, până când valorile T4 și TSH din sânge revin la normal.

Persoanele cu hipotiroidism ușor se pot simți bine și nu au nevoie de tratament, în timp ce altele vor fi deranjate de simptome care trebuie corectate. Hipotiroidismul se agravează de obicei în timp și chiar și cazurile ușoare ar trebui monitorizate cu atenție. Este posibil ca persoanele care iau cantități mici de hormoni tiroidieni să-și mărească treptat dozele. Pe de altă parte, dincolo de o anumită vârstă, vârstnicii trebuie uneori să-și reducă doza de T4.

Dacă disfuncția glandei pituitare este cauza hipotiroidismului, această tulburare trebuie tratată. Glanda pituitară controlează, de asemenea, funcția altor câteva glande din organism și pot fi necesare mai multe medicamente dacă o persoană are alte tulburări hormonale asociate cu o tulburare a acestei glande.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.