Hipotonia: cauzele scăderii tonusului muscular

Hipotonia musculară este o scădere a tonusului muscular. Se poate datora anumitor boli precum coreea Huntington, atetoza, hemiplegia, accident vascular cerebral sau chiar boala Parkinson, dar și prin administrarea de neuroleptice. Axial, ocular, neonatal. Actualizare privind diferitele tipuri de hipotonie, diagnosticul și tratamentul acestora.

hipotonia

  • Definiție
  • Hipotonie axială
  • Hipotonie pielică
  • Hipotonie oculară
  • Hipotonia rinichiului
  • Hipotonia bazinului
  • Hipotonie infantilă
  • Cauze
  • Diagnostic
  • Tratamente
  • • Ergoterapie
  • • Fizioterapie
  • • Logopedie
  • • Medicamente
  • Sfatul medicului

Definiție: ce este hipotonie ?

Hipotonia, spre deosebire de hipertonie, desemnează scăderea tonusului muscular, adică forța mușchilor. Se manifestă prin lipsa mișcării sau mai puțină rezistență la mișcarea pasivă a articulațiilor. Originea este, de obicei, fie leziuni ale nervilor, adică leziuni musculare care pot fi izolate sau pot face parte din patologii mai globale. Mușchii afectați răspund puțin sau mai puțin la stimuli sau solicitări.

Hipotonie axială

Hipotonia axială se referă atât la menținerea capului, dar și la poziția șezând, cât și a membrelor. Poate afecta copilul și poate fi cauza tulburărilor de dezvoltare, fie temporar, în timpul oricărei boli acute, fie în mod constant.

Hipotonie pielică

Hipotonia pielică se referă la o scădere a tonusului muscular în pyelon, adică pelvisul renal. Acest tip de hipotonie se observă în general în timpul unei ultrasunete și arată o dilatare a acestui rezervor colectând urina din toate părțile rinichiului. Poate fi legat de o boală a joncțiunii pielo-ureterală care poate necesita intervenție chirurgicală.

Hipotonie oculară

Hipotonia oculară apare atunci când presiunea din ochi scade brusc, până la 1 sau 2 mm Hg. Hipotonia ușoară nu prezintă de obicei niciun simptom, dar dacă scăderea presiunii intraoculare este mai severă, se observă adesea o scădere a vederii. Se poate datora traumei sau scăderii producției de umor apos de către corpul ciliar ca urmare a inflamației, cicatricilor sau detașării.

Hipotonia rinichiului

Un alt mod de a vorbi despre hipotonie pielică este vorba despre hipotonie a rinichiului.

Hipotonia bazinului

Hipotonia pelvisului corespunde hipotoniei pielice.

Hipotonie infantilă sau neonatală

Hipotonia este adesea detectată la naștere sau în copilărie. Un sugar cu hipotonie se prezintă apoi cu relaxare musculară care îl face să nu-și poată menține genunchii sau coatele parțial îndoite. Copilul poate avea mai târziu dificultăți în hrănire și dezvoltarea abilităților motorii. Hipotonia poate întârzia să țină capul, apoi să se așeze. poate predomina și la nivelul membrilor. Hipotonia poate fi tranzitorie în timpul unei patologii acute, de exemplu, sau poate fi permanentă.

Cauze

Hipotonia poate fi declanșată de o anomalie legată de sistemul nervos, cu hipotonie centrală sau hipotonie periferică sau o anomalie legată de sistemul muscular. Hipotonia poate fi, de asemenea, legată de leziuni ale sistemului nervos sau ale ochilor. Unele medicamente, cum ar fi cele implicate în anestezie sau neurolepticele, au efectul dorit de relaxare a mușchilor. Hipotonia poate fi cauzată și de accident vascular cerebral (mai ales dacă afectează doar jumătate din corp), boli genetice precum Sindromul Down, sindromul Prader-Willi, boala Tay-Sachs și trisomia 13. La rinichi este legat în principal de o boală a joncțiunii pielo-ureterală și la ochi cu traume. Poate fi, de asemenea, idiopatic atunci când nu a fost identificată o cauză.

Diagnostic

Hipotonia poate fi diagnosticată de la naștere în timpul examinării inițiale, sau mai târziu după observarea simptomelor. Medicul o întreabă pe mamă despre progresul sarcinii și al nașterii și despre istoricul medical al copilului. Efectuează un examen fizic complet pentru a evalua abilitățile copilului. Examinări suplimentare (analize de sânge, imagistică) pot fi utile în detectarea posibilelor anomalii și identificarea cauzelor hipotoniei.

La adulți, se observă hipotonie musculară în timpul'' un examen clinic și neurologic. O EMG (electromiogramă) pot fi utile, precum și teste imagistice, cum ar fi o scanare CT și/sau RMN. În cazul hipotoniei oculare, măsurarea presiunii oculare confirmă diagnosticul, în special în timpul unei scăderi bruște a acuității vizuale sau după un traumatism.

Când hipotonia implică rinichiul, este ultrasunete ceea ce permite punerea diagnosticului.

Tratament

Tratamentul hipotoniei necesită, în general, recurgerea la o echipă multidisciplinară și se bazează în esență pe tratamentul simptomelor. Tratamentul poate fi, de asemenea, legat în mod specific de cauza hipotoniei.

Ergoterapie

Obiectivul terapiei ocupaționale este de a ajuta pacienții să-și recapete autonomia în cazul unei dizabilități. Poate fi util pentru copiii hipotonici dacă slăbiciunea musculară este prea debilitantă pentru a îndeplini corect sarcinile de zi cu zi: mers pe jos, mâncare, vorbire, îmbrăcare etc. Terapeutul ocupațional evaluează mai întâi dificultățile și se interesează despre mediul său pentru a recomanda asistență materială și/sau umană.

Fizioterapie

Fizioterapia este indicată pentru a restabili abilitățile motorii. Prin urmare, utilizarea acestei specialități poate fi luată în considerare în caz de hipotonie. Corectează postura, coordonarea și aduce stabilitate, prin exerciții și manipulări regulate. Termoterapia (prin căldură), crioterapia (prin frig) și hidroterapia (prin apă) se numără printre aplicațiile fizioterapiei. Fizioterapia este practicată în general de kinetoterapeuți.

Logopedie

Logopedia este recomandată pacienților hipotonici a căror lipsă de tonus afectează gura și maxilarul. Exercițiile de stimulare orofacială îmbunătățesc limbajul și respirația.

Tratamente specifice și medicamente

Copiii care suferă de boli precum miastenia gravis primesc un tratament specific pe termen lung. Dacă hipotonia este asociată cu oricare dintre aceste afecțiuni, aceasta este susținută ca parte a tratamentului. Antibioticele luate pentru meningită pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor de hipotonie. Chirurgia poate fi necesară pentru hipotonie renală. În cazul hipotoniei oculare inflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Sfatul meu

Buletin informativ

În cazul hipotoniei sugarului, trebuie acordată o atenție deosebită oricăror dificultăți de dezvoltare. Mediul familial și medical este esențial pentru a oferi sprijinul necesar și a permite o dezvoltare optimă. Urmărirea depinde de vârstă, dar este întotdeauna multidisciplinară. Pentru o îngrijire optimă este necesară o echipă formată dintr-un pediatru, un genetician dacă este necesar, un fizioterapeut, un logoped, un psiholog sau un psihiatru pentru copii și un dietetician.