Holeră - sciencedirect

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

Obțineți acces Obțineți acces

Presa medicală

Adăugați la Mendeley

Puncte cheie

Holera este o infecție intestinală acută care a atins proporții de pandemie și prezintă o preocupare majoră de sănătate internațională. În fiecare an, peste 100.000 de cazuri de holeră și 2000-3000 de decese sunt raportate oficial OMS. Se consideră că cifrele reale pentru holeră sunt mult mai mari, totuși, din cauza subreportării și a altor limitări ale sistemelor de supraveghere.

Holera este cauzată de două serogrupuri (O1 și O139) ale unei bacterii gram-negative, Vibrio cholerae. Toxinele holerei provoacă o revărsare masivă de lichid izotonic bogat în electroliți în intestin și poate duce la epuizarea volumului și șoc. În condiții sanitare și de igienă individuale precare, eliberarea masivă a vibrioilor de holeră în mediul înconjurător intensifică și agravează epidemiile de holeră, care servesc astfel drept indicatori clari ai sărăciei și lipsei de igienizare de bază.

Terapia de rehidratare, fie intravenoasă, fie orală, scade considerabil numărul deceselor. OMS recomandă antibiotice pentru cazurile de holeră cu deshidratare severă. Dacă nu este tratată, holera are o rată de mortalitate de 25-50%. Tratamentul reduce acest lucru la mai puțin de 1%.

Diagnosticul bacteriologic al holerei este destul de ușor, deoarece bacteriile holerei sunt abundente în scaun. Cu toate acestea, epidemiile apar adesea în zone cu instalații de laborator limitate sau fără. Un diagnostic rapid și precis al holerei este esențial pentru a mobiliza resurse pentru tratamentul și limitarea epidemiei. Prin urmare, Institutul Pasteur a dezvoltat un test de diagnostic rapid bazat pe o tehnică imunocromatografică într-un singur pas, care ar trebui să fie disponibilă comercial în curând.

Până în prezent, au fost prezentate două vaccinuri orale împotriva holerei să ofere o protecție bună (peste 70%) pe termen scurt (un an). OMS recomandă aceste vaccinuri ca un instrument suplimentar de sănătate publică care urmează să fie implementat cu măsurile standard de combatere a holerei, inclusiv furnizarea de apă potabilă sigură și canalizare adecvată. Cu toate acestea, este încă necesar un vaccin împotriva holerei care poate oferi o protecție pe termen lung pentru toate grupele de vârstă, inclusiv pentru copiii cu vârsta mai mică de cinci ani.

Puncte esențiale

Holera este o infecție intestinală acută cu caracter epidemic, la originea pandemiilor și reprezentând o problemă majoră de sănătate publică. În fiecare an, peste 100.000 de cazuri de holeră și 2.000 până la 3.000 de decese sunt raportate oficial OMS. Cu toate acestea, aceste cifre sunt considerate subestimate în mare măsură din cauza sistemelor de supraveghere insuficiente și inadecvate.

Agentul holerei este o bacterie gram-negativă, aparținând serogrupurilor O1 sau O139 din specia Vibrio cholerae. Pierderea masivă de lichid diareic bogat în electroliți duce la deshidratare severă care poate duce la șoc. În absența sistemelor de canalizare și de alimentare cu apă potabilă, eliberarea masivă a vibrioilor de holeră în mediu contribuie la dezvoltarea epidemiilor, care reprezintă, prin urmare, un bun indicator al sărăciei și al lipsei de igienă a populației.

Rehidratare, orală sau intravenoasă, scade considerabil mortalitatea. Terapia cu antibiotice este recomandată de OMS pentru deshidratare severă. Lăsată netratată, holera este fatală în 25-50% din cazuri. Tratamentul reduce rata mortalității la mai puțin de 1%.

Diagnosticul bacteriologic este relativ ușor datorită abundenței de vibrio de holeră în scaun. Cu toate acestea, epidemiile de holeră apar adesea în zone în care nu există un laborator de microbiologie, în timp ce diagnosticarea rapidă și riguroasă este esențială pentru mobilizarea resurselor necesare pentru tratarea pacienților și controlul epidemiei. Un test de diagnostic rapid, dezvoltat de Institutul Pasteur, ar trebui comercializat în curând.

Până în prezent, două vaccinuri orale și-au dovedit eficacitatea (protecție de peste 70%) pe termen scurt (un an). Aceste vaccinuri sunt recomandate de OMS împreună cu măsurile convenționale de combatere a holerei, cum ar fi furnizarea de apă potabilă sigură și canalizare. Este clar, totuși, că un vaccin anti-holera pe termen lung, care este eficient în toate grupele de vârstă, inclusiv copiii cu vârsta sub 5 ani, ar fi de dorit.

Anterior articol în cauză Următorul articol în cauză