Incontinenta urinara

(Pierderea controlului vezicii urinare, probleme de control al vezicii urinare, incontinență)

Descriere

Atunci când o persoană nu își poate controla capacitatea de a urina și există o pierdere involuntară de urină, se spune că are incontinență urinară. Această condiție este, de asemenea, menționată de termenul „scurgere a vezicii urinare”.

Este o afecțiune foarte frecventă, în special la vârstnici. Până la 30% dintre persoanele în vârstă care trăiesc acasă și până la 50% dintre cei care locuiesc în reședințele pentru persoanele în vârstă o au. De obicei, afectează femeile mai mult decât bărbații până la vârsta de 80 de ani.

Mulți oameni cred că incontinența urinară face parte din procesul normal de îmbătrânire, atunci când în realitate nu este. Alții se pot simți jenați să spună unui profesionist din domeniul sănătății despre această afecțiune. Din aceste motive, prin urmare, mulți oameni nu solicită examen medical și nu primesc niciodată un diagnostic și tratament adecvat. În multe cazuri, incontinența urinară poate fi vindecată sau cel puțin semnificativ redusă.

Cauze

Pierderea de urină poate apărea din mai multe motive care sunt legate de vezică (locul unde se depozitează urina în corp) sau la sfincterul vezicii urinare (mușchiul gros care controlează fluxul de urină din vezică).

Deși îmbătrânirea în sine nu este cauza incontinenței, modificările normale care apar în sistemele urinare și genitale odată cu înaintarea în vârstă fac mai ușoară dezvoltarea acestei afecțiuni la persoanele în vârstă.

De exemplu, vezica urinară și mușchii care o susțin tind să se relaxeze odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce face mai dificilă depozitarea urinei. De asemenea, multe medicamente luate de persoanele în vârstă pentru diferite tipuri de tulburări (de exemplu, hipertensiune arterială, depresie) pot crește, de asemenea, problemele vezicii urinare și pot provoca incontinență.

Infecțiile tractului urinar sunt o cauză frecventă a incontinenței urinare tranzitorii. Alte cauze ale incontinenței includ constipație severă, delir, depresie, dificultăți de mișcare și diabet.

Există patru tipuri principale de incontinență urinară:

Incontinență de stres: urina se scurge brusc atunci când persoana tuse, strănută, depune eforturi, se apleacă, ridică un obiect sau râde. Toate aceste acțiuni cresc presiunea din abdomen și vezică, provocând curgerea bruscă a urinei. Această afecțiune se găsește cel mai adesea după slăbirea sau întinderea mușchilor care susțin uterul și vezica urinară. O serie de factori pot crește riscul de incontinență la stres, inclusiv: naștere vaginală, travaliu lung și dificil, operație pelviană anterioară, supraponderalitate sau obezitate și antecedente familiale de incontinență la stres. Pe de altă parte, pierderea de estrogen asociată cu menopauză poate duce, de asemenea, la slăbirea sprijinului mușchilor pelvieni și poate provoca incontinență de stres. De obicei, incontinența la stres nu se dezvoltă la bărbați; în acest grup apare doar după un anumit tip de operație de prostată.

incontinență de revărsare: această afecțiune apare atunci când vezica urinară stochează mai multă urină decât poate ține. Afectează adesea bărbații mai în vârstă a căror dimensiune a prostatei a crescut (numită hiperplazie benignă de prostată sau BPH) sau femei și bărbați cu mușchi vezical slab. În cazurile de BPH, prostata mai mare apasă sau comprimă uretra (conducta din vezica utilizată pentru fluxul de urină) și previne fluxul normal de urină. Urina se adună apoi în vezică până când vezica urinară devine complet distins (întins excesiv) și lasă urina să scape. Alte afecțiuni care pot provoca incontinență la revărsare includ neuropatia diabetică și scleroza multiplă. BPH cronică, netratată, poate slăbi în cele din urmă mușchiul vezicii urinare.

indemn de incontinenta: Cunoscută și sub denumirea de „vezică hiperactivă”, această afecțiune provoacă un impuls „urgent” de a urina din cauza spasmelor musculare din vezică. Este obișnuit ca acest lucru să se întâmple peste noapte. Acesta este cel mai frecvent tip de incontinență observat la persoanele în vârstă. Activarea apei curgătoare sau deschiderea ușii pentru a merge acasă sunt toate gesturi care pot declanșa această dorință de a urina.

incontinență funcțională: acest tip de incontinență apare la persoanele care au incontinență urgentă, dar nu pot folosi toaleta din cauza unor afecțiuni precum demență, accident vascular cerebral sau imobilitate.

Unii oameni pot avea incontinență mixtă, care este o combinație a tuturor celor patru tipuri. Cea mai frecvent întâlnită combinație este nevoia mixtă și incontinența de stres. Incontinența poate fi temporară (de exemplu cauzată de infecție sau prin administrarea anumitor medicamente) sau persistentă.

Simptome și complicații

Simptomele caracteristice sunt pierderea involuntară de urină sau scurgerea de urină. În caz de scurgeri urinare repetate, este important să consultați un medic cât mai curând posibil.

Multe persoane cu incontinență se simt jenate din cauza mirosurilor neplăcute. Ei tind să evite ieșirea cu prietenii sau familia. Poate duce la izolare și depresie.

Netratată sau prost îngrijită, incontinența poate duce la erupții cutanate și alte probleme ale pielii. Dacă incontinența de revărsare nu este tratată, aceasta poate duce la o infecție a tractului urinar. În unele cazuri severe, retenția urinară reprezintă o urgență medicală.

Diagnostic

O evaluare de către un medic este primul pas în diagnosticarea incontinenței urinare. Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical, vă va oferi un examen fizic și teste de laborator. De asemenea, medicul va pune întrebări pentru a determina dacă incontinența apare exclusiv noaptea (nocturnă) sau ziua și noaptea, cât de multă urină trece și care sunt factorii care o declanșează.

Vi se poate solicita să furnizați o listă a medicamentelor pe care le luați și să păstrați un jurnal al urinării (care să arate cantitatea de aport de lichide și volumul de urinare). Aceste informații îl vor ajuta pe medic să determine posibilele motive ale incontinenței dumneavoastră.

Testele de scurgere a urinei, care implică tuse și înclinare, pot diagnostica incontinența stresului, în timp ce testele care măsoară cât de bine se golește vezica urinară pot determina cât de bine s-a golit vezica urinară.

În unele cazuri, pot fi necesare teste mai aprofundate ale vezicii urinare pentru a determina cauza exactă a incontinenței. Medicul dumneavoastră vă poate testa, de asemenea, urina sau sângele pentru a determina dacă probleme precum diabetul sau prezența unei infecții ar putea provoca incontinență. S-ar putea face și un examen pelvian sau rectal.

Găsirea cauzei problemei va ajuta la determinarea tratamentelor adecvate.

Tratament și prevenire

Incontinența poate fi tratată cu succes la majoritatea pacienților. Dacă medicamentele (de exemplu, diuretice, unele antidepresive) sau o boală (de exemplu, diabetul, vaginita atrofică) sunt cauza problemei, medicamentul poate fi oprit și poate fi substituit un alt medicament. Sau tratați boala în cauză.

În cazul persoanelor cu demență sau boala Alzheimer, nu este întotdeauna posibilă tratarea incontinenței. În astfel de cazuri, este uneori util să purtați lenjerie intimă adecvată sau să folosiți bazine sanitare sau catetere urinare (tuburi flexibile care canalizează urina).

Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul și cauza incontinenței, iar unele dintre acestea includ:

exerciții de podea pelviană sau exerciții Kegel: aceste exerciții sunt foarte utile, mai ales dacă aveți incontinență la stres, dar vă pot ajuta și dacă aveți incontinență urgentă. Acestea vizează în special mușchii pelvisului. Prin contractarea mușchilor care susțin vezica, întăriți și strângeți deschiderea vezicii urinare. Exercițiile Kegel trebuie făcute în mod regulat pentru a obține rezultate. Poate dura cel puțin 6 luni până când puteți profita din plin de acest medicament.

reabilitare a vezicii urinare sau antrenament comportamental: acest tratament poate fi util pentru persoanele cu stres sau incontinență îndemnată; aproximativ 75% dintre oameni raportează îmbunătățiri. Înveți să controlezi fluxul de urină și să dezvolți obiceiuri vezicale în timpul unui program de antrenament care poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Antrenamentul implică învățarea de a „reține” perioade mai lungi de timp înainte de a urina, de a urina la intervale regulate și de a rezista „dorinței urgente de a urina”.

pierdere în greutate: supraponderalitatea sau obezitatea, prin exercitarea unei presiuni suplimentare asupra abdomenului, poate provoca incontinență sau o poate agrava. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să pierdeți în greutate pentru a reduce frecvența scurgerilor de urină.

combinația de exerciții Kegel și program de antrenament comportamental: aceste două terapii sunt uneori asociate cu biofeedback-ul. Astfel de tratamente necesită o determinare puternică și un angajament real, dar rezultatele merită adesea.

medicamente: Când exercițiile fizice sau antrenamentul comportamental nu sunt suficiente, medicii pot sugera tratamentul medicamentos. Unele medicamente previn contracțiile vezicii urinare, în timp ce altele contribuie la creșterea capacității vezicii urinare. Auto-medicația care utilizează medicamente fără prescripție medicală este puternic descurajată. Dacă aveți simptome de incontinență, cel mai bine este să vă consultați medicul pentru un tratament adecvat.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea incontinenței, inclusiv:

antispastice (de ex. oxibutinina *, tolterodina, solifenacina, trospium) contribuie la creșterea capacității de stocare a vezicii urinare și la reducerea spasmelor vezicii urinare, întârziind astfel nevoia de a urina
blocante alfa (de exemplu, terazosin, tamsulosin) pot fi utilizate pentru a facilita fluxul de urină
mirabégron pentru a ajuta la relaxarea mușchilor netezi ai vezicii urinare
botox pentru a trata incontinența urgentă
5 inhibitori de alfa-reductază (de exemplu, dutasteridă sau finasteridă) ajută la scăderea dimensiunii prostatei la bărbații cu HPB
funcționarea vezicii urinare: chirurgia rămâne cel mai eficient tratament pentru persoanele cu incontinență de stres. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale și este de latitudinea medicului să stabilească care este cea mai bună pentru fiecare caz.

Există alte opțiuni de tratament pentru incontinența urinară, inclusiv: pesari, cateterizare și stimulare electrică. Prevenirea constipației cu o dietă bogată în fibre poate ajuta, de asemenea, în tratarea acestor simptome.

Sfaturi practice pentru gestionarea zilnică a incontinenței:

Evitați alimentele sau băuturile care cresc nevoia de a urina sau care pot irita vezica urinară (de exemplu, cafea, ceai și alcool).
Evitați fumatul sau reducerea cantității de țigări, deoarece acest lucru poate agrava incontinența urinară sau vă poate crește riscul de a o dezvolta.
Evitați sau moderați activitatea intensă, mai ales dacă aveți incontinență de stres până când simptomele se ameliorează.
Planificarea unor momente specifice pentru golirea vezicii urinare pe lângă efectuarea acesteia înainte de culcare poate fi utilă în gestionarea incontinenței.
Beți cantități mici de lichide pe tot parcursul zilei în mod regulat, dar limitați aportul de lichide cu două până la trei ore înainte de culcare.
Când urinați, asigurați-vă că goliți complet vezica urinară și dați o împingere suplimentară pentru a scoate ultimele picături de urină.
Înainte de a începe să utilizați tampoane absorbante sau scutece pentru adulți, vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că primiți un tratament adecvat.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (denumirea generică), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați farmacia noastră. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.