Laparoscopie

laparoscopie este o tehnică chirurgicală, a cărei utilizare a crescut în ultimii ani. Ajută la limitarea dimensiunii inciziilor peretelui abdominal într-un număr mare de proceduri chirurgicale în abdomen, reducând astfel riscul apariției mai multor complicații postoperatorii întâlnite cu tehnicile chirurgicale convenționale. Poate fi folosit ca parte a operațiunilor vizate diagnostic sau terapeutic.

Ce este o laparoscopie ?

laparoscopie, numit încă laparoscopie, este o tehnică chirurgicală relativ recentă, care a suferit o dezvoltare semnificativă de câțiva ani. Acesta constă în efectuarea unor mici incizii în peretele abdominal pentru a permite chirurgului să acceseze interiorul cavității abdominale sau pelvine și a organelor pe care le conțin.

Să știi! Laparoscopia de diagnostic a fost inventată în Franța de către Pr. Palmer. în 1946. Laparoscopia chirurgicală a fost inventată și de un francez, P. Mouret în 1972. Este o adevărată revoluție tehnologică, deoarece permite operarea fără a deschide peretele abdominal.

În practică, laparoscopie are loc sub anestezie generală. Chirurgul face una sau mai multe incizii mici (câțiva cm) în peretele abdominal, apoi respiră dioxid de carbon printr-un ac sau un mic tub gol plasat sub ombilic. Acest gaz ajută la ridicarea peretelui abdominal, împingând înapoi intestinul și astfel vizualizând interiorul cavității abdominale. Prin incizii, pot fi introduse diferite instrumente în cavitatea abdominală:

O mini-cameră cu câțiva mm în diametru (numită laparoscop), conectat la un ecran extern, astfel încât chirurgul să poată observa organele și interiorul cavității abdominale;
Diverse instrumente chirurgicale (pensă, foarfecă, instrumente de coagulare sau de spălat etc.) de dimensiuni mici (între 1 și 3 cm), pentru prelevarea de probe de țesut (biopsii), tăierea unui țesut sau îndepărtarea unei tumori de exemplu.

În comparație cu tehnicile chirurgicale convenționale care necesită o deschidere a peretelui abdominal, laparoscopie are multe avantaje:

O reducere a durerii postoperatorii;
O reducere a riscului de infecție;
Cicatrici abdominale limitate și slăbire mai mică a peretelui abdominal;
Un impact estetic redus;
O reducere a duratei spitalizării și a perioadei de convalescență.

Indicațiile pentru laparoscopie

laparoscopie poate fi utilizat în timpul procedurilor chirurgicale în două contexte diferite:

Stabiliți diagnosticul unei patologii (laparoscopie diagnostic), căutând posibile leziuni în organele abdomenului sau regiunii pelvine;
Tratamentul anumitor boli (laparoscopie operatorie sau terapeutic), prin intervenția asupra organelor cavității abdomino-pelvine.

Să știi! În anumite situații, o intervenție chirurgicală, planificată inițial sub laparoscopie, necesită deschiderea abdomenului când vine momentul. Specialiștii vorbesc apoi despre laparoconversie.

laparoscopie este o tehnică chirurgicală adecvată pentru intervenții pe peretele abdominal și oferă acces la un număr mare de organe, inclusiv:

Ficat;
Vezica biliară;
Peritoneul (membrană care acoperă interiorul cavității abdominale);
Intestinul subțire;
Colonul;
Uterul;
Trompe uterine;
Ovarele;
Rinichi;
Tractul urinar.

În consecință, laparoscopia poate fi utilizată în următoarele specialități medicale:

În chirurgia digestivă, de exemplu în cazurile de apendicită acută, colecistită acută sau hernie inghinală;
În ginecologie, în special în cazurile de suspiciune de endometrioză, pentru îndepărtarea unui chist ovarian, a unei histerectomii (îndepărtarea uterului) sau chiar în timpul unei evaluări a infertilității;
În chirurgia obezității;
În oncologie pentru a căuta o tumoare sau a elimina o tumoare cunoscută;
În urologie pentru anumite patologii ale sistemului urinar sau tratamentul unui testicul nedescendent.

Laparoscopia în practică

Sunt necesare două consultări înainte de a laparoscopie:

O consultare cu chirurgul care informează pacientul în mod specific despre procedura operației, avantajele laparoscopiei față de laparotomie și riscurile asociate operației;
Un consult de anestezie.

Pentru o laparoscopie, este necesar să aveți stomacul gol, cu câteva ore înainte de operație (de obicei cu 6 ore înainte). În funcție de contextul specific, chirurgul poate prescrie o dietă specifică pentru zilele premergătoare operației. Durata spitalizării variază de la o zi la câteva zile, în funcție de starea de sănătate a pacientului și de scopul laparoscopiei.

laparoscopie în sine durează între 30 de minute și câteva ore, în funcție de complexitatea procedurii. De obicei intubația este necesară. Un cateter urinar și picurare intravenoasă sunt, de asemenea, introduse și îndepărtate în aceeași zi sau a doua zi.

Pacientul poate reveni rapid la viața normală. Cu toate acestea, el trebuie să aștepte două săptămâni înainte de a face băi și aproximativ două luni pentru reluarea activităților sportive.

Urmările laparoscopiei

La sfârșitul unei intervenții de laparoscopie, supravegherea medicală este necesară timp de 1 sau 2 ore în camera de recuperare. Întoarcerea acasă este posibilă rapid, din aceeași zi (spitalizare ambulatorie) sau până la 4 până la 5 zile după intervenție, în funcție de scopul intervenției și de contextul acesteia.

Unele manifestări clinice sunt posibile după operație:

Efecte secundare legate de anestezie (greață, vărsături, somnolență, dureri în gât după intubație);
Durerea abdominală legată de procedura în sine sau de persistența dioxidului de carbon (este complet eliminată de plămâni în 2 până la 3 zile). Aceste dureri se pot răspândi pe umeri, dar sunt de cele mai multe ori ameliorate de medicamente pentru durere.

Riscurile și complicațiile laparoscopie sunt rare și pot fi:

Sângerări care rareori necesită o transfuzie de sânge;
O rană pe un organ din abdomen, care necesită o intervenție chirurgicală;
Un hematom al peretelui abdominal, cel mai adesea tratat cu îngrijire locală;
O infecție (abces) la inciziile făcute;
O infecție a tractului urinar, de obicei nu gravă, care poate fi tratată cu antibiotice adecvate;
Flebită sau chiar embolie pulmonară;
Obstrucție intestinală, care poate necesita tratament medical sau chiar intervenții chirurgicale suplimentare.

Dacă în zilele următoare a laparoscopie, pacientul observă următoarele simptome, trebuie să contacteze imediat chirurgul sau medicul curant:

Durerea gambei sau umflarea gambei;
Durere în piept;
Sângerare sau descărcare de la cicatrici;
Febra inexplicabilă;
Vărsături;
Arsuri urinare;
Durere abdominală;
Orice alte simptome neobișnuite.