Indicele HVG: 1. general

Diagnosticul ECG al LVH („remodelare ventriculară stângă”) se bazează pe pozitivitatea unuia și mai ales a mai multor semne de hipertrofie ventriculară. Unii indici au o specificitate excelentă (în jur de 90%), dar sensibilitate scăzută (în jur de 25-30%) în comparație cu ecocardiografia [1]. Combinația lor oferă o valoare de diagnostic și prognostic mult mai mare decât utilizarea unui singur indice. Valoarea lor predictivă pozitivă este excelentă atunci când prevalența este mare (≥ 50 de ani, obezitate, hipertensiune). Prezența lor înrăutățește în general prognosticul vital al subiecților hipertensivi sau al celor cu boală valvulară.

Acești indici sunt mai puțin eficienți (mai puțin sensibili) la femei, cu vârsta (≥ 60 ani) sau obezitate și uneori în cazul procesului degenerativ al miocardului cu hipertrofie excentrică (înlocuirea celulelor electrice prin fibroză, cu masa ventriculară totuși crescută).

De asemenea, acestea sunt mai puțin eficiente (mai puțin specifice) la bărbații tineri sănătoși, unde nu este neobișnuit să se observe QRS mari și fine (de exemplu, ≥ 20 mm în cablurile frontale sau ≥ 35 ms în V3 sau V4). Videoclip de antrenament fals pozitive Aici (10 minute)

Pentru o măsurare precisă, poziția electrozi trebuie să fie extrem de riguroasă.

1 - indicii de tensiune în derivare simplă:

Frontal

CDI> 15 mm (mai specific dacă CDI> 20 mm);
RVL> 11 mm sau RVF (DII sau DIII)> 20 mm (tensiune Sokolow-Lyon),
RVL> 12 mm (Cod de clasificare Minnesota),
R + S> 19 mm în orice ramură

NB. Pentru unii, absența amplitudinii R în VS ≥ 5 mm ar trebui să pună la îndoială posibilitatea VSH la pacienții hipertensivi. Pentru alții, valoarea R în VL oferă o bună performanță de diagnostic și prognostic a evenimentelor CV în hipertensiune.

Precordial

SV1> 23 mm sau SV2> 25 mm (mai specific dacă SV1/V2> 30 mm)
RV5> 33 mm sau RV6> 25 (26) mm (index Lenègre sau Wilson),
RV5/V6> 1 (index Holt) sau RV5-V6> 26 mm,
R + S> 35 mm într-un singur fir (scor Sokolow modificat, mai specific dacă> 45 mm);
RI/II/III/aVF> 20 mm, SV1/2> 30 mm sau RV5/6> 30 mm (scor punct Romhilt-Estes).

2 - indicii de tensiune combinată

3 - Indici indirecți care întăresc prezumția de HVG

Acești indici sunt preluați în mare parte din „scorul punctului Romhilt-Estes sau scorul Romhilt-Estes” .

Suprasolicitare ventriculară (remodelare). Aceasta este o anomalie destul de „specifică” de repolarizare sau „model de tulpină”. Modelul de tulpină este uneori singurul semn în favoarea unui HVG
Hipertrofiatria stângă (sau fibrilația atrială)
Abaterea stângă axială (ÂQRS Continuarea este rezervată membrilor site-ului.
Autentificare | Deveni un membru