Infecția cu viermi

(Infestare cu viermi cârlig)

, MD,

Profesor emerit de medicină
Facultatea de Medicină a Universității din Virginia

Contaminarea se face mergând desculț, deoarece larva viermilor de viță de vie trăiește în sol și poate pătrunde în piele.

Inițial, pacienții prezintă o erupție cutanată pruriginoasă la locul intrării larvelor, urmată de febră, tuse, respirație șuierătoare sau dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și diaree.

Când infecția este severă și cronică, persoana poate pierde sânge și poate avea anemie care poate fi suficient de severă pentru a provoca oboseală și ocazional insuficiență cardiacă și edem generalizat.

Diagnosticul se bazează pe identificarea ouălor în probele de scaun.

Această infecție este tratată cu medicamente antiparazitare, cum ar fi albendazolul .

Hookworms sunt viermi rotunzi intestinali care infestează între 576 și 740 de milioane de oameni din întreaga lume. Infestarea este mai frecventă la tropice și în condiții igienice precare. Acești viermi proliferează în zone calde și umede.

Două specii de hookworms provoacă infecții la om:

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Ambele specii se găsesc în regiunile umede și calde din Africa, Asia și America. Ancylostoma duodenale este prezent în Orientul Mijlociu, Africa de Nord și Europa de Sud. Necator americanus este prezent în principal pe continentul american și în Australia. A fost obișnuit în partea de sud a Statelor Unite, dar este rar astăzi. In cele din urma, Ancylostoma ceylanicum, un hookworm găsit în Asia de Sud-Est, își poate încheia ciclul de viață la om și uneori provoacă hookworm.

Ciclul de viață al viermilor

Ouăle de vierme sunt excretate în scaun și eclozează în sol după 1 sau 2 zile dacă sunt depuse în sol cald, umed și slăbit. Larvele formate trăiesc în sol. Larvele pot supraviețui între 3 și 4 săptămâni în mediu dacă condițiile sunt favorabile. După 5-10 zile de dezvoltare, larvele pot provoca infecții și pot pătrunde în piele. O persoană poate fi infectată mergând desculț sau stând pe un teren contaminat. Larvele deAncylostoma duodenale poate provoca, de asemenea, infecții atunci când o persoană ingerează alimente care conțin larve.

Odată ajunși în corp, larvele se deplasează prin fluxul sanguin până la plămâni. Migrează prin alveolele pulmonare și tractul pulmonar. Sunt propulsate prin tuse în gât unde sunt înghițite. Aproximativ o săptămână după ce au pătruns în piele, ajung în intestin. Odată ajunși în intestin, aceștia se transformă în adulți. Se atașează de mucoasa intestinului subțire superior prin gură, unde se hrănesc cu sânge și produc substanțe care împiedică coagularea sângelui. Se pot dezvolta rezultate ale pierderii de sânge și anemie.

Viermii adulți pot trăi cel puțin 2 ani.

Alte infestări cu viermi

Alte specii de hookworms cauzează de obicei infecții numai la pisici, câini sau alte animale. Cu toate acestea, oamenii sunt uneori infectați. La om, aceste viermi nu pot să se maturizeze și să se reproducă. Cu toate acestea, atunci când larvele unor specii deAncilostom pătrunde în piele, călătoresc prin piele și provoacă o erupție cutanată mâncărime numită larva migrans pe piele.

În cazuri rare, larvele hookworm Ancylostoma caninum migrează în intestin. În acest caz, este posibil ca persoanele să nu prezinte simptome sau să aibă dureri abdominale. Numărul de eozinofile (un tip de celule albe din sânge) poate crește în intestin și sânge, ca în unele infecții cu viermi. Această afecțiune se numește enterită eozinofilă. La om, aceste infecții nu cauzează pierderi de sânge sau anemie.

Simptome

Multe dintre persoanele infectate nu au simptome. Cu toate acestea, la debutul infecției cu viermi, o erupție roșie, mâncărime (sugrumări juvenile) poate apărea pe piele unde pătrund larvele. Migrarea larvelor către plămâni poate provoca febră, tuse și respirație șuierătoare.

La începutul fixării intestinale, viermii adulți sunt responsabili de apariția durerii în abdomenul superior, pierderea poftei de mâncare, diaree și pierderea în greutate. În timp, infecțiile severe provoacă anemie din cauza pierderii de sânge, iar oamenii suferă de deficit de fier. Anemia provoacă oboseală. La copii, pierderea continuă a sângelui poate duce la anemie severă și la insuficiență cardiacă și edem generalizat. La femeile gravide grav anemice, creșterea fetală poate fi anormală.

Diagnostic

Examinarea unei probe de scaun

Analize de sânge pentru anemie și deficit de fier

Diagnosticul infecției cu hookworm se face prin identificarea ouălor de hookworm într-o probă de scaun. Scaunele trebuie examinate în câteva ore de la defecare.

Eozinofilia este adesea prezentă la persoanele infectate cu viermi. Eozinofilia este un număr mai mare decât normal de eozinofile. Eozinofilele sunt un tip de celule albe din sânge care luptă împotriva bolilor, care joacă un rol important în răspunsul organismului la reacțiile alergice, astmul bronșic și infecția cu viermi paraziți (helmiți). În timpul celor 5 până la 9 săptămâni dintre intrarea larvelor și apariția ouălor în scaun, eozinofilia poate fi singura anomalie biologică.

De asemenea, se fac teste de sânge pentru anemie și deficit de fier.

Larvele cutanate migrante sunt diagnosticate pe baza aspectului și a locului erupției cutanate liniare și mobile la persoanele care au fost expuse la viermi care infectează pisici și câini.

Prevenirea

Măsurile de prevenire împotriva infecției cu hookworm includ:

Utilizarea echipamentelor sanitare

Evitați contactul direct cu pielea cu solul (de exemplu, purtând pantofi și folosind o prelată sau altă protecție dacă trebuie să stați pe pământ)

Tratați câinii și pisicile pentru viermii hookworms pentru a preveni transmiterea viermilor de la animale la oameni

În zonele în care hookwormul uman este endemic, autoritățile din domeniul sănătății tratează uneori populația susceptibilă de a fi infectată cu hookworms și alte viermi rotunzi care se răspândesc în soluri contaminate (cum ar fi Ascaris și whipworms) cu o doză unică de albendazol. Acest tratament ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de aceste infecții.

Tratament

Albendazolul sau mebendazolul sunt utilizate în general; pantoat de pirantel este o alternativă (medicamente utilizate pentru a ucide viermii; medicamente antihelmintice)

Pentru anemia cu deficit de fier, suplimente de fier

Infecția cu vierme intestinal este tratată cu albendazol oral, mebendazol sau pamoat de pirantel. Datorită posibilelor efecte secundare asupra fătului, aceste medicamente sunt utilizate numai la femeile gravide dacă beneficiile tratamentului depășesc riscurile.

Suplimentele de fier se administrează persoanelor cu anemie feriprivă.

Larva migransă cutanată se rezolvă spontan. Cu toate acestea, deoarece simptomele pot dura 5 până la 6 săptămâni, persoanele pot fi tratate cu albendazol o dată pe zi timp de 3 sau 7 zile sau cu o singură doză de ivermectină. Aceste medicamente elimină infecția.