Instituirea protecției universale a sănătății

La 1 ianuarie 2016 a intrat în vigoare protecția universală a sănătății. Această reformă, prevăzută de articolul 59 din legea de finanțare a asigurărilor sociale pentru 2016, completează logica inițiată cu stabilirea acoperirii universale de sănătate de bază (CMU) în 1999, care avea ca scop deschiderea drepturilor la asigurări de sănătate pentru toți cei care nu aveau aceasta. . PUMa garantează acum tuturor celor care lucrează sau locuiesc în Franța dreptul de a acoperi costurile de sănătate, fără a fi luate măsuri speciale.

Obiectivele unei astfel de reforme ?

Această reformă, prevăzută de articolul 59 din legea privind finanțarea asigurărilor sociale pentru 2016, completează logica inițiată cu stabilirea unei acoperiri universale de sănătate de bază (CMU) în 1999, care avea ca scop deschiderea drepturilor la asigurări de sănătate tuturor celor care nu au am.

PUMa garantează acum tuturor celor care lucrează sau locuiesc în Franța dreptul de a acoperi costurile de sănătate (rambursarea costurilor de sănătate, cu excepția beneficiilor în numerar), fără a fi luată nicio măsură specială.

Această reformă urmărește modernizarea asigurărilor de sănătate pentru a simplifica viața asiguraților; măsurile sale majore care vizează:

să garanteze un drept la rambursarea îngrijirii în mod continuu, fără ca modificările familiale sau profesionale să afecteze acest drept.
reduce procedurile administrative și situațiile care necesită schimbarea fondului de asigurări de sănătate la ceea ce este strict necesar
să garanteze mai multă autonomie și confidențialitate tuturor asiguraților în acoperirea costurilor lor de sănătate.

Beneficiarii acestei reforme și contribuțiile rezultate

Beneficiari

De la 1 ianuarie 2016, orice persoană care lucrează sau locuiește în Franța în mod stabil și regulat este acoperită de protecția universală a sănătății și, prin urmare, beneficiază de dreptul la acoperirea costurilor de sănătate:
Persoanele care lucrează nu mai trebuie să justifice o activitate minimă, ci doar exercitarea unei activități profesionale este luată în considerare.
Pentru persoanele fără activitate profesională, aceștia beneficiază de plata cheltuielilor de sănătate numai pentru reședința stabilă și regulată în Franța, și anume că au locuit în Franța cel puțin 3 luni la începutul drepturilor, apoi cel puțin 6 luni pe an.

Ce contribuții vor trebui să plătească ?

Contribuțiile depind de situație și de resurse.

Asiguratul are o activitate profesională: nimic nu se schimbă, contribuțiile la sănătate sunt calculate în funcție de venitul său
Asiguratul este inactiv, cu un venit de capital mai mare de 9.654 EUR în 2016: este răspunzător pentru contribuția subsidiară la sănătate
Persoana asigurată este o persoană fără activitate sau cu resurse reduse: nu există o contribuție subsidiară de sănătate de plătit
Asiguratul este pensionat: nu există o contribuție subsidiară de sănătate de plătit
Pentru persoanele fără activitate în cauză: contribuția sanitară subsidiară se calculează automat în urma declarației de venit datorită informațiilor trimise administrației fiscale: nu există nicio acțiune de întreprins.

Simplificarea și continuitatea drepturilor pentru asigurați

În practică, în măsura în care o persoană lucrează sau locuiește în Franța în mod stabil și regulat, protecția universală a sănătății îi garantează dreptul de a-și acoperi costurile de sănătate prin simplificarea procedurilor sale. Nu vor mai exista cereri de a furniza documente justificative, uneori în fiecare an, pentru a-și revendica drepturile la asigurarea de sănătate.

De asemenea, această reformă vă permite să rămâneți în sistemul dvs. de asigurări de sănătate (în afară de sistemele speciale), inclusiv în cazul pierderii activității sau schimbării circumstanțelor personale. Astfel, se evită orice perioadă de încălcare a drepturilor.

Aflați mai multe despre dietele speciale: Click aici

Prin simplificarea sistemului actual și reducerea condițiilor pentru obținerea drepturilor la aceste două criterii, profesionale sau de ședere, reforma este însoțită de noi metode de control adaptate, în special pentru a identifica persoanele care au părăsit teritoriul. Acesta din urmă va trebui astfel să se prezinte la asigurările de sănătate pentru a raporta plecarea în străinătate, fără alte acțiuni administrative.

A nota: în măsura în care toate persoanele care lucrează sau locuiesc în Franța în mod regulat și stabil sunt acum acoperite de asigurări de sănătate - fie pentru activitatea lor profesională, fie pentru reședința lor - dispozitivul de bază CMU nu mai are o rațiune de a fi și, prin urmare, este șters.

Eliminarea treptată a statutului de beneficiar major

Protecția universală a sănătății prevede că toți adulții fără activitate profesională au dreptul de a-și acoperi costurile de sănătate. personal, atâta timp cât locuiesc în Franța într-un mod stabil și regulat. Nu mai trebuie să fie atașați unui asigurat eligibil.

Astfel, pentru cei cu vârsta de 18 ani și peste (sau la cerere de la vârsta de 16 ani sau chiar dacă sunt studenți în învățământul superior), noțiunea de beneficiar dispare.

Avantajul: orice persoană asigurată pe bază personală primește o declarație de rambursare individuală și primește rambursările din propriul cont bancar, ceea ce garantează o mai bună confidențialitate în gestionarea informațiilor privind rambursările rambursărilor.
În plus, beneficiază de drepturi personale, indiferent de soțul său, ceea ce simplifică procedurile în cazul unei schimbări a situației personale.

Un drept de opțiune permite asiguratului fără activitate profesională să se alăture la cererea soțului său.

Adulții care au dreptul la o persoană asigurată, înainte de PUMa, poate păstra acest statut până la 31 decembrie 2019 și în acest caz, asigurați-vă personal la acea dată. Cu toate acestea, dacă doresc, pot solicita obținerea acestui statut în prealabil, prin simpla cerere la fondul lor de asigurări de sănătate.

Celelalte schimbări

Pierderea activității

În cazul pierderii activității, asiguratul păstrează același plan de asigurări de sănătate (în afară de planurile speciale). Modificările situației nu au niciun impact, ceea ce garantează continuitatea drepturilor și secretul profesional.
Pentru a afla mai multe despre dietele speciale: Click aici

Pensionari

Pensionarii continuă să depindă de planul în care au dobândit drepturi.

Pensionarii care combină angajarea și pensionarea: Sunt susținuți de regimul căruia îi revin activitatea profesională dacă acest lucru le conferă drepturi. În caz contrar, acestea sunt atașate la planul care le plătește pensia.

Pensionarii care primesc pensii multiple: sunt acoperite de ultima schemă la care au contribuit sau, opțional, de orice altă schemă la care au contribuit pe parcursul carierei.

Elevi

Pentru studenți, Puma clarifică limitele anului universitar în sensul legii securității sociale: acum începe pe 1 septembrie și se termină pe 31 august.

Ca și până acum, atunci când se înregistrează într-o instituție de învățământ superior, studentul alege securitatea socială a studentului care îi va acoperi (în afară de situațiile specifice prevăzute de texte).
Studenții bursieri, angajații și cei cu vârsta sub 20 de ani în timpul anului universitar sunt scutiți de contribuția studenților.

Și pentru cardul Vitale ?

Este posibil să aveți un card Vitale de la vârsta de 12 ani. O cerere trebuie făcută de către părinți către fondul lor. Cu toate acestea, copiii rămân îndreptățiți la părinți până la vârsta lor.

Și pentru CMU-c ?

Implementarea protecției universale a sănătății nu modifică CMU complementar, nici principiul său, nici regulile de alocare.