Insuficiență renală cronică

Insuficiență renală cronică: definiție

Boala renală cronică (CRF) este sinonimă cu scăderea progresivă și ireversibilă a funcției renale. Este adesea o complicație a diabetului de tip 1 și 2, a hipertensiunii arteriale și a altor boli ale rinichilor.

În fiecare minut, rinichii filtrează aproximativ 1 litru de sânge și produc urină pentru a elimina deșeurile din corp (prevenind astfel acumularea de toxine în sânge). De asemenea, produc hormoni care afectează alte funcții ale corpului, cum ar fi producerea de celule roșii din sânge și reglarea tensiunii arteriale. De asemenea, reglează concentrația anumitor minerale (potasiu, calciu, sodiu) și cantitatea de apă din organism.

În insuficiența renală cronică, rinichii lucrează din ce în ce mai mult, produsele din metabolism și apa sunt filtrate din ce în ce mai puțin și se acumulează în sânge, creând dezechilibre semnificative în organism.

Progresia bolii este de obicei lentă. Aproape nu există simptome în primii ani, deoarece rinichii se adaptează și compensează pierderea funcției. Unii pacienți nu află despre starea lor până când rinichii nu sunt la aproape 20% din capacitatea lor normală. Atunci încep problemele.

Trei milioane de oameni din Franța ar fi afectați, majoritatea ignorând existența bolii lor.

Boala renală cronică: cauze

Cauzele sunt numeroase. Boala renală cronică poate fi cauzată de boli renale în general rare, cum ar fi bolile renale polichistice, lupusul, întărirea arterelor care pot deteriora vasele de sânge la rinichi, infecții recurente ale tractului urinar, pietre la rinichi frecvente, o anomalie anatomică congenitală care interferează cu tract urinar, intoxicație cu medicamente datorită medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, litiu sau substanțe de contrast iodate, de exemplu.

Poate fi, de asemenea, rezultatul unor afecțiuni precum diabetul (tipul 1 și 2) și hipertensiunea arterială. Aceste boli afectează vasele de sânge, în special în interiorul rinichilor.

Boala renală cronică: simptome

Aproape nu există simptome ale bolii în primii ani, deoarece rinichii se adaptează și compensează pierderea funcției. Unii pacienți nu află despre starea lor până când rinichii nu sunt la aproape 20% din capacitatea lor normală. Oboseala poate fi singura manifestare a bolii de mult timp. Odată ce boala a avansat, tulburările se pot manifesta ca edem la picioare, glezne, picioare sau pleoape, durere la urinare și scăderea volumului de urină, urinare mai frecventă mai ales noaptea, hipertensiune arterială, spumă, tulbure sau urină de culoare închisă, greață, diaree și vărsături.

Există, de asemenea, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, un gust urât în gură sau respirație urât mirositoare, dureri de cap, tulburări de somn, dureri în mijlocul și partea inferioară a spatelui sau pe părțile laterale ale bazinului, crampe, mâncărime persistentă, respirație scurtă, os durere, atacuri de gută, infecții ale tractului urinar, sete excesivă.

Anemia cauzată de insuficiență renală (măduva osoasă nu mai produce suficiente celule roșii din sânge, necesară pentru transportul oxigenului în sânge din cauza scăderii producției unui hormon de către rinichi: eritropoietina) provoacă paloare gălbuie.

Când insuficiența renală se înrăutățește în timp, toxinele se acumulează în sânge și poate apărea confuzie mentală.

Insuficiență renală cronică: Prevenire

În unele cazuri, boala este imposibil de prevenit. Cu toate acestea, unele cauze precum diabetul (tipul 1 și 2), precum și hipertensiunea arterială pot fi controlate. Un control bun cu un tratament adecvat al acestor boli reduce foarte mult riscul de progresie la insuficiență renală.

Abuzul de medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, litiu, substanțe de contrast iodate.) Care poate duce la patologie, poate fi, de asemenea, evitat, inclusiv pe cele vândute fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina®, ibuprofen®.

Tratamentul adecvat pentru ITU sau orice altă boală a tractului urinar va reduce considerabil riscul apariției unei complicații.

Dacă sunteți o persoană cu risc, este recomandabil să fiți monitorizat în mod regulat de către medicul dumneavoastră și să efectuați examinări de sânge și urină pentru a detecta orice problemă renală.

Insuficiență renală cronică: Recenzii

În urma unui interogatoriu, medicul va comanda un test de sânge și urină. El poate prescrie examinări suplimentare, cum ar fi o radiografie sau o ultrasunete, care va arăta o scădere a dimensiunii rinichilor.

Dacă sunteți deja urmărit pentru diabet sau hipertensiune arterială, aceste controale sunt recomandate în mod regulat.

Uneori, diagnosticul de boli renale cronice se face în timpul supravegherii unei alte boli.

Boli renale cronice: Tratamente

Tratamentul poate încetini sau chiar opri progresia acestuia, dar nu vindecă bolile cronice de rinichi. Se acordă prioritate bolii care provoacă insuficiență renală, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul. Insuficiența renală în sine este tratată în paralel.

Tratamentul acesteia constă adesea într-o modificare a dietei cu o reducere a aportului de proteine (pentru a încetini acumularea de produse reziduale în sânge), fosfor (produse lactate), sodiu (conținut în sare), cu caractere aldine . Medicul poate cere, de asemenea, o reducere a consumului de lichide (apă, ceai, cafea, suc, lapte.) Și să o limiteze la 1,5 l pe zi.

Când dieta nu mai este suficientă pentru a controla dezechilibrele cauzate de insuficiența renală, sunt oferite anumite medicamente, cum ar fi vitamina D, pentru a controla fosforul, de exemplu. Un tratament poate fi oferit pentru a menține globulele roșii la un anumit nivel și pentru a preveni anemia, altul pentru a urina „excesul de apă” din organism.

Când aceste tratamente nu mai sunt suficiente, dializa este prescrisă acasă sau la spital (există 2 tehnici: hemodializă și dializă peritoneală). Acesta din urmă acționează ca un filtru artificial și este utilizat pentru a elimina toxinele și excesul de lichid din sânge.

Pentru unii pacienți, dializa nu este suficientă, iar un transplant de rinichi este ultima șansă de supraviețuire. Rinichiul poate proveni de la un donator viu (o rudă compatibilă) sau de la o persoană care tocmai a murit.

Insuficiență renală cronică: Evoluție

În stadiile foarte avansate ale insuficienței renale cronice (în stadiul final), viața pacienților este amenințată. Așa-numitele tratamente de substituție precum dializa (adesea restrictivă) sau transplantul de rinichi devin necesare.

Transplantul este singura soluție care face posibilă revenirea la o viață practic normală. Cu toate acestea, terapia imunosupresoare trebuie luată în mod regulat și fără întrerupere.

În fiecare an, aproximativ 7.000 de pacienți noi ajung la stadiul de boală renală în stadiul final (ESRD).