Înțelegerea hipertiroidismului

Ce este hipertiroidismul ?

Vorbim desprehipertiroidism când glanda tiroidă produce prea mulți hormoni. Un exces de hormoni tiroidieni determină disfuncționalitatea organelor sensibile la acești hormoni. Toate manifestările datorate acestor disfuncții sunt grupate sub termenul de tirotoxicoza.

Hipertiroidismul este de 5 până la 10 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Afectează 5 până la 20 de persoane din 1.000, în funcție de țară.

Ce este tiroida și la ce servește ?

Glanda tiroida este o glandă în formă de fluture, formată din doi lobi conectați printr-un istm. Se află la baza gâtului, în fața traheei. Este plasat sub mărul lui Adam și nu este în mod normal palpabil.

Secretează hormoni tiroidieni numit:

triiodotironină sau T3,
și tiroxina sau T4, un hormon de rezervă produs în cantități mai mari decât T3. În orice moment, T4 poate fi schimbat în T3 și poate deveni activ.

Iod: doza potrivită

Iodul este un element esențial în fabricarea hormoni tiroidieni. Este un oligoelement, cum ar fi fierul sau magneziul.
O doză minimă de iod este necesară pentru o funcție tiroidiană bună. Prezent în cantități foarte mici în organism, acesta trebuie să fie furnizat de dieta zilnică (sare de gătit iodată, pește, fructe de mare etc.).

O dietă echilibrată vă asigură că veți obține suficient iod pentru ca tiroida să funcționeze corect. Prea mult poate duce la disfuncționalitatea acestei glande.

Hormoni tiroidieni: un proces de fabricație foarte reglementat

Tiroida este dependentă de glanda pituitară, situată la baza creierului. Această glandă produce TSH (Hormon de stimulare a tiroidei) care reglează secreția hormonilor tiroidieni.

Glanda pituitară în sine este controlată de hipotalamus, o mică structură din creier situată deasupra acestuia, care eliberează hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH) care reglează secreția de TSH.

Atunci când hipotalamusul detectează niveluri foarte scăzute de hormoni tiroidieni în sânge, eliberează TRH care stimulează secreția de TSH din glanda pituitară. La rândul său, TSH stimulează secreția hormonilor tiroidieni de către tiroidă pentru a restabili nivelurile normale de sânge ale acestor hormoni.

Reglarea glandei tiroide

Rolul hormonilor tiroidieni

hormoni tiroidieni sunt foarte importante deoarece:

ele reglează metabolismul celulelor din corpul nostru;
controlează energia musculară și temperatura corpului;
schimbă starea de spirit;
acționează asupra ritmului cardiac, a motricității tractului digestiv etc.;
au un rol în utilizarea și transformarea carbohidraților, lipidelor și proteinelor din dietă;
la copii, ei participă la creșterea și dezvoltarea corpului.

Video: Cum funcționează tiroida

Care sunt cauzele hipertiroidismului ?

Cele mai frecvente trei cauze ale hipertiroidismului

Boala Graves

Este o boală autoimună caracterizată prin prezența de tirotoxicoză, gușă, proeminență anormală a ochilor (numită exoftalmie) și posibil edem în partea din față a piciorului. Autoanticorpii specifici ai receptorilor anti-TSH sunt prezenți în sânge. Afectează 2% dintre femei și 0,4% dintre bărbați în Europa, cu o frecvență maximă între 20 și 40 de ani, este principala cauză de hipertiroidism la femeile tinere. Poate fi asociat cu alte boli autoimune.

Gușă multi-nodulară toxică

Este vorba despre o gușă cu mai mulți noduli cunoscuți ca „toxici” deoarece secretă hormoni tiroidieni.

Adenom toxic

Tiroida are un singur nodul numit „toxic” deoarece secretă hormoni tiroidieni.

Gușa multinodulară și adenomul toxic sunt principala cauză a hipertiroidiei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Și afectează femeile în 80-90% din cazuri.

Cauzele hipertiroidiei legate de tratamentul medical

Unele medicamente au efectul secundar de a stimula glanda tiroida:

amiodaronă, un medicament foarte bogat în iod, pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac,
Terapia de substituție a hormonului tiroidian la pacienții tratați pentru boala tiroidiană poate duce la un aport excesiv de hormoni. Hipertiroidismul dispare după ajustarea tratamentului în cauză.

Hipertiroidism și sarcină

În timpul și după sarcină, a hipertiroidism este posibil.

Tirotoxicoza gestațională tranzitorie

Aceasta este o afecțiune frecventă prezentă la 2% din sarcini. Se datorează efectului stimulator al hCG (hormonul gonadotropic corionic secretat de placentă) asupra receptorului TSH. Se manifestă în primul trimestru de sarcină cu nervozitate excesivă, tahicardie, lipsă de creștere în greutate, vărsături și se rezolvă spontan în a doua parte a sarcinii.

Cu toate acestea, este posibil ca o femeie însărcinată să dezvolte nu o tirotoxicoză tranzitorie, ci o adevărată boală Graves (0,2% din sarcini). În acest caz, sunt prezenți autoanticorpi din sânge, iar hipertiroidismul nu se rezolvă spontan.

Tiroidita tranzitorie după naștere

Este frecventă (5-10% din sarcini). Această boală, de origine autoimună, se caracterizează printr-o modificare a funcției tiroidiene în anul următor nașterii. Cel mai adesea, nu provoacă simptome aparente.
Pe termen scurt, evoluția este favorabilă în 90-95% din cazuri.
Pe termen lung, evoluția este marcată, pe de o parte, de apariția hipotiroidismului (20% din cazuri) și, pe de altă parte, de riscul de reapariție a hipertiroidismului în timpul unei noi sarcini (75%).

Tiroidita Quervain

Această inflamație a tiroidei cu hipertiroidism reacționează la o infecție virală. Este însoțit de o fază inițială de hipertiroidism, urmată de o fază de hipotiroidism, apoi se rezolvă spontan în două sau trei luni.