Introducere

A. Uzan și G. Blancher

FIG. 0. - Curba IMC de la naștere până la 21 de ani, stabilită și diseminată de INSERM.

a tăia. Măsurarea circumferinței brațului și a pliurilor pielii poate oferi, de asemenea, indicații privind distribuția masei grase, dar are mai puține șanse să fie efectuată.

La copii, definiția pare mai dificilă, deoarece este un organism în creștere, ai cărui indicatori antropometrici se schimbă constant. Cu toate acestea, putem utiliza IMC, dar făcând referire la diferite curbe de referință care iau în considerare evoluția acestuia în funcție de vârstă. Una dintre aceste curbe a fost dezvoltată în Franța, diseminată de INSERM și inserată în fișa de sănătate a copilului (figura 0); dincolo de percentila 97, copilul va fi considerat obez.

Software-ul a fost chiar conceput pentru a obține rapid IMC din greutate, înălțime, vârstă și sex și pentru a plasa această cifră pe curbă, cu percentila corespunzătoare care apare imediat. În mod normal, cu o medie de 13 la naștere, IMC crește în primul an pentru a ajunge la 17 și 18, apoi scade treptat la 16-17 la 2 ani și 15-16 la 5-7 ani. Apoi, există o revenire și indicele va ajunge la 20-21 în jurul vârstei de 18-20 de ani. Cu cât revenirea este mai timpurie, cu atât este mai mare riscul de a deveni obezi, după cum se arată, în 1984, Marie-Françoise RollandCachera și colab. [2].

Aceste definiții fiind acceptate, este important, pentru a aprecia frecvența unei boli cronice, cum ar fi obezitatea, să cunoașteți frecvența cazurilor noi într-o anumită perioadă (în engleză: impact ), dar și frecvența generală a bolii la un moment dat ( punctul de prevalență ) sau într-o anumită perioadă ( prevalență ), ratele fiind calculate în raport cu populația expusă riscului, fie la un moment dat, fie în perioada luată în considerare. E aici prevalență care a fost studiat cel mai des pentru obezitate.

Creșterea semnificativă a numărului de persoane obeze a determinat, încă din 1997, Organizația Mondială a Sănătății să asimileze această situație unei epidemii globale. Date mai recente confirmă doar această situație deosebit de îngrijorătoare.

În 2002, aproximativ 70 de milioane de americani au fost diagnosticați cu obezitate. Doar ei au constituit aproximativ o treime din toți adulții. În Franța, prevalența obezității a fost evaluată în 2000 la aproximativ 10%, după cum arată rezultatele a două studii care acoperă perioada 1980 - 2000 (Figura 1), [3].

O serie de studii au analizat variațiile geografice ale obezității, precum și variațiile în funcție de vârstă și sex:

- Variații geografice: În timp ce Statele Unite au fost primele care au experimentat o prevalență ridicată a obezității timp de 20 până la 30 de ani, alte regiuni au suferit de atunci același fenomen. Acesta este în special cazul în Europa, unde țări precum Franța și Marea Britanie au înregistrat o creștere semnificativă a prevalenței obezității în ultimii douăzeci de ani. În Marea Britanie, prevalența obezității s-a dublat aproape, de la 11% la 23% în rândul bărbaților adulți între 1979 și 1996.

Această creștere a numărului de obezi se găsește în multe alte părți ale lumii. Mai întâi în Asia, în special în China, unde această prevalență este, potrivit unui studiu care acoperă perioada 1989-1996, 4% la bărbați și 8% la femeile cu vârsta cuprinsă între 34 și 65 de ani. Un studiu epidemiologic din 1998 evidențiază natura globală a prevalenței obezității, ajungând în țări la fel de diverse precum India, Brazilia și unele țări din Orientul Mijlociu.

- Variații în funcție de vârstă: unele date despre situația mondială sunt interesante.

Observăm în studiul realizat de AM Charles (Tabelul 1) că în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, excesul de greutate crește semnificativ în Brazilia, Statele Unite și China, dar că tinde să scadă în Rusia între 1992 și 1998, probabil din punct de vedere socio-economic. motive.

Având în vedere studiile efectuate până acum (Figura 2), putem considera că prevalența obezității s-a dublat practic la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani, în Franța, între 1980 și 2000, de la 5 la 6% la o proporție de 10-13% pentru această grupă de vârstă. În Statele Unite, unul din cinci copii este obez.

FIG. 1. - Extras din „pentru o abordare științifică a obezității”, A. Basdevant și D. Ricquier.

TABEL 1. - Studiul Inserm, M.A. Charles.

FIG. 2. - Prevalența obezității la copii, A. Basdevant.

Un studiu realizat de Serviciul Medical al Armatei, publicat în 2002, acoperă 4 milioane de tineri cu vârste cuprinse între 17 și 25 de ani, examinat între 1987 și 1996. Arată că prevalența supraponderalității a crescut de la 11,5% în 1987 la 15, 7% în 1996 În același timp, prevalența obezității a scăzut de la 1,5% la 3% [4].

- Variații în funcție de sex: Variațiile în funcție de sex dau rezultate diferite, în funcție de faptul dacă considerăm obezitatea supraponderală sau confirmată. În Franța, sondajul oBepi efectuat în 1997 a arătat că supraponderalitatea este de 38,3% la bărbați, comparativ cu 23,5% la femei. În schimb, prevalența obezității este similară la ambele sexe. În Statele Unite, în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 34 și 65 de ani, 20% la bărbați și 23% la femei. Diferențele nu sunt semnificative în aceeași grupă de vârstă în Franța, Italia sau Marea Britanie. Cazul Rusiei este diferit, deoarece același studiu, care acoperă perioada 1989-1996, arată că observăm o prevalență a obezității de 8% la bărbați și 21% la femei.

Această scurtă prezentare generală a principalelor date epidemiologice arată clar că frecvența globală a obezității a crescut semnificativ în majoritatea țărilor, cu, desigur, disparități geografice între diferite regiuni ale lumii și chiar, pentru o țară precum Franța, dintr-o regiune în alta.
teritoriu. Trebuie remarcată creșterea obezității la copii în majoritatea țărilor, cu posibila excepție a Rusiei.

Aceste date epidemiologice au în mod evident consecințe pentru progresia bolilor precum diabetul, ateroscleroza și bolile coronariene și chiar, conform articolelor recente, cancerul. Aceste condiții legate de obezitate au un impact semnificativ asupra costului sănătății.

Prin urmare, era normal ca Academiile Naționale de Medicină și Farmacie să analizeze aceste întrebări pentru a le evalua cauzele și consecințele și pentru a putea propune acțiuni care ar putea reduce acest fenomen al creșterii numărului de pacienți. Obezi în țara noastră.

Din aceste date epidemiologice, frecvența crescută a obezității pare sigură, fie că este vorba de adulți sau copii. Este observat în toate țările industrializate și chiar tinde să se manifeste la alte populații. Factorii de risc sunt bine cunoscuți, atât biologici, cât și comportamentali, legați în principal de un stil de viață sedentar, absența activității fizice și aportul excesiv și dezechilibrat de alimente, ceea ce duce la o inflație a rezervelor de energie sub formă de țesut adipos. De aceea ni s-a părut logic să prezentăm atât fiziologia, cât și neurobiologia consumului de alimente, care vor fi tratate de J. Costentin, precum și noile aspecte ale țesutului adipos, care vă vor fi prezentate de I. Dugail. Achizițiile recente legate de acest țesut arată într-adevăr că, departe de a fi inert și în afara circuitelor, așa cum am crezut, joacă un rol specific în reglarea greutății. În cele din urmă, pot fi incriminate și factori dietetici bine individualizați, P. Delaveau va insista asupra acestui punct.

Dar știm deja suficient pentru a trata și mai ales pentru a preveni obezitatea prin sfaturi nutriționale și promovarea activității fizice. Toate acestea vor începe cât mai devreme posibil, din copilăria timpurie și vor fi urmărite cu tenacitate de-a lungul vieții; Domnul Tubiana, tragând concluziile acestei sesiuni, vă va împărtăși sfaturi practice pe care să le dați și să le puneți în aplicare pentru a obține un rezultat de durată.

Acestea vor constitui elementul central al recomandărilor care vor fi formulate la sfârșitul reuniunii noastre.

De fapt, dacă vrem să avansăm în cunoașterea unei probleme atât de complexe, este esențial, înainte de a intra în detalii, să analizăm mai întâi și este André Basdevant cel care va trata „istoria naturală a obezității”.

BIBLIOGRAFIE [1] COMITETUL DE EXPERT AL OMS. STARE FIZICĂ. - utilizarea și interpretarea antropometriei.

Cine raport tehnic, seria 854. Geneva, Care, 1995, 368-369.

[2] ROLLAND-CACHERA M.F., DEHEEGER M., BELLISLE F., SEMPE M., GUILLOUD M., PATOIS E. - Răspândirea adipozității la copii: un indicator simplu pentru prezicerea obezității. Am. J. Clin. Nutr., 1984, 39, 129-135.

[3] BASDEVANT A., RICQUIER D. - Pentru o abordare științifică a obezității.

Analele Institutului

Pastor/Știri, Elsevier 2003, 15, 28.