L; absența glutenului n; probabil nu va ajuta majoritatea oamenilor.

Postare pe blog 21 noiembrie 2020

Lipsa de gluten probabil nu va ajuta majoritatea persoanelor cu autism

Dietele fără gluten, deși populare, nu s-au dovedit a fi eficiente, cu unele excepții. O analiză a problemelor de hrănire și a rolului posibil al microbiomului intestinal în autism.

spectrumnews.org Traducere de „Fără gluten este puțin probabil să ajute majoritatea persoanelor cu autism” de Peter H.R. Green, Rory Jones/26 iulie 2016

Următorul este un extras din carte "Glutenul expus, știința din spatele hype și cum să navigați către o viață sănătoasă, fără simptome".

Există o concepție greșită că glutenul exacerbează sau provoacă semnele distinctive ale autismului. Acesta este motivul pentru care unii părinți își pun imediat copiii pe o dietă fără gluten sau fără cazeină în speranța că îi va „vindeca”.

Rolul glutenului în dezvoltarea, progresia și tratamentul autismului este complex și sub control. Prezența anticorpilor împotriva imunoglobulinei G (IgG) antigliadină, proteine imune produse împotriva unei proteine din grâu, poate indica un subgrup de copii care ar putea beneficia de o dietă fără gluten.

Studiile au arătat că există o creștere a anticorpilor dietetici (anticorpi anti-IgG și anti-cazeină) la un subgrup de copii cu autism care au probleme gastro-intestinale. Deși acest lucru sugerează o interacțiune între intestin și creier, nu știm direcția acestei interacțiuni: creierul afectează permeabilitatea intestinului sau invers. ?

Prezența anticorpilor trebuie să aibă un efect direct asupra funcției sau disfuncției creierului pentru ca acesta să aibă semnificație științifică ca factor cauzal. Cu toate acestea, acest răspuns imun poate ajuta la identificarea noilor biomarkeri ai autismului și poate oferi noi perspective asupra cauzelor unor forme de autism.

Există mai multe motive posibile pentru prezența anticorpilor împotriva glutenului și cazeinei la unele persoane cu autism.

Conform teoriei „intestinului cu scurgeri”, permeabilitatea intestinală modificată permite peptidelor dăunătoare, inclusiv glutenul și cazeina, să se difuzeze în tot corpul, unde creează un răspuns imun sub formă de anticorpi.
Glutenul poate declanșa o reacție inflamatorie în intestinul unor copii care afectează sistemul nervos central. Un studiu a constatat un răspuns semnificativ mai mare al anticorpilor IgG la cazeină și gluten la pacienții cu autism decât la persoanele neurotipice, care ar putea fi un semn de inflamație sistemică care ar putea include intestinul.
Permeabilitatea intestinală afectată poate fi un efect secundar al disfuncției creierului, care nu cauzează și nu contribuie la disfuncția creierului.

Semnificația exactă a prezenței anticorpilor IgG antigliadină în acest subgrup de persoane cu autism este neclară. Cu toate acestea, acești oameni par să aibă mai multe probleme gastro-intestinale.

Majoritatea studiilor care au urmărit eficacitatea dietelor fără gluten sau fără cazeină în autism s-au dovedit a fi fie defectuoase, fie prea slabe pentru a fi statistic valabile. Multe dintre acestea se bazează pe rapoartele unui părinte sau ale unui îngrijitor și pot fi influențate de dorința acestuia de a obține un rezultat pozitiv.

Pentru 1% dintre copiii cu autism care suferă și de boală celiacă, o dietă fără gluten poate avea un efect dramatic asupra rezultatului. Pentru cei cu anticorpi IgG nespecifici pentru gluten, poate fi util în ameliorarea simptomelor, deși acest lucru nu a fost demonstrat.

Pentru mulți alții, izolarea altor cauze ale simptomelor gastrointestinale poate fi cel mai util mod de a le rezolva. Din păcate, părinții primesc adesea sfaturi contradictorii cu privire la intervențiile alimentare. În timp ce tulburările alimentare și gastro-intestinale sunt probleme evidente pentru multe persoane cu autism, știința puzzle-ului complex creier-intestin nu este.

Capcane fără gluten

Există multe probleme de hrănire la copiii cu autism. Sunt adesea „greu” de mâncat, ceea ce poate fi o manifestare a comportamentelor restrânse și repetitive care sunt semnele distinctive ale afecțiunii. O dietă fără gluten este deseori săracă în fibre și substanțe nutritive esențiale, ceea ce nu face decât să agraveze problema. Studii recente privind prezența metalelor grele la persoanele care urmează o dietă fără gluten evidențiază posibile complicații neurologice care trebuie investigate în continuare.

O dietă restrictivă este, de asemenea, dificil de aplicat - copiii cu autism văd adesea numeroși terapeuți și medici în timpul unei zile școlare tipice (vorbire, artă, terapie cu mișcarea). Adesea, fiecare grup folosește mâncarea ca recompensă pentru a întări comportamentele dorite. Dacă această recompensă este un cookie sau un cracker cu gluten, poate depăși eforturile de a menține o dietă fără gluten. Astfel, părinții pot vedea rezultate care sunt mai mult legate de terapie decât dieta.

Pentru unii copii autiști, mâncarea ia o viață proprie. O preferință pentru anumite alimente - galben sau roșu, moale sau crocant, condimentat sau bland - și sensibilitatea senzorială pot limita dietele și pot crea probleme de comportament, precum și malnutriție.

O dietă fără gluten este o considerație populară pentru această populație, dar nu s-a demonstrat că schimbă starea. Poate fi, de asemenea, extrem de dificil de aplicat, ceea ce adaugă stres suplimentar meselor de familie.

Conectarea microbilor

S-a emis ipoteza că modificările microbiomului intestinal joacă un rol în autism. Aceste studii sunt complicate de faptul că persoanele cu autism primesc frecvent antibiotice, adesea urmează diete speciale, sunt extrem de selective în ceea ce privește alimentele și au adesea comportamente alimentare repetitive, care le pot altera microbiota.

Prin urmare, este dificil să se stabilească dacă modificările sunt o cauză sau o consecință a autismului sau a tratamentului acestuia.

Deoarece este dificil să se studieze intestinul uman la nivel molecular, unii cercetători au studiat influența microbiotei asupra dezvoltării și funcționării creierului în autism la șoarecii special crescuți. Aceste studii au făcut posibilă stabilirea unei legături între microbiotă și comportamente asemănătoare autismului, dar nu și mecanismele de bază. Cu alte cuvinte, nu este clar dacă modificările microbiotei intestinale sunt cauza principală a semnelor distinctive ale autismului.

Unele studii indică faptul că sistemul serotoninergic este implicat în dezvoltarea simptomelor gastro-intestinale ale autismului. Aceste studii se concentrează pe șoareci cu o mutație genetică observată la persoanele cu autism care afectează funcția gastrointestinală și serotoninergică. Acești șoareci prezintă caracteristici similare cu cele ale unor persoane autiste.

Deși legăturile nu sunt încă clare, este posibil ca tratamentele revoluționare pentru autism să înceapă în tractul gastro-intestinal. Cercetătorii investighează dacă simptomele gastro-intestinale sunt o manifestare a stării neurodezvoltării care ar putea fi un indiciu al dezvoltării sale fizice și biochimice.

Ceea ce este clar este importanța testării, diagnosticării și tratării corespunzătoare a tulburărilor gastro-intestinale la această populație. Oricine are dureri sau tulburări gastro-intestinale va fi dificil să se concentreze asupra sarcinilor mentale. Acest lucru poate avea implicații distincte pentru numeroasele intervenții utilizate pentru tratarea autismului.

Asociația franceză a intoleranților la gluten

Dozele IgG anti-alimentare nu mai trebuie prescrise în mod obișnuit. Utilizarea lor trebuie rezervată în scopuri de cercetare, în stadiul actual al cunoștințelor medicale.

Dr. Habib Chabane, Alergolog, Paris, președinte al Clubului de imuno-alergologie biologică
Text aprobat de Prof. Christophe Cellier, CHEG Pompidou - Paris
Mitul testării panoului alimentar IgG