Anatomia sânului - patologii mamare benigne și maligne

Sânul este o regiune extinsă între claviculă, axilă și mijlocul sternului, fixată pe mușchiul major pectoral.

Deși prezenți și la bărbați, sânii fac parte din sistemul reproductiv feminin ca organe accesorii, iar la femei au mai mult țesut mamar, precum și glande mamare care sunt utilizate pentru producerea laptelui matern.

Elementele sânului

Pentru a înțelege anatomia sânului, este necesară o diagramă transversală a sânului.

Sânul poate fi compartimentat în patru regiuni, fiecare mărginită de o linie orizontală și verticală întâlnită în centrul lor la nivelul mamelonului. Aceste regiuni se numesc cadrane. Cuadrantele sunt utilizate, de exemplu, pentru a indica localizarea unei patologii mamare (cadranul exterior superior, cadranul infero-intern, joncțiunea cadranelor superioare etc.).

Diverse elemente alcătuiesc sânul:

lobulii: format din glande care produc lapte matern în timpul sarcinii. Sunt între 15 și 25;
canale: transportul laptelui de la lobuli la mamelon;
mamelonul: format din fibre musculare care se pot contracta și întări, este situat în centrul areolei, cea mai pigmentată parte a sânului. Mamelonul ajută la expulzarea laptelui matern;
areola: regiunea din jurul mamelonului, este cea mai pigmentată parte a sânului și poate fi maroniu sau roz. Formând un cerc, conține glande sebacee numite glande areolare;
Ligamente: permițând atașarea și susținerea sânilor la mușchii toracelui, compuși din țesut conjunctiv;
Sistemul limfatic.

Sistemul limfatic al sânului în detaliu:

Pe lângă vasele de sânge, sânul conține o rețea de vase limfatice care transportă limfa de la țesutul mamar la ganglionii limfatici, înconjurând zona sânilor. Acest sistem limfatic joacă un rol în sistemul imunitar și în procesul de cicatrizare.

Pentru a scoate limfa din sân, există mai multe grupuri de ganglioni limfatici:

1) Ganglionii limfatici axilari: situate în golul axilar (axila), cu un număr mediu de 40, sunt răspândite pe 3 niveluri în funcție de apropierea lor de mușchiul pectoral major. Răspândirea cancerului de sân este astfel măsurată în funcție de nivelul:

nivelul I: situat în partea exterioară a pectoralului major sau regiunea axilară inferioară;
nivelul II: situat sub mușchiul pectoral minor sau regiunea axilară centrală;
nivelul III: situat la marginea cea mai interioară a pectoralului minor sau regiunea axilară superioară.

2) Ganglionii supraclaviculari: situat deasupra claviculei.

3) Ganglionii subclaviculari: situat sub clavicula.

4) ganglioni mamari interni: situat în jurul sternului, în interiorul toracelui.

Principalele boli ale sânilor

Sânul poate prezenta patologii benigne sau maligne.

Patologii benigne ale sânilor:

calcificări mamare: corespunzător depunerilor de calciu din țesutul mamar, care nu sunt corelate cu prezența sau nu a cancerului. În funcție de mărimea lor, vom vorbi de microcalcificare sau macrocalcificare;
Afecțiuni benigne: chist, descărcare mamelonară, hiperplazie atipică, durere, adenoză, necroză adipoasă, ginecomastie (la bărbați), ectazie a canalelor de lapte etc. Aceste boli de sân nu sunt sinonime cu cancerul de sân și, în general, nu pun viața în pericol pentru pacient. De asemenea, acestea nu se răspândesc în afara sânului și pot fi tratate cu intervenții chirurgicale, dacă este necesar;
Tumori necanceroase: fibroadenom (masă mică cauciucată, adesea prezentă la pacienții tineri), papilom intracanal (masă mică situată în conductele mamare, lângă mamelon), tumoare filodică (masă mică rotundă și fermă, care necesită o intervenție chirurgicală de tip lumpectomie pentru a evita orice risc. tumora poate, în cazuri rare, să ia o formă malignă). Aceste tumori benigne se pot răspândi dincolo de sân. Acestea sunt necanceroase și, în general, nu pun viața în pericol pentru pacient și pot fi tratate cu intervenții chirurgicale, dacă este necesar;
Tumori necanceroase, rare: lipom, adenom, neurofibrom, hemangiom, hamartom, tumoare cu celule granulare ...

Patologii mamare non-benigne:

Aceste boli ale sânilor, numite și tumori maligne, se pot răspândi dincolo de sân în alte părți ale corpului (metastază).

Aceste patologii mamare pot fi:

carcinom ductal: cea mai frecventă, se formează în celulele glandulare ale conductelor mamare, poate fi in situ (prezentă numai în conductele mamare) sau infiltrată (extensie în țesuturile mamare învecinate);
carcinom lobular: se formează în lobuli. Poate fi, de asemenea, in situ (neinfiltrant) sau infiltrant;
cancer mamar inflamator: blochează vasele limfatice din sân, rezultând roșeață și umflături. Această patologie mamară are o formă destul de agresivă;
cancer de sân triplu negativ: nu este sensibil la hormoni și necesită un protocol de tratament specific;
Boala Paget: se caracterizează printr-o erupție cutanată și modificări la nivelul sânului. Este o formă rară de cancer;
tumori maligne mai rare: limfom difuz cu celule B mari, sarcom de țesut moale, melanom, tumori metaplazice, carcinom chistic adenoid, tumoare filode, carcinosarcom, cancer mamar de tip bazal.

Doctorul Eric Sebban este chirurg ginecologic și oncolog, specializat în chirurgie ginecologică, mamară și oncologică.