Educație terapeutică: ce loc în astm ?

Educația terapeutică și-a câștigat aprecierea în bolile cronice. Astmul nu face excepție, iar calitatea vieții pacienților beneficiază foarte mult de o mai bună înțelegere a bolii, a factorilor declanșatori și a tratamentelor sale.

De Dr. Charlotte Tourmente

Scris la 16 iunie 2015, actualizat la 16 iunie 2015

rezumat

Cunoaște-ți boala

Educația terapeutică are ca scop face pacientul autonom în gestionarea bolii sale, a convulsiilor și a tratamentului acesteia. Acesta trebuie oferit tuturor pacienților de către un profesionist medical, medical sau paramedical. Medic generalist sau specialist, asistent medical, farmacist, fizioterapeut și uneori psihologi sunt interlocutorii privilegiați ai pacientului.

Patru obiective au fost stabilite de Haute Autorité de Santé (HAS) într-un document intitulat Educația terapeutică a pacientului astmatic:

înțelegeți mai bine boala de care suferim;
controlează tratamentul acestora;
controlează-ți mediul;
practicați activitatea fizică.

Pacienții ar trebui să știe cum să-și monitorizeze astmul și să recunoască simptomele care indică faptul că se apropie un atac de astm. Astfel, ei învață să-și măsoare corect EPD, debitul expirator de vârf, numit și flux de vârf și să adapteze comportamentul care trebuie luat în funcție de rezultat. Valorile normale variază în funcție de vârstă, înălțime, sex.

Astfel, în zona verde (stare stabilă, valoare măsurată între 80 și 100% din valoarea observată de obicei), tratamentul nu este modificat; în zona portocalie (stare instabilă, valoare cuprinsă între 50 și 80%) este necesară o modificare, ținând cont de planul de tratament stabilit cu medicul: de exemplu, doza de inhalatoare poate fi dublată și consultarea unui medic este necesară dacă criza nu trece în 30 de minute. În zona roșie (atac de astm, mai puțin de 50%), recomandările sunt de obicei să luați 2 până la 4 pufuri cu inhalatorul și să consultați imediat camera de urgență.

Dr. Kierzek sfătuiește astfel într-una din coloanele sale că metodă de măsurare:

setați indicatorul la zero;
ajunge într-o poziție în picioare;
respiră adânc;
puneți piesa bucală în gură și strângeți buzele, astfel încât să nu existe scurgeri;
sufla cât mai tare și cât mai repede posibil.

El specifică, de asemenea, că, în caz de urgență și în cazurile de astm acut sever, persoana nu ar trebui să fie forțată să atingă debitul maxim, deoarece acest lucru poate agrava situația.

Operația trebuie repetată de două ori și cea mai mare valoare este înregistrată în jurnalul de bord. Măsurarea DEP este un instrument interesant care permite urmărirea evoluției debitului expirator de vârf, iar pacientul va nota, de asemenea, contextul apariției convulsiilor și factorii care le declanșează.

Atenție la astmul acut sever

Când convulsiile devin din ce în ce mai frecvente, că trezesc pacientul noaptea, că dificultatea respiratorie este din ce în ce mai intensă și dacă PEF este mai mic sau egal cu 50%, situația va evolua probabil într-o criză severă astm, care poate pune viața în pericol. Acest atac intens și neobișnuit definește astmul acut sever. Tratamentul obișnuit nu funcționează și este necesară creșterea dozei; scurtarea respirației este permanentă, vorbirea sau mersul pe jos sunt dificile. Un DEP mai mic de 30% din valoarea normală justifică spitalizarea.

Prima acțiune de făcut este să sunați la 15 când aveți impresia că convulsia este neobișnuită, în caz de neliniște și transpirație sau dificultăți de vorbire, când ritmul cardiac depășește 110 bătăi pe minut, frecvența respiratorie 30 de cicluri pe minut. Capetele (buzele, unghiile, ...) pot deveni albastre. Apoi, trebuie să urmați planul stabilit împreună cu medicul dumneavoastră cu privire la cantitatea de tratament de luat.

Astme în două cuvinte ...

4,5 milioane de francezi suferă de această boală respiratorie cronică conform asociației Asthma et Alergies.

Bronhiile suferă de inflamație și reacționează într-un mod exacerbat la anumiți factori, cum ar fi polenul, părul animalelor, acarienii de praf, fumul de tutun, poluarea etc.

Intensitatea simptomelor este foarte variabilă de la un pacient la altul.

Stăpânește-ți tratamentul

Există două tipuri de tratament: tratamentul simptomelor în momentul atacurilor și tratamentul de bază, care acționează asupra bolii.

Tratamentul unui atac de astm

În caz de criză, bronhiile se închid, aceasta se numește „bronhospasm”. Respirația devine dificilă și pot apărea respirații șuierătoare, anxietate, dificultăți de vorbire, tuse uscată sau neliniște. Tratamentul atacului ar trebui să permită trecerea aerului mai ușor și să implice bronhodilatatoare cu acțiune rapidă. Acestea acționează asupra bronhiilor prin dilatarea lor și ar trebui luate în primele simptome. Un alt tip de medicament pe care îl luați cel mai des în tablete: corticosteroizii care acționează asupra inflamației bronhiilor. Au un loc de alegere în tratamentul de bază, dar pot fi utile în cazul unei crize grave.

Dar aceste inhalatoare sunt eficiente numai cu o singură condiție, utilizați-le corect (consultați videoclipul doctorului Kierzek).

În coloana sa, Dr. Kierzek amintește modul de utilizare a aerosolului: „Fiecare inhalator are instrucțiuni specifice de utilizare, dar, în general, trebuie să agitați bine aerosolul și să îl țineți vertical. După golirea ușoară a plămânilor, inspirați încet și foarte adânc prin gura prin declanșarea aerosolului în prima secundă de inspirație. Trebuie apoi să vă țineți respirația timp de 5 până la 10 secunde, apoi să respirați încet. Dacă criza nu cedează rapid, trebuie să apelați camera de urgență - Centrul 15 în caz de urgență. "

Utilizarea corectă a inhalatoarelor este uneori pierdută în timp: o sesiune de rapel este de aceea recomandată din când în când pentru a verifica dacă acțiunile sunt încă bine dobândite. Efectele adverse ale beta-mimeticelor sunt rare, cum ar fi tremurături, excitare, crampe musculare sau palpitații cardiace.

Există puține efecte secundare la corticosteroizii orali și acest lucru ajută la controlul bine al bolii pentru 90% dintre pacienți

Tratamentul de bază

Acesta își propune să controleze astmul și, prin urmare, să reducă frecvența atacurilor, precum și să mențină plămânii funcționând optim. Este prescris pe scară largă pacienților care suferă de astm ușor, moderat și sever: doar astmul, care se manifestă ocazional, nu necesită tratament pe termen lung. Provocarea este de a găsi doza minimă eficientă, care să provoace cele mai puține efecte secundare posibile.

Pentru a fi eficiente, medicamentele trebuie luate zilnic, ceea ce este restrictiv, dar esențial pentru un control bun al astmului. Acestea pot fi corticosteroizi în inhalatoare și, uneori, tablete, teofilină, anti-leucotriene sau cromone. În cazul astmului sever rezistent la tratamentul convențional, omalizumab (un tratament injectabil). Bronhodilatatoarele cu acțiune mai lentă decât cele utilizate în timpul atacului, pot fi luate zilnic pentru a reduce simptomele care apar noaptea.

Mic sfat: persoanele distrase pot folosi funcția „memento” a telefonului sau o aplicație care le amintește să își ia tratamentul în fiecare zi.

Controlează-ți mediul

O serie de factori pot declanșa atacuri de astm: fum de tutun, polen, acarieni, poluarea aerului etc. Virușii, stresul sau chiar sportul sunt, de asemenea, responsabili de crize la unii pacienți. Cunoașterea acestor factori și identificarea lor acasă, la locul de muncă, oriunde ai merge, sunt pași necesari pentru a preveni criza.

Tutunul este bine cunoscut pentru a se amesteca cu astmul și poate provoca un atac, dar nu este ușor să te eliberezi de o dependență, chiar și atunci când știi că dăunează sănătății tale! Consultarea unui specialist în tutun sau a unui medic generalist oferă adesea sprijin esențial pentru retragerea cu succes. În cazul fumatului pasiv, anumite măsuri permit limitarea expunerii (fumătorii ar trebui să meargă în mod ideal să fumeze).

Astmul este cel mai adesea de origine alergică și poate fi declanșat de anumiți alergeni, cum ar fi părul animalelor, acarienii, praful, mucegaiul. Acestea trebuie urmărite în toată casa și eliminate. Dacă un animal este prezent și responsabil pentru astmul alergic, în mod ideal va trăi în aer liber. În caz contrar, va fi interzis să stați în cameră și să vă spălați regulat. Periajul regulat se va face în aer liber. Bine de știut: un consilier medical în mediul interior oferă sfaturi personalizate pentru a reduce cantitatea de alergeni, după ce a vizitat casa.

Dacă este implicat polen, măsurile practice limitează daunele: aerisiți-vă casa devreme și târziu noaptea; scuturați-vă hainele afară, înainte de a merge acasă; nu vă uscați rufele afară în timpul sezonului de polen; spală-ți părul înainte de culcare, ...

Un alt factor care influențează astmul, poluarea: adaptarea activităților și a timpului liber în timpul vârfurilor de poluare sau dacă vremea este foarte caldă este, prin urmare, esențială pentru pacienții cu astm.

Unele măsuri generale sunt, de asemenea, recomandate pentru a proteja împotriva gazelor de ardere, care pot exacerba astmul: în bucătărie, plăcile electrice sunt preferabile aragazului; în timpul gătitului, se recomandă aerisirea bucătăriei sau utilizarea hotei. În toate încăperile casei, după serviciu sau o sesiune de bricolaj, ventilarea permite evacuarea compușilor organici volatili conținuți în cleiuri, vopsele și lacuri.

Practicați activitatea fizică

Dacă medicii s-au sfătuit mult timp împotriva sportului pentru astmatici, deoarece provoacă spasm în bronhii, acum îl recomandă atâta timp cât este luată în considerare toleranța acestuia. Un tratament preventiv (inhalator înainte de efort) și/sau o adaptare a activității permit o practică senină a activității fizice.

Un stil de viață sedentar nu este bun pentru un astmatic, deoarece cu cât face mai puțin sport, cu atât mai mult „hiperventil” (respiră prea repede) atunci când face efort, cu atât bronhiile devin mai reactive și inflamate. Această hiperreactivitate a bronhiilor și inflamației sunt cele două caracteristici ale astmului: prin urmare, evitând exercițiile fizice, cel care suferă de astm intră într-un cerc vicios și atacul de astm apare din ce în ce mai devreme în timpul exercițiului. Dimpotrivă, activitatea fizică regulată face posibilă împingerea înapoi a pragului de apariție a simptomelor, îmbunătățește calitatea vieții și controlul bolii de către medicamente.

Ce sport să alegi ?

Doar scufundarea cu o sticlă este contraindicată în mod formal, alte sporturi sunt posibile, totuși, adaptându-vă alegerea la intensitatea bolii. Pneumologul poate ajuta la alegerea sa.

Este recomandat înotul, la fel ca aerobic pe apă, arte marțiale, ciclism, mers pe jos. Pe de altă parte, anumite sporturi promovează astmul: alergatul și ciclismul atunci când sunt practicate pe distanțe lungi, fotbal, baschet, rugby etc. La fel ca sporturile care se practică într-o atmosferă rece și uscată: hochei, patinaj, fond schi. În ceea ce privește călăria, aceasta poate promova dezvoltarea unei alergii (la cai, paie etc.).

Exercitarea bine cu astm

Tratamentul preventiv poate fi prescris în cazurile de astm indus de efort (vezi caseta).

Sportivilor cu astm li se recomandă să aibă grijă de încălzirea lor, să aibă întotdeauna tratamentul crizei asupra lor, în mod ideal în buzunar sau în geantă și să se hidrateze regulat în timpul efortului, deoarece deshidratarea favorizează criza. Scăderea treptată a activității sale înainte de oprirea completă permite bronhiilor să se reajusteze pentru respirația în repaus.

Evident, sportivul își va adapta activitatea la forma sa de zi: oboseala temporară sau o infecție necesită reducerea intensității sportului.

Iarna, când poluarea sau polenul ating apogeul, poate fi înțelept să alegeți un sport care se practică în interior. O atmosferă rece și uscată este adesea mai puțin bine tolerată decât una caldă și umedă, în special dacă calitatea aerului este slabă și dacă aerul conține poluanți precum azot, dioxid, dioxid de sulf. O temperatură ridicată sau rece, un vârf de poluare sau polen, o infecție respiratorie recentă (răceală, gripă) necesită adaptarea eforturilor: fie prin limitarea lor, fie prin amânarea acestora la o zi.

Surse: HAS, Vidal, Medscape, Ameli.fr.

Ce este astmul fizic ...

Atacul de astm se produce în timpul exercițiului sau în decurs de 10 minute de la oprirea acestuia. Aerul rece și uscat îl favorizează, la fel ca efortul prelungit.

Convulsia poate fi tipică, cu respirație tipică și dificultăți de respirație, tuse sau atipică, manifestată ca respirație incomodă. Apoi, este necesar să opriți exercițiul, sub pedeapsa de a vedea că criza se agravează, și să luați medicamentul care a fost prescris de medic.

Aveți grijă, astmul de exerciții nu contraindică activitatea fizică, dar necesită tratament preventiv. pneumologul vă poate sfătui să utilizați în prevenire 1 sau 2 pufuri cu aproximativ zece minute înainte de practica sportivă.

Pe Allodocteurs.fr

Este eficientă termoplastia bronșică în astmul sever ?
De ce se opresc brusc atacurile de astm ?
Astmul: particularități la femei
Astmul alergic este agravat de anumite climaturi ?
Puteți face atacuri de astm în timpul efortului intens? ?
Astmul este ereditar ?
Ce trebuie făcut în cazul unui atac de astm în timpul sarcinii ?
Astm: poate fi periculos să luați corticosteroizi pe viață? ?
Astm: consecințele tratamentelor pe termen lung
Astm: pe urmele unui vaccin

În altă parte pe web

Să trăiești mai bine cu astm: educație terapeutică, ce este? Ce beneficii? Cine poate beneficia? Cum este organizat ?

Trăiți mai bine cu astmul dumneavoastră: Medicare oferă un serviciu de asistență gratuit și neobligatoriu pentru pacienții cu astm (Sophia).

Pentru a reacționa la acest articol, vă rugăm să vă identificați