AMH: ȘTIRI ȘI INDICAȚII DE DOZARE

Hormonul anti-Müllerian face parte din familia TGF-Beta. Este secretat de celulele granuloase din a 36-a WA la făt și până la menopauză. Secreția este asigurată în principal de foliculii antrali și scade în timpul etapelor ovi-antrale și pre-antrale.

laboratorul

Rolul său a fost evidențiat în studiul șoarecilor KO AMH -/-. Sunt fertile, dar au particularitatea de a avea un număr mare de foliculi în faza de creștere, ceea ce duce la o scădere rapidă a foliculilor primordiali. O sensibilitate mai mare la relocarea foliculară și la creșterea sub influența FSH este permisă de deficiența AMH, care permite avansarea ipotezei unui rol inhibitor al acțiunii FSH.

Rata crește în copilărie și formează un platou de la 15 ani la 25 de ani înainte de a scădea treptat până la menopauză.

Studiile populației arată variații în funcție de greutatea la naștere, vârsta la prima perioadă, numărul de sarcini și copii, IMC, fumat, patologii ovariene (SOP, disovulație etc.), sarcină (scădere treptată) și contracepție orală.

Variațiile sunt, de asemenea, legate de ciclul menstrual, cu o rată mai mare de 20% în medie în timpul fazei foliculare comparativ cu faza luteală. Aceste variații nu sunt considerate suficiente pentru a limita eșantionarea la a 3-a zi a ciclului.

În ceea ce privește indicația sa, se pare că ar trebui să se limiteze la contextul AMP. Într-adevăr, o rată scăzută nu este predictivă pentru eșecul spontan al sarcinii, în cazul unui nivel bazal de FSH non-ridicat.

Pe de altă parte, este cea mai bună reflectare a rezervei ovariene a vieții genitale, cu o bună corelație între numărul de foliculi și rata.

Este mai fiabil decât ecografia sau biopsia, deoarece foliculii pot forma cuiburi cu zone fără foliculi. Este mai devreme decât creșterea FSH și reprezintă un marker predictiv al menopauzei.

În așteptarea tratamentelor de inducție a ovulației pentru FIV, un nivel scăzut de AMH favorizează tratamentul cu doze mari de FSH și o rată mai scăzută a sarcinii datorită numărului scăzut de AMH.

Pe de altă parte, o rată ridicată ar trebui să încurajeze prudența din cauza riscului de hiperstimulare.

În cele din urmă, în contextul chimioterapiei la femei în perioadele de activitate genitală, diferența dintre nivelurile de AMH pre- și post-tratament reflectă gondotoxicitatea tratamentelor. Un nivel scăzut de AMH înainte de tratament poate sugera, de asemenea, crioconservarea ovocitelor.

Interpretarea rezultatelor ar trebui să ia în considerare specificul seturilor existente, care au valori de referință specifice și limite de detecție. Cunoașterea posibilelor interferențe, în special în caz de tulburări disimunitare, este de asemenea esențială.

Este regretabil că această doză, atât de prețioasă în gestionarea infertilității, nu este încă rambursată.

Informații despre biolog - septembrie-octombrie 2014