Lacrima meniscului nu afectează numai sportivii

AUTORI

EXPERȚI

PARTENERI

Despre ce vorbim

În urma semifinalei sale la Australian Open, Roger Federer și-a rupt meniscul. El a fost operat pe 3 februarie și scrie pe site-ul său că medicii săi „l-au asigurat că operația a decurs bine și că, cu o reabilitare adecvată, voi putea în curând să mă întorc în circuit”. Balois s-a retras din turneele de la Rotterdam (8-21 februarie) și Dubai (22-27 februarie), dar ar putea participa la California Masters Indian Wells, care încep pe 10 martie.

Ne ghemuim și ne ridicăm brusc, fără să observăm că ne rotim genunchiul. De multe ori este nevoie doar de o singură mișcare greșită ca aceasta pentru a rupe meniscul. Rănirea este, de asemenea, frecventă. Nu numai pentru sportivi, cum ar fi Roger Federer, care au pus genunchii la încercare, ci și pentru toată lumea. Mai ales că, pe măsură ce îmbătrânim, țesutul devine fragil, ceea ce facilitează leziunile.

Un rol esențial în mobilitate

Ascunse în interiorul genunchilor, meniscurile sunt „fibrocartilagii”: au consistența unui cauciuc relativ dur și arată ca „sigilii de robinet”, explică Daniel Fritschy, specialist în chirurgie ortopedică la Hôpital de La Tour, din Meyrin (GE). Acestea permit cartilajului femurului și al tibiei să se potrivească și să joace un rol esențial în mobilitate. "Oferă o parte din stabilitatea genunchiului acționând ca o pană și amortizează șocul distribuind tensiunea pe genunchi atunci când se fac anumite mișcări." În timpul cursei, de exemplu, treci de cinci sau șase ori greutatea corpului pe genunchi la fiecare pas, ceea ce nu ar rezista fără prețiosul amortizor.

Care sport au rănit cel mai mult meniscul?

Se pare că Roger Federer nu s-a rănit pe un teren de tenis, ci făcând un gest de zi cu zi. La fel ca toți sportivii care își încordează genunchii mult, totuși, el avea un risc crescut de a-și rupe meniscul. În acest sens, sporturile cele mai expuse riscului, atât pentru profesioniști, cât și pentru amatori, sunt cele care implică „sărituri, pivotarea piciorului și contactul dintre jucători, care sunt mișcările cele mai periculoase pentru menisc”, precizează Daniel Fritschy, specialist în ortopedie chirurgie la Spitalul La Tour, din Meyrin (GE). Acesta este în special cazul baschetului, handbalului, voleiului și tenisului, dar mai presus de toate, continuă medicul, „fotbalul și schiul, care sunt cei doi furnizori principali ai noștri de pacienți”.

În timp și „din adolescență”, spune chirurgul, țesutul își pierde treptat elasticitatea. Dar de la vârsta de 50 de ani, degenerarea începe să prezinte un risc serios de rănire. Cu toate acestea, vă puteți rupe meniscul la orice vârstă, pur și simplu „aplecându-vă pentru a ridica un obiect sau ridicându-vă de pe un scaun”, subliniază Gérald Gremion, medicul șef al Centrului Medical Olimpic Elvețian al Centrului hospitalier universitaire vaudois (CHUV) la Lausanne. Deși deseori trece neobservată, problema este mai frecventă decât ai putea crede. „S-a constatat că, atunci când facem un RMN la persoanele între 30 și 50 de ani care nu au o plângere la genunchi, o treime dintre aceștia au o leziune de menisc”, explică medicul sportiv.

Deci problema îi poate afecta pe domnul și doamna Oricine. Cu toate acestea, sportivii sunt deosebit de îngrijorați (a se vedea caseta). Același lucru este valabil și pentru cei a căror slujbă le cere să lucreze des în genunchi, cum ar fi gresie sau electricieni. În secolul trecut, muncitorii mini au fost, de asemenea, afectați în mod specific. „Leziunile la menisc au fost descoperite și la minerii germani care au venit în aer liber cu un genunchi ciupit. S-a constatat apoi că pot fi tratați cu îndepărtarea meniscului ".

Operație minimă

Începuturile operației meniscului datează din perioada interbelică. De atunci, a evoluat foarte mult. Practicanții nu mai deschid genunchiul așa cum se face de mult timp, ci folosesc artroscopia, o tehnică mult mai puțin invazivă care constă în introducerea unui tub cu o mini-cameră și instrumente fine în articulație.

Dar principala evoluție a avut loc în anii 1970-1980. Până atunci, se obișnuia să se îndepărteze întregul menisc, ceea ce a crescut mult riscul de apariție a osteoartritei ulterior. Acesta este motivul pentru care practica actuală își propune să „salveze meniscul”, în cuvintele lui Daniel Fritschy, și, prin urmare, să funcționeze la minimum. Fie prin sutura părții rupte a meniscului, când este dezinserat sau rupt la periferia genunchiului - o zonă care se vindecă bine - fie prin îndepărtarea doar a părții deteriorate. În acest caz, „sistemul de pană este puțin slăbit, ca o garnitură de supapă care nu ține bine dacă scoateți o bucată din ea”, explică chirurgul. Dar asta nu vă împiedică să vă întoarceți la sport, sau chiar la competiție.

Sportivii „pentru care timpul contează” sunt cel mai adesea operați rapid, în timp ce, în populația generală, „preferăm să așteptăm ca anumite elemente să se vindece singuri”, precizează Gérald Gremion. Pe de altă parte, atunci când leziunea se datorează uzurii timpului, este adesea mai bine să vă abțineți de la operație, chiar dacă numai pentru a evita riscul de osteoartrită.

Precedente celebre

Lacrima meniscului este o leziune frecventă în rândul sportivilor de top, iar jucătorul de tenis de la Basel a avut predecesori celebri. În special, schiorul valonez Pirmin Zurbriggen, care este amintit după ce a câștigat campionatele mondiale din 1985 de la Bormio, Italia, la doar trei săptămâni după ce a fost operat! „La acea vreme Zurbriggen avea doar 22 de ani”, comentează Gérald Gremion, ofițer medical principal al Centrului Medical Olimpic Elvețian de la CHUV din Lausanne. La 34 de ani, Roger Federer a suferit probabil o leziune din cauza degenerării meniscului său, mai degrabă decât o lacrimă cauzată de un accident. " În plus, în anii 1980, sportivii s-au întors rapid pe piste sau terenuri de joc. În prezent, „se estimează că durează aproximativ o lună de reabilitare înainte de a reveni la competiție”. Prin urmare, medicul sportiv consideră că „este posibil” ca Roger Federer să poată participa, în martie, la cinci săptămâni după artroscopie, la maeștrii din Indian Wells, California.

Grefe sau culturi

De asemenea, este posibil să aveți un transplant. Transplanturile au fost deja efectuate și au dat rezultate încurajatoare. Cu toate acestea, din cauza lipsei de țesuturi disponibile, acest tip de procedură este foarte rar. „Există o singură bancă de menisc în Europa, în Gent, Belgia. În plus, operația nu este ușoară și lasă pacientul pe două bastoane timp de două luni ”, explică Daniel Fritschy.

Alternativa ar fi utilizarea menisciurilor artificiale. Testele au fost încercate cu meniscuri pe bază de colagen bovin sau poliuretan, dar nu sunt concludente. Rămâne de sperat că vom reuși să cultivăm meniscuri, așa cum este deja cazul cartilajului. „Probabil vom ajunge acolo într-o zi”, a spus chirurgul de la Geneva. Dar atunci țesutul va trebui să fie biocompatibil, suficient de puternic și va trebui să fie implantabil. "