Mai bine în pielea mea, mai bine în viața mea - Program de educație terapeutică pentru adolescenții obezi

Susținător al acțiunii: Clinica medicală și educațională Les Cadrans Solaires, Unitatea de sănătate

Președinte: dr. FORNARI

11 route de Saint Paul - BP 39, Vence

Clinica „Les cadrans solar” este o unitate de post-tratament și reabilitare (SSR), cu statut de unitate privată de interes colectiv (ESPIC). Această unitate aparține Fundației Franceze pentru Sănătate Studențească (FSEF), care reunește 11 unități din Franța și a cărei particularitate se bazează pe un statut unic de parteneriat cu Educația Națională, clinica este astfel singura unitate de „îngrijire-studiu”. regiunea PACA.

Programul face parte din prioritățile regionale și naționale: obezitatea la copii și adolescenți este reînnoită ca prioritate regională în cadrul proiectului regional de sănătate 2012-2016. La nivel național, planul pentru obezitate 2010-2013 și planul național de nutriție și sănătate (PNNS) 2011-2015 3 recomandă dezvoltarea ETP. Mai mult, literatura arată că a fi un adolescent obez este un predictor mai important al mortalității globale decât a fi obez la vârsta adultă. În cele din urmă, interviurile efectuate în clinică reflectă cercetările partajate de îngrijitori și pacienți pentru o abordare mai cuprinzătoare și personalizată, așa cum se propune într-o abordare TPE.
Dezvoltarea programului se bazează pe 3 axe care se îmbogățesc reciproc: așteptările pacientului (sondaj), așteptările îngrijitorilor (sondaj), date științifice (bibliografie)

* Obiectiv principal
- Permiteți fiecărui pacient să-și îmbunătățească calitatea vieții prin atingerea obiectivelor pe care și le-au stabilit, prin dezvoltarea unui program terapeutic care să țină cont de mediul lor cu obiective realizabile, oferind instrumentele și strategiile pentru implementarea acestuia

* Obiective operaționale
- Dobândiți și mențineți abilități de auto-îngrijire: înțelegerea bolii, dobândirea abilităților tehnice, implementarea modificărilor stilului de viață
- Dobândiți și mențineți abilități de coping

* Criterii de includere a pacienților: abordare voluntară de către pacienți, după informarea și prescrierea șederii de către medicul curant. Modalitate de excludere: patologie psihiatrică acută

* Diagnosticul educațional inițial al pacientului și planul personalizat de îngrijire: 30 de minute, realizat de un îngrijitor (medic, asistent medical sau educator referent)
- Dimensiuni abordate: Situația familială, socio-profesională și medicală, istoricul bolii, dimensiunea cognitivă, stilul de viață, activitățile de agrement, comportamentul riscant, dimensiunea psihosocială, motivația, autonomia, dietetica
- Rezumatul evaluării educaționale comune: resurse, dificultăți, priorități/obiective negociate, program personalizat de îngrijire

* Diagnosticul educațional inițial al familiei: 30 min, efectuat de un îngrijitor (medic, asistent medical sau educator referent)

Ședințe ETP săptămânale pe parcursul celor 3 luni de ședere
* Ședință „biomedicală și cognitivă”: grup, 1 oră, medic, psiholog sau asistent medical
- Explorarea reprezentărilor și experiențelor bolii

* Sesiunea „Dietă”: individuală (interviu motivațional), 1 oră, dietetician, săptămânal (sau mai mult, în funcție de nevoile pacientului)
- Mediul de viață, resursele pacientului, dificultăți, priorități, obiective pas cu pas
- Lucrul la întoarcerea acasă (w.end) printr-un jurnal alimentar, specificând contextul emoțional și familial

* Sesiunea „Ce dietă să îmi echilibrez greutatea zilnică?”: sesiuni de grup și ateliere de gătit corespunzătoare, dietetician
- "Mânca sănătos?": reprezentări ale alimentelor (2h)
- "Mâncare, cine face ce?": familii alimentare și adaptarea alegerilor alimentare (atelier de gătit 1 oră + 1 oră)
- „Utilizați echivalenți energetici”: valorile energetice ale alimentelor, adaptarea volumelor (1h + 1h de atelier de gătit)
- „Adaptați-vă dieta la circumstanțe și la bugetul dvs.” (1 oră + 1 oră de atelier de gătit)
- „Foamea/sațietatea”: senzații și alternative la gustare (1h + 1h de atelier de gătit)
- „Meniul zilei”: construirea și revizuirea zilelor cu produse alimentare (1 oră + 1 oră de gătit)
- Evaluarea sesiunii „Ce mâncare” (1h)

* Sesiuni opționale de grup
- „Atelier senzorial”: identificați, denumiți și descrieți senzațiile (1 oră)
- „Emoții și mâncare”: identificați-vă și numiți-vă emoțiile (plăcerea) (1h)
- „Publicitate-marketing alimentar”: descifrarea mesajelor ascunse ale reclamelor, ambalajelor, sloganurilor, pliantelor, excursiilor la supermarket (1 oră)
- - Mănânc cu prietenii?: analizează-ți comportamentul, detașează-te de influența grupului, de dependențe (alcool, gustări, băuturi energizante. (1h)
- „Îmi gestionez frigiderul”: construiesc mese pe 8 zile și organizez cumpărăturile și bugetul corespunzător, lucrează la autonomie (viitorii studenți) (1 oră)
- „Concurs de top Chef Cadrans”: pregătiți un fel de mâncare în echipă pentru a fi gustat de un juriu (îngrijitori și pacienți), 1 oră

* Ședințe de confort și activitate fizică: individual, 30 min, educator sportiv, interviuri lunare
- Aprofundarea muncii la întoarcerea acasă (resurse și dificultăți întâmpinate în a fi activ) și la proiecte) la sfârșitul sejurului
- Asistență pentru ca oamenii să se poată înregistra la un club sportiv sau la sfârșitul sejurului (link cu partenerii)
- Lucrați la resurse motivaționale

* Sesiunea „Îmi place să mă mișc”: colectiv, educator sportiv
- Activități și obiective adaptate la nivelul și nevoile fiecărui individ
- Plimbare în aer liber (1 oră)
- Înot (1 oră)
- Antrenament fizic în interior (30 min)
- Sport colectiv sau badminton sau ciclism montan (1 oră)
- Finala: sport de agrement (înot, ciclism montan, sport de echipă): 1 oră sau ieșire în aer liber (sportivă sau culturală): 3 ore

* Sesiuni opționale (conștientizarea corpului, sentimentelor, imaginii corpului, experiență emoțională pentru a promova stima de sine și sentimentul de auto-eficacitate)
- Relaxare (kinetoterapeut, 1 oră, săptămânal)
- Propriocepția, echilibrul și prevenirea tulburărilor musculo-scheletice (kinetoterapeut, 1 oră, lunar)
- Respirație și cardio-respi (kinetoterapeut, educator sportiv, 1 oră, trimestrial)
- Pedometru și adidași (educator sportiv, 1 oră)
- Jocuri de opoziție (educator sportiv, 1 oră, săptămânal)

* Ateliere de stimă de sine
- Atelier de marketing/club "Victime ale modei?" (asistent medical, educator specializat, 1h, lunar)
- Atelier estetic (asistent medical, educator specializat, 1 oră, săptămânal)
- Artoterapie (de grup sau individual, 1 oră, săptămânal

* Muncă propusă cu familiile
- Releu asociativ dacă este nevoie de acțiuni la domiciliu pentru a sprijini părinții
- Atelier de gătit (1 oră, dietetician)
- Masă obișnuită (1 oră, dietetician)
- Grup de sprijin (1h, medic și psiholog)

* Locuirea cu colegii: 1 oră, asistent medical și educator specialist, bilunar
- Poziționați-vă în grup, vorbiți, ascultați-i pe ceilalți, dezvoltați gândirea critică, sensibilitatea imaginativă

* Proiectele mele și viața mea școlară: 30 min, lunar
- Întâlniri lunare multidisciplinare în prezența profesorului: reevaluarea obiectivelor, legătura cu școlarizarea, planificarea sprijinului personalizat, legătura cu serviciile sociale

* Sesiune de evaluare individuală la sfârșitul programului: 20 de minute, educator pentru îngrijitor (medic sau asistent medical)

* Ziua de întărire: la 6 luni de la sfârșitul sejurului
- Atelier de gătit (1 oră, dietetician)
- Masă comună (1 oră, dietetician și educator specializat)
- Masă rotundă (1 oră, medic și psiholog)
- Sesiune de activitate fizică (1 oră, educator sportiv)
- Atelier „vechi-nou” (1 oră, educator specialist și asistent medical)

* Coordonare
- Transmisii zilnice
- Evidența educației terapeutice a pacientului
- Întâlniri multidisciplinare
- Reuniuni de coordonare pentru avansarea programului (peste 3 ani)
- Broșură informativă și transmiterea codului de etică medicului curant
- E-mail adresat medicului curant la sfârșitul programului
- Mail de legătură
- Rețele și convenții

* Confidențialitate și etică
- Carta pacientului
- Consimțământul informat al pacientului
- Carta confidențialității și eticii părților interesate
- Evidența sigură a pacientului