Masa mamara

masele din interior implică o gamă largă de diagnostice diferențiale, atât benigne cât și maligne. Este important să obțineți întotdeauna un diagnostic pentru oricine prezintă o bucată de sân, pentru a exclude neoplazia. Probabilitatea de cancer mamar variază și crește odată cu vârsta. La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, este cel mai frecvent fibroadenom. Între vârstele de 30-50 de ani, cele mai frecvente diagnostice sunt chisturile și boala fibrocistică a sânului, în timp ce 80% din masele mamare după vârsta de 50 de ani sunt cancer de sân. [1]

În istorie, este esențial să se cerceteze factorii de risc, precum și istoricul personal și familial al bolilor mamare. La examinarea fizică, palparea unei mase sau prezența modificărilor cutanate în sân ar trebui să sugereze o posibilă malignitate. De asemenea, este important să se examineze ganglionii limfatici cervicali, supraclaviculari, mamari interni și axilari.

Mamografia și ultrasunetele sunt cele două metode investigative la alegere pentru a confirma un diagnostic.

rezumat

1 Epidemiologie
2 Etiologii
3 Istorie
4 Examen clinic
5 steaguri roșii
6 Investigație [1] [2]
7 Suport
8 Monitorizare
9 Complicații
10 Referințe

1 Epidemiologie [edita | w]

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei și a doua cauză principală de deces prin cancer la femei.
Conform datelor statistice, una din opt femei din Canada va fi afectată și una din 31 de femei va muri. [1] Incidența este relativ stabilă, cu aproximativ 6.500 de cazuri pe an în Quebec.
Supraviețuirea generală la 5 ani este de aproximativ 87%. În cazul bărbaților, aceștia reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer mamar. [1]

2 Etiologii [editați | w]

Principalele patologii care afectează sânul pot fi clasificate în două categorii; cancer mamar (in situ și invazive), precum și patologii benigne ale sânilor.

La orice pacient care prezintă o masă de sân, este important să se caute factorii de risc pentru cancerul de sân, în timp ce se pune la îndoială TCDS personal și familial.

risc neo-mamar 80%
risc neo-ovarian 60%

Unii factori sunt considerați protectivi: menarhul târziu, menopauză timpurie, sarcina pe termen lung înainte de vârsta de 30 de ani și alăptarea.

4 Examen clinic [edita | w]

Auto-examenul sânilor s-a dovedit a fi ineficient
Eficacitatea examinărilor clinice de sân nu a fost dovedită
4 indicații absolute pentru examinarea clinică a sânului: antecedente de cancer mamar, femeie cu risc de cancer mamar, femeie în tratament hormonal, prezența semnelor sau simptomelor

5 steaguri roșii [editați | w]

Steagurile roșii sunt semne de malignitate:

Masă fermă, neregulată și fixă
Retractie mamelonara
Retractia pielii
Semn platou
Eritem, coajă de portocală, edem
Limfadenopatie

6 Investigație [1] [2] [editați | w]

Dacă investigația radiologică este negativă și masa este încă prezentă clinic, este important să se facă referire la o biopsie.

În caz de cancer mamar, este important să se treacă la evaluarea extinderii tumorii. Acest lucru se face prin căutarea oricărei limfadenopatii și a oricăror semne de metastază. Prelucrarea extensiei poate include o CT toraco-abdo-pelviană, o scanare osoasă, o radiografie toracică și o CT cerebrală dacă există semne neurologice focale.

7 Asistență [editați | w]

Screeningul se efectuează prin programul de screening al cancerului de sân din Quebec în vigoare din 1998, care are ca scop reducerea mortalității asociate cu cancerul de sân cu 25%. [2]
Acest program este destinat femeilor cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani și implică efectuarea unei mamografii la fiecare 2-3 ani.
Sensibilitate mamografică: 90%.
Înainte de vârsta de 50 de ani la femeile cu antecedente familiale sau factori de risc

Depistarea cancerului de sân Avantaje dezavantaje

Scade mortalitatea	Falsuri pozitive
Reduce povara tratamentului	Supradiagnostic
Preocupări legate de anchetă
Radiații (expunere minimă)

Dacă este prezentă o leziune. Scorul BIRADS se obține după obținerea unei mamografii. Permite caracterizarea probabilității de malignitate în funcție de observațiile radiologice și acordarea unei proceduri clinicianului pentru continuarea investigațiilor.

Urmărire radiologică 6, 12, 24 luni

8 Monitorizare [editare | w]

În primii 5 ani, urmărirea are loc la fiecare 3-6 luni x 3 ani, 6-12 luni x 2 ani apoi la fiecare 12 luni.
De asemenea, pacienții trebuie să facă o mamografie la fiecare 6-12 luni.
Pacienții tratați cu tamoxifen trebuie să aibă o monitorizare ginecologică regulată (risc crescut de cancer endometrial)
Monitorizarea metastazelor (os> plămâni> pleură> ficat> creier)

9 Complicații [editați | w]

Principala complicație a unei bucăți de sân este cancerul de sân .