GASTRO Cork

Întrebare: ce este boala Crohn și colita ulcerativă (UCHR) ?

Boala Crohn și CHU, cunoscute și sub numele de „boală inflamatorie cronică a intestinului” sau IBD, sunt două boli separate ale sistemului digestiv.

Sistemul digestiv vă permite să digerați alimentele și să eliminați deșeurile solide din corp. Include gura, esofagul, stomacul, intestinul subțire (intestinul subțire) și colonul (intestinul gros), rectul și anusul. Diagrama ilustrează diferitele părți ale sistemului digestiv.

Boala Crohn și CHU provoacă leziuni ale membranelor mucoase ale sistemului digestiv, provocând inflamații, răni (ulcere) și sângerări și fibroză. Pot provoca simptome dureroase și deranjante, cum ar fi dureri abdominale și crampe, și diaree (care poate fi sângeroasă). Alte simptome posibile sunt scăderea apetitului, malnutriția și pierderea în greutate. Boala Crohn și HRCU provoacă simptome care nu afectează doar tractul digestiv, cum ar fi oboseala, febra, ulcerele gurii, erupții cutanate, inflamația ochilor sau durerile articulare.

În boala Crohn, putem găsi, de asemenea, leziuni în anus, cum ar fi ulcere, fisuri sau fistule.

Cauzele acestor boli sunt încă necunoscute, deși s-a stabilit că sunt implicați o serie de factori: genetic, de mediu (inclusiv tutun) și imunologic. Ele pot fi diagnosticate la orice vârstă din viață, dar sunt cel mai adesea observate la adulții tineri.

Ambele boli se caracterizează prin faze de activitate de intensitate variabilă (denumite „puseuri”), alternând cu perioade de remisie. Ele pot rămâne tăcute (adormite) pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă (uneori mulți ani) între fiecare atac.

Ele pot avea repercusiuni grave asupra sănătății. Datorită severității și cronicității simptomelor, un impact asupra vieții cotidiene de familie și profesională este frecvent.

Îngrijirea și urmărirea medicală bună sunt esențiale pentru tratamentul adecvat al IBD.

Întrebare: care sunt cauzele IBD ?

Cauzele IBD rămân necunoscute. Cu toate acestea, cercetătorii se apleacă spre rezultatul unei reacții anormale a sistemului imunitar al organismului.

În mod normal, sistemul imunitar protejează împotriva infecțiilor identificând și apoi distrugând bacteriile, virușii și alte organisme străine potențial dăunătoare. Cercetătorii consideră că boala Crohn este rezultatul unui eșec al sistemului imunitar, care atacă bacteriile, alimentele și alte substanțe care sunt de fapt inofensive sau benefice.

Natura fenomenului declanșator nu este încă cunoscută, dar se crede că diferă de la o persoană la alta.

Studiile au arătat rolul nociv al tutunului în boala Crohn atât în ceea ce privește riscul dezvoltării bolii, cât și agravarea simptomelor. Renunțarea la fumat are un impact pozitiv asupra bolii.

Întrebare: cum se manifestă boala și care sunt simptomele ?

Simptomele pot fi insidioase, nu foarte importante și astfel pot evolua timp de câteva săptămâni sau câteva luni sau, dimpotrivă, pot apărea de la început într-un mod mai serios:

Dureri abdominale, crampe.
Diaree.
Sângerări din rect.
Balonare.
Obosit.
Pierdere în greutate.
Febră.
Greață, lipsa poftei de mâncare.
Vărsături.
Nevoi false (nevoi fals urgente).

IBD poate provoca, de asemenea, simptome în afara tractului digestiv:

Dureri articulare.
Inflamatie la nivelul ochilor.
Implicarea pielii.

Întrebare: ce examene pentru a confirma diagnosticul ?

Test de sânge pentru a detecta semne de inflamație sau infecție, precum și a unei posibile anemii cauzate de sângerări.

Analiza scaunului pentru a exclude alte cauze de diaree (infecție) și pentru a determina inflamația (doza de calprotectină).

O colonoscopie este un test care arată pereții colonului și o mică parte a intestinului subțire folosind un tub flexibil echipat cu o cameră mică și introdus prin anus. Acest examen necesită pregătire pentru golirea intestinului. Se efectuează sub anestezie.

Vedere endoscopică a colonului normal (partea de sus a imaginii) și a bolii inflamatorii cronice a intestinului (partea de jos a imaginii).

Examenul microscopic. În timpul colonoscopiei, bucăți foarte mici de intestin sunt îndepărtate și analizate la microscop. Aceste teste vor ajuta să facă diferența dintre boala Crohn și CHU.

CT și RMN arată leziuni pe părți ale intestinului care nu pot fi atinse cu o colonoscopie. De asemenea, ajută la localizarea unui abces, fistulă sau stenoză (îngustare).

Întrebare: care sunt tratamentele pentru IBD ?

Scopul tratamentului este de a vindeca rănile din intestin cât mai repede posibil pentru a reduce simptomele și a avea astfel o calitate a vieții mai bună.

Tratamentul depinde de localizarea și severitatea bolii.

Unele persoane au perioade lungi fără simptome. Nu este posibilă prezicerea revenirii simptomelor.

În ciuda necesității de a lua medicamente și a posibilelor spitalizări, majoritatea pacienților reușesc să găsească un echilibru în familia lor, în viața profesională și în diferitele lor activități.

Medicament

5-Aminosalicilații sunt medicamente antiinflamatoare care funcționează în intestin. Administrat pe cale orală și/sau rectală de la începutul tratamentului. Sunt foarte bine tolerate și pot fi luate pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Antibiotice

Sunt utilizate în principal în cazuri de complicații infecțioase (abcese sau fistule) sau focare ușoare.

Ele vor fi adesea combinate cu un alt medicament.

Corticosteroizi

Aceste medicamente (Medrol) sunt esențiale în doze adesea mari pentru a reduce simptomele aparițiilor destul de severe, dar au și efecte secundare. Din acest motiv, acestea vor fi reduse treptat atunci când simptomele sunt controlate, apoi oprite și înlocuite cu un alt tratament.

Corticosteroizi topici (Entocort, Budenofalk, Clipper): aceste medicamente sunt distruse cu 90% imediat ce sunt absorbite în intestin, ceea ce limitează efectele secundare. Vor scădea inflamația acționând doar în intestin.

Imunosupresoare

Imuran, Purinetol, Ledertrexat: aceste medicamente acționează prin blocarea răspunsului imun care contribuie la inflamație.

Deoarece imunitatea este redusă, pacienții se apără mai puțin bine împotriva infecțiilor.

Cu Imuran, greața este adesea prezentă în primele zile de tratament. Unii oameni dezvoltă o alergie care se manifestă sub formă de pancreatită (durere care iradiază pe spate). Tratamentul va fi apoi oprit imediat.

Ledertrexatul previne sarcina în timpul tratamentului. Contracepția trebuie pusă în aplicare.

Anti-TNF

Aceste medicamente sunt, de asemenea, imunosupresoare, dar funcționează într-un mod diferit.

Este necesar să se verifice dacă nu există infecție latentă înainte de începerea tratamentului prin efectuarea unor examinări (test de sânge, intradermic, radiografie toracică).

Remicade se administrează intravenos la fiecare 6 până la 8 săptămâni și necesită spitalizare pentru câteva ore. Riscul principal (și rar) este o reacție alergică. Monitorizarea și tratamentul sunt planificate în acest scop de către echipa spitalului de zi.

Humira se administrează prin injecție la fiecare 2 săptămâni. Pacientul (sau o persoană dragă) se injectează după o perioadă de învățare. Principalul risc este o reacție cutanată.

Progresele terapeutice sunt în continuă evoluție. Sunt în curs de dezvoltare tratamente noi din aceeași familie.

Tratamente simptomatice

Anti-diareea și antispastice vor trata simptomele, dar nu vor vindeca boala.

Interventie chirurgicala

Uneori, terapia medicamentoasă nu este suficientă pentru a controla erupția. În acest caz, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical pentru ameliorarea simptomelor sau corectarea unei complicații. Gastroenterologul, chirurgul și pacientul vor discuta apoi operația pentru a lua cea mai bună decizie.

În cazul apariției bolii Crohn în anus, este adesea necesară o abordare medicală și chirurgicală comună.

Sfaturi igienico-dietetice

Adaptează-ți stilul de viață

Alimente:

Nu s-a demonstrat că o dietă specială este eficientă în prevenirea IBD, dar este important ca persoanele cu IBD să ia o dietă echilibrată și să evite alimentele care par să agraveze simptomele.

Persoanele cu IBD suferă adesea o scădere a poftei de mâncare, care le poate afecta capacitatea de a primi sprijinul nutrițional zilnic necesar pentru recuperare. În plus, IBD asociază diareea cu absorbția mai slabă a nutrienților necesari.

Nu există alimente cunoscute care să provoace IBD, dar alimentele precum cerealele, condimentele, alcoolul și produsele lactate pot crește diareea și crampele.

În perioadele de erupție, se recomandă o dietă săracă în fibre. Îmbunătățește confortul, scade diareea și durerile abdominale. Acest regim trebuie extins de îndată ce starea se îmbunătățește.

Medicul poate trimite pacientul cu IBD la un dietetician pentru a vă oferi sfaturi cu privire la dieta recomandată, precum și cu privire la planificarea meselor.

Medicul poate prescrie calciu, vitamina D și alte medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei la pacienții care iau corticosteroizi. Este necesar să vă consultați medicul înainte de a lua în considerare administrarea de suplimente de vitamine.

Studiile au arătat că persoanele cu boală Crohn, care fumează, pot prezenta simptome mai severe și complicații crescute ale bolii, cu o nevoie mai mare de doze de medicamente.

Persoanele cu boala Crohn care fumează au mai multe șanse să necesite intervenții chirurgicale.

Renunțarea la fumat poate îmbunătăți dramatic evoluția bolii Crohn și poate contribui la reducerea riscului de complicații și apariții. Prin urmare, poate fi interesant să apelați la un specialist în renunțarea la fumat, care poate fi recomandat de medicul dumneavoastră.

Vaccinare:

Tratamentul cu imunosupresoare face pacienții mai susceptibili la infecții în general.

Vaccinarea împotriva anumitor boli este importantă. Medicul dumneavoastră va face o evidență a vaccinurilor care urmează să fie planificate.

Călătoria nu este o problemă atunci când boala este stabilizată sau în remisie.

Continuați tratamentul de întreținere la aceleași doze.
Furnizați o cantitate suficientă de medicamente pe durata șederii.
Respectați recomandările pentru depozitarea medicamentelor.
Evitați legumele crude.
Bea doar apă îmbuteliată.
Fii în ordinea vaccinărilor în funcție de destinații, dacă folosești imunosupresoare.

Sarcina nu este o problemă cu IBD. Cu toate acestea, cel mai bine este să planificați o sarcină atunci când boala s-a stabilizat.

Ar trebui discutat cu gastroenterologul dvs., care va adapta tratamentul medicamentos.

Medicație:

Medicamentele antiinflamatoare (altele decât cele utilizate pentru tratarea IBD) trebuie evitate cu strictețe.

În caz de durere, este necesar să se favorizeze alte medicamente, cum ar fi paracetamolul.

Antibioticele pot modifica echilibrul florei intestinale. Acestea trebuie asociate cu un probiotic.

Link-uri utile

http://www.mici.be/
http://maladiedeCrohn.eu/
http://www.afa.asso.fr/ (asociație franceză)
http://internet.chc.be/

Echipa

Doctor Arnaud Colard: gastroenterolog.
Doctor Fernand Fontaine: gastroenterolog.
Doctorul Serge Markiewicz: chirurgie digestivă.
Laura Gilles: dietetician.
Tifène Flamand: specialist în tutun.
Karine Péters: coordonator asistent medical.

NOTĂ IMPORTANTĂ

Aceste informații sunt destinate să furnizeze numai informații generale și nu ar trebui să fie utilizate ca un ajutor în stabilirea unui diagnostic sau sugerarea tratamentului în cazuri specifice. Este foarte important să vă consultați medicul pentru cazul dvs. particular.

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență online posibilă. Prin utilizarea site-ului nostru, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor în conformitate cu politica noastră privind cookie-urile. Pentru mai multe informații, consultați Politica noastră de confidențialitate.