Cum sunt tratate bolile gastro-intestinale acute?

Articol expert medical

Spitalizarea este necesară pentru copiii cu forme severe și complicate ale bolii, copiii din primul an de viață, copiii cu un fundal premorbid nefavorabil, precum și ineficiența tratamentului ambulatoriu.

Modă. Este necesar să oferiți copilului confort termic, conținut igienic, acces la aer proaspăt. Izolare importantă și respectarea epidemiilor de sănătate în infecțiile intestinale.

Pentru a efectua terapia de rehidratare, organizați o stație individuală.

Dietă El a dovedit că, chiar și în formele severe ale bolii persistă până la 70% din capacitatea de absorbție a intestinului, iar dietele de înfometare încetinesc procesele de reparare, slăbesc semnificativ apărarea organismului și duc la distrofirovaniyu copil. Restricțiile nutriționale sunt permise pentru o perioadă scurtă de timp în perioada acută a bolii. Copilul pe hrană naturală continuă să fie hrănit cu lapte matern, timp de 2 sau 3 zile, anulând nălucile. Hrănirea artificială a bebelușilor cu forme ușoare de bolile gastro-intestinale severe au redus cantitatea zilnică de alimente pentru 15-20% (în pofta de mâncare), copiii cu vârsta de un an alimentele au afectat mecanismul șchazhenie (Tabelul 4 este „frecat”) și administrat suplimentar fermentează un amestec de 2 ori pe zi. Volumul normal de alimente se restabilește în 3-4 zile.

Pentru formele moderate și severe de boală, se recomandă reducerea cantității de alimente la 50% și creșterea frecvenței hrănirii de până la 7-8 ori pe zi, cu restabilirea volumului de alimente după 5-7 zile. Copiilor care sunt amestecați și hrăniți cu formulă li se administrează formula obișnuită pentru ei, dar ar trebui să se acorde preferință amestecurilor de lapte fermentat adecvate (NAS, Lapte fermentat, Agusha, Adalact). Copiilor cu vârsta de un an li se pot administra produse lactate, care sunt utilizate ca fermentați ai reprezentanților microflorei normale - lactobacili (Actimel, vitalakt, biolakt) sau bifidobakterin (bifilin, bifidok este activ). Copiii cu vârsta de peste un an, în primele zile ale bolii, ar trebui să mănânce piure (orez fiert, supe, piure de legume), cu restricție de grăsime și adăugarea de carne și pește aburit din a 3-a până la a 4-a zi.

În formele severe de boli gastrointestinale acute (în special cu dizenterie și salmoneloză), deficitul de proteine poate să apară deja în perioada acută a bolii. Acești copii sunt prescriși amestecuri adecvate îmbogățite cu proteine, preparate de aminoacizi administrate pe cale orală (alvezină, aminonă, levamină) la o rată de 10 ml/kg/zi pentru 5-6 recepții în timpul hrănirii.

În diareea virală cu simptome de deficit de lactază (anxietate în timpul hrănirii, insuficiență, flatulență, înfundare cu scaun abundent din spumă cu miros acru) se recomandă restricționarea sau eliminarea formulelor pentru sugari și desemnarea sau amestecuri de soia lactate scăzute fără lactoză. În prezența laptelui matern, este permisă înlocuirea parțială (nu mai mult de 1/3) a amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză și fără lactoză.

Când cantitatea de alimente este limitată în toate cazurile, copilul trebuie administrat la vârstă cu soluții neutre (apă, ceai, compot, amestec carotenic) în fracții mici.

Terapia etiotropă. Terapia etiotropă este prescrisă numai pentru infecțiile bacteriene ale tractului gastro-intestinal.

Medicamentele la alegere pentru forme ușoare de Infecțiile intestinale sunt bacteriofagi biologici specifici care conțin reprezentanți ai microflorei intestinale normale și produse biologice care cuprind tulpini de bacterii de laborator care inhibă dezvoltarea florei patogene și condițional patogene.

stafilococ;
dizenterie polivalentă;
salmonella multivalentă;
coliproteină;
klebsiellezy versatil;
interstitofag (conține fagolizate de Escherichia coli, Shigella, Salmonella);
Bacteriofag combinat (un amestec de stafilococ, streptococ, coli, Pseudomonas aeruginosa, bacteriofag Proteus);
piobacteriofag polivalent (amestec de fagolizate de E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, stafilococi, streptococi, protea).

În cazuri de forme moderate de infecții intestinale acute, este indicat:

derivați de oxichinolină (clorinaldol, intermediu, mexazat, intestopan, nitroxolină);
preparate de nitrofuran (furazolidonă, ersefuril, furagină);
preparate sulfanilamidice (ftalazol, sulgin, ftazină);
preparate cu acid nalidixic (negri, nev-Graham).

Indicațiile pentru prescrierea antibioticelor sunt:

Forme severe ale bolii.
Infecție Mikst (viral-bacteriană).
Prezența focarelor inflamatorii concomitente sau evoluția complicată a bolii.

Preparatele inițiale sunt penicilinele "ingibitorozaschischennye" (amoxicilină, amoxiclav, Augmentin), generația aminoglicozidelor I (gentamicină, kanamicină), macrolide (midecamicină), cloramfenicol (pentru tulpini sensibile) polimeksiny.

Preparatele de rezervă sunt cefalosporine generațiile III-IV, generații aminoglicozide II-III, rovamicină, rifampicină, vancomicină, carbenicilină.

După terminarea unui curs de antibiotice, numirea de biologici este necesară pentru a restabili microflora intestinală normală.

Biddisoderma:
- bifidumbakterin;
- bifilin;
- bifinour
Conținând lactoză
- laktobakterin;
- laminolact;
- biobactona;
- biofructolact.
Flora acidofilă care conține:
- acipol;
- un acilat;
- nară;
- vitaflore
Combinate:
- linux (lactobacteină + bifidobacterii);
- bifidonă (bifidobacterii + E. Coli);
- primadofilus (bifidobacterii + lactobacterină);
- bifol (bifidobacterii + E. Coli);
- bifidură (bifidobacterii + floră acidofilă).
Tulpini de laborator (nu trăiesc în intestin, suprimă creșterea florei patogene și patogene condiționate):
- Lynex;
- energic;
- sporobakterin;
- biosporină;
- baktisporin.

Terapie patogenetică. Baza terapiei patogenetice este rehidratarea, restabilirea echilibrului fluidelor și electroliților.

În prezent, se acordă preferință rehidratare orală. Este eficient în toate cazurile de gradul I și în 70-80% din cazurile de exsicoză de gradul II.

Rehidratarea se efectuează cu preparate de sare echilibrate. În acest scop, o serie de soluții de glukozosolevyh (rehidron, oral, glicozolan, tur tsitroglicukosolan) conținând pe lângă săruri de glucoză și potasiu în proporții adecvate celor de pierdere de lichid cu vărsături și diaree.

Calculul volumului soluției pentru rehidratarea orală în stadiul I