Mono-hemoroidectomie

Hemoroizii interni sunt structuri vasculare care pot fi responsabile de sângerări, dureri sau prolaps (exteriorizarea hemoroizilor în afara anusului).

Acest tratament mecanic al bolilor hemoroidale este cunoscut și practicat de mulți ani la un număr mare de pacienți. Este dezvoltat în special în Europa și este mai recent în Franța. Principala indicație pentru ligarea arterelor hemoroidale sub Doppler este prolapsul hemoroidal de gradul 2 - 3, adică hemoroizii interni care se exteriorizează în scaun, dar care fie reintră în mod spontan, fie manual. Acțiunea sa este mai clară asupra simptomului sângerării. În această situație, studiile arată până la 82% rezultate bune la 1 an.

Aceasta implică utilizarea unei sonde Doppler pentru a localiza arterele hemoroidale și a le lega împreună pentru a reduce aportul de sânge la hemoroizi. Deci nu este o îndepărtare a hemoroizilor. Eficacitatea sa este deci întârziată: între una și două luni după procedură. Chirurgul poate asocia acest gest cu o reducere a exteriorizării hemoroidului prin realizarea unei suturi suplimentare.

Această intervenție se efectuează cel mai adesea în ambulatoriu sub anestezie generală. Nu există îngrijiri postoperatorii.

Studiile raportează 1,7% din complicații: acestea sunt sângerări imediate sau întârziate, retenție urinară temporară (dificultate la urinare) pentru care tratamentul medical este de obicei suficient, dar care poate necesita utilizarea unui cateterism temporar. Infecția este excepțională, dar justifică injectarea de antibiotice în timpul operației. Durerea anală poate apărea și de cele mai multe ori dispare cu un tratament adecvat. Un atac de tromboză hemoroidală (hemoroid extern) poate apărea secundar, deoarece ligarea arterelor hemoroidale sub tratament Doppler tratează doar hemoroizii interni. În acest caz, poate fi necesar un tratament medical adecvat.

Complicațiile pe termen lung nu au fost descrise, dar sunt disponibile puține studii pe termen lung. Ligarea arterelor hemoroidale folosind Doppler nu previne posibila intervenție chirurgicală pentru boala hemoroidală dacă devine necesară ulterior. Dincolo de 5 ani, nu există date privind rata de recurență a bolii.

În ce constă această intervenție ?

Acesta constă în îndepărtarea sub anestezie locală, locoregională sau generală a acestui hemoroid la originea disconfortului și în legarea arterei corespunzătoare. Operația se face cel mai adesea în ambulatoriu (câteva ore de spitalizare).

Cum sunt consecințele obișnuite ale acestei intervenții? ?

Rana se vindecă de obicei în 3 până la 6 săptămâni, dar este posibil să se vadă timpuri mai lungi (10 până la 20%). Concediul medical este în medie de 1 până la 3 săptămâni.

Ce complicații pe termen scurt sunt expuse acestei proceduri? ?

Durerea post-operatorie mai intensă decât se aștepta poate necesita intensificarea tratamentului medicamentos. Dificultatea de a urina este rar observată. Hemoragia postoperatorie este posibilă, devreme, dar și mai târziu, între prima și a 20-a zi. În 2-3% din cazuri, necesită o nouă intervenție chirurgicală urgentă. Prin urmare, nu este recomandat să mergeți prea departe (călătorie) în primele trei săptămâni. Formarea unui „dop” în ciuda laxativelor poate necesita o clismă de spălare. Infecția locală este rară (