NASH: Pierderea în greutate poate ajuta la prevenirea deteriorării durabile a ficatului gras

Boala hepatică grasă nealcoolică (numită și boala soda pop sau NASH) este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice în țările dezvoltate și se estimează că afectează până la un sfert dintre adulții din întreaga lume.

Este definit de un exces de grăsime acumulat în ficat și apare de obicei la persoanele cu obezitate, zahăr ridicat din sânge (diabet), niveluri anormale de colesterol sau trigliceride sau tensiune arterială crescută.

Aceste tulburări se combină adesea și sunt denumite în mod colectiv „sindrom metabolic„.

Partea „nealcoolică” a „bolii hepatice grase nealcoolice” este importantă în diferențierea acesteia de boala hepatică grasă legată de alcool, care poate duce și la exces de grăsime în ficat.

Cât de grasă poate deteriora ficatul ?

La unii oameni, excesul de grăsime din ficat nu provoacă leziuni hepatice. Cu toate acestea, la aproximativ 1 din 20 de persoane, excesul de grăsime hepatică declanșează inflamația cronică a ficatului. Această afecțiune se numește steatohepatită nealcoolică sau NASH („steato” se referă la grăsimi și „hepatită” înseamnă inflamația ficatului).

Ca și în cazul altor boli hepatice, cum ar fi hepatita virală sau boala hepatică legată de alcool,inflamație cronică poate provoca daune ireversibile, rezultând cicatrici în ficat numit fibroză.

Forma severă de fibroză se numește ciroză, oricare ar fi cauza. Persoanele cu ciroză sunt expuse riscului de insuficiență hepatică și de cancer hepatic și pot necesita un transplant de ficat.

Cum să diagnosticați boala hepatică grasă ?

Cheia pentru prevenirea complicațiilor de la NASH este găsirea timpurie și tratarea acesteia înainte ca ficatul să sufere daune semnificative.

Diagnosticul precoce este dificil, deoarece de obicei oamenii nu prezintă simptome ale acestei boli hepatice. Deci, dacă aveți oricare dintre componentele sindromului metabolic, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de a dezvolta NASH.

Cel mai fiabil mod de a diagnostica NASH este prin biopsie hepatică. Dar testele de sânge și un test de imagistică medicală pot fi utilizate pentru a permite persoanelor cu risc scăzut de a dezvolta NASH să evite o biopsie hepatică.

Un test interesant și neinvaziv este elastografia hepatică, o tehnică specială cu ultrasunete care ajută la determinarea cantității de deteriorare a ficatului. Apoi face posibilă determinarea celor care ar putea avea nevoie de un control mai aprofundat printr-o biopsie hepatică.

Cu toate acestea, indiferent dacă este sau nu NASH, exercițiile fizice și o dietă sănătoasă pot contribui la reducerea sindromului metabolic și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Limitați complicațiile bolii cu sodă

Pentru persoanele supraponderale sau obeze, cel mai bun tratament pentru NASH este pierderea în greutate.

Un studiu important (1) a arătat că pierderea a 10% din greutatea corporală poate reduce cantitatea de grăsime din ficat, reduce inflamația și poate îmbunătăți vindecarea rănilor.

Mai recent, într-o meta-analiză (2) publicată în JAMA Internal Medicine, cercetătorii au combinat date din 22 de studii randomizate ale pacienților supuși pierderii în greutate pentru a examina mai detaliat efectul pierderii în greutate.

Această meta-analiză și alte studii au confirmat că dieta îmbunătățită și exercițiile fizice au fost primele remedii.

Pentru sport, frecvența recomandată este de cel puțin 150 de minute de activitate fizică pe săptămână.

În ceea ce privește dieta, deși nu este clar care dietă ar fi cea mai potrivită, cele care pun accentul pe legume și alimente integrale, precum dieta mediteraneană (3) sunt opțiuni bune! De fapt, consumul de omega-3 sa dovedit a lupta împotriva bolilor hepatice grase.

Ca și în cazul tuturor bolilor legate de obezitate, alimentele cu un indice glicemic ridicat ar trebui să fie limitate (4) în favoarea alimentelor integrale, a legumelor și a fructelor bogate în fibre.

Oricum ar fi, indiferent de dieta pe care o alegeți, modificările pe care le faceți ar trebui să fie de lungă durată și, de obicei, este mai bine să slăbiți încet în timp.

Dacă niciunul dintre pași nu vă permite să slăbiți suficient, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală, cum ar fi un manșon gastric sau un bypass.

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru NASH, dar tratamentele care promovează pierderea în greutate vă pot ajuta.

Pentru unii oameni fără diabet, vitamina E poate ajuta la tratarea NASH (5) .
Pentru persoanele cu diabet zaharat, anumite medicamente care îmbunătățesc zahărul din sânge, cum ar fi liraglutida (Saxenda), un medicament incretin-mimetic, pot avea efecte benefice asupra ficatului (6) .

În orice caz, orice decizie cu privire la administrarea de medicamente pentru NASH, inclusiv utilizarea vitaminei E, trebuie luată împreună cu medicul dumneavoastră.

Persoanele cu NASH trebuie, de asemenea, să-și protejeze ficatul de orice altă cauză a inflamației hepatice.

Aceasta înseamnă să vă abțineți de la alcool și să vă asigurați că sunteți vaccinat împotriva virusurilor hepatitei A și hepatitei B.

În cele din urmă, oricine cu NASH trebuie să identifice și să trateze diferitele componente ale sindromului metabolic pe care le poate avea, pentru a reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.