Neuropatie

Descriere

Termenul de neuropatie sau neuropatie periferică, se referă la o tulburare care afectează nervii periferici - nervii care transportă informații între sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) și restul corpului. Se estimează că 2% până la 8% din populație are neuropatie periferică, iar incidența acestei afecțiuni crește odată cu vârsta.

Neuropatia poate fi cauzată de diferite tulburări, cum ar fi diabetul, cancerul și unele deficiențe nutriționale. Poate fi cauzată și de administrarea anumitor medicamente și de expunerea la substanțe chimice. Poate interfera cu simțurile, mișcarea sau funcția organelor interne.

Implicarea unui singur nerv se numește mononeuropatie în timp ce se numește implicarea simultană a mai multor nervi polineuropatie.

Cauze

Mononeuropatiile sunt de obicei cauzate de presiunea asupra unui nerv situat imediat sub piele, lângă genunchi, cot, umăr sau încheietura mâinii. Unele mononeuropatii pot fi cauzate și de blocarea unui nerv sau de o leziune a unui nerv.

Unii nervi din apropierea suprafeței corpului, cum ar fi nervul median al încheieturii, nervul cotului cubital, nervul radial al brațului și nervul musculocutanat al picioarelor, sunt mai ușor răniți decât alții. Leziunile au ca rezultat următoarele mononeuropatii: sindromul tunelului carpian, paralizia nervului cubital, paralizia nervului radial și paralizia nervului musculocutanat al piciorului.

De exemplu, repetarea aceleiași mișcări a încheieturii mâinii poate provoca presiune asupra nervului median din încheietura mâinii și poate provoca sindromul tunelului carpian. Există mai multe afecțiuni (de exemplu, infecții, sarcoidoză, tulburări ale țesutului conjunctiv) care pot provoca mononeuropatii în mai multe locuri în același timp - acestea se numesc mononeuropatii multiple.

În ceea ce privește polineuropatia, cauzele sale sunt numeroase și includ: alcoolism; boli precum diabetul, cancerul și boala renală în stadiul final; în cele din urmă, expunerea la substanțe chimice toxice, metale grele - cum ar fi plumbul sau mercurul - și medicamente utilizate pentru chimioterapie - cum ar fi vincristina.

hipotiroidism, o tulburare hormonală cauzată de funcționarea anormală a glandei tiroide, poate duce, de asemenea, la neuropatie. Unele neuropatii sunt cauzate de afecțiuni medicale ereditare care se agravează în timp, iar altele de administrarea anumitor medicamente (de exemplu, zalcitabină, didanozină, metronidazol, izoniazid, vincristină, amiodaronă). Deficiențele de vitamine (de exemplu, vitamina B12, acid folic) pot provoca, de asemenea, polineuropatie.

Sindromul Guillain-Barré este un tip foarte grav de polineuropatie. Uneori, oamenii care o au paralizează. Probabil este cauzată de o reacție autoimună. Sistemul imunitar al corpului atacă teaca de mielină a nervilor, care este membrana de protecție care ajută la transmiterea semnalului de-a lungul nervilor. Sindromul Guillain-Barré poate apărea brusc la 5 zile până la 3 săptămâni după o infecție respiratorie sau gastroenterită, un vaccin (probabilitatea este mai mică de 1 din 1.000.000 de persoane vaccinate) sau o procedură chirurgicală.

Simptome și complicații

Simptomele neuropatiei depind de localizarea și severitatea leziunii nervoase. Primul simptom al neuropatiei este adesea o ușoară furnicătură care se agravează în timp până când zona afectată devine amorțită. Persoanele cu diabet au adesea neuropatie a picioarelor. Aceasta este o tulburare gravă, deoarece o infecție sau o vătămare poate apărea la un picior fără ca persoana afectată să o poată simți.

Pe lângă furnicături și amorțeală, persoanele cu polineuropatie cronică au o senzație de arsură sau senzații de furnicături. Deoarece nu pot simți schimbările de temperatură sau durerea, adesea se ard sau au ulcere deschise în urma leziunilor pe care le-au suferit inconștient. De asemenea, pot avea dificultăți în mers sau în picioare, deoarece nu pot determina poziția articulațiilor. Neuropatia provoacă, de asemenea, slăbiciune musculară.

Nervii care controlează funcțiile automate ale corpului, cum ar fi funcția intestinului, funcția urinară și tensiunea arterială, sunt ocazional afectați de neuropatie. Persoana afectată poate avea atunci constipație, diaree, disfuncție erectilă, probleme ale vezicii urinare și tensiune arterială crescută sau scăzută.

Principalul simptom al sindromului Guillain-Barré este o stare de slăbiciune care se agravează treptat pe o perioadă de 2 sau 3 săptămâni. Slăbiciunea începe la picioare și apoi ajunge la brațe. Mușchii care controlează respirația și înghițirea pot deveni și ei slabi. Aproximativ 5% până la 10% dintre cei afectați trebuie să folosească un aparat de respirat, iar 10% nu pot înghiți. În cazurile severe, inima poate bate într-un ritm anormal, iar tensiunea arterială poate crește și scădea neregulat și imprevizibil.

Diagnostic

De obicei, medicul poate diagnostica neuropatia pe baza tuturor simptomelor și a unui examen neurologic.

A electromiografie, o tehnică care măsoară activitatea electrică a mușchilor, poate furniza date suplimentare despre neuropatie. Ace mici sunt introduse într-un mușchi. De fiecare dată când mușchiul se contractă, se produce electricitate. Semnalele electrice sunt înregistrate ca vârfuri pe un ecran și, de asemenea, sunt transformate în unde sonore. Persoanele cu neuropatie au activitate electrică anormală a mușchilor din cauza nervilor deteriorați care îi controlează. Studiile de conducere a nervilor se pot face, de asemenea, pentru a măsura viteza cu care se deplasează semnale prin nervii care controlează mișcarea (nervii motori) sau senzații (nervii senzoriali).

Medicul trebuie să determine în mod absolut cauza neuropatiei. Uneori, analizele de sânge pot arăta dacă tulburarea este cauzată de otrăvirea metalelor, diabet, deficit de vitamine, insuficiență renală sau o afecțiune genetică. Testele de urină pot diagnostica intoxicații cu metale grele sau cancer.

Din păcate, niciunul dintre aceste teste nu poate diagnostica sindromul Guillain-Barré. În cazurile în care această boală este suspectată, testele de laborator sunt efectuate în primul rând pentru a exclude alte posibile tulburări. Uneori, o cantitate mică de lichid cefalorahidian este extrasă cu un ac foarte fin (puncție lombară) pentru a determina dacă există un număr crescut de proteine sau celule anormale.

Tratament și prevenire

Evitarea mișcărilor repetitive care pot pune presiune pe nervi poate preveni mononeuropatiile. De exemplu, persoanele care folosesc un computer toată ziua ar trebui să-și regleze bine unghiul tastaturii, astfel încât încheieturile să nu fie hiperextinse.

Pentru ameliorarea mononeuropatiei, este important să ameliorați presiunea asupra nervilor deteriorați. Există mai multe modalități de a face acest lucru: fizioterapie, evitarea cauzelor presiunii, purtarea unei atele (mai ales în timpul somnului) sau operația. Unele medicamente antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen *, naproxen) pot fi de asemenea utile. Injecțiile cu corticosteroizi pot fi utile în tratarea sindromului de tunel carpian.

Polineuropatiile sunt tratate în funcție de cauza lor. Polineuropatiile cauzate de diabet necesită o monitorizare precisă a nivelului de zahăr din sânge. De asemenea, este important să se trateze cancerele care cauzează neuropatie. Dacă nu există un tratament specific pentru cauză, durerea asociată cu neuropatia poate fi de obicei ameliorată cu medicamente. Multe medicamente, cum ar fi amitriptilina, carbamazepina, gabapentina, duloxetina, lamotrigina, pregabalina și topiramatul, precum și canabisul și derivații săi au fost utilizate pentru ameliorarea durerii neuropatice. Medicamentele topice, cum ar fi plasturile de lidocaină, sunt utile atunci când sunt aplicate pe zona dureroasă. Crema cu capsaicină poate ajuta, de asemenea, dar mulți oameni nu pot tolera senzația de arsură inițială pe care o provoacă. Durerea neuropatică care nu răspunde la tratamentele obișnuite poate necesita analgezice opioide (de exemplu, oxicodonă, morfină).

Deoarece boala se poate agrava foarte repede, persoanele cu sindrom Guillain-Barré ar trebui transportate de urgență la spital. Respirația lor trebuie controlată, iar fizioterapia este necesară pentru relaxarea mușchilor strânși. Când medicul a stabilit cu certitudine că este sindromul Guillain-Barré, pacientul poate primi tratament pentru plasmafereza (pentru a îndepărta anticorpii din sângele său) și imunoglobuline. Dacă o persoană cu sindrom Guillain-Barré este tratată la începutul bolii, starea sa se poate îmbunătăți în câteva zile sau săptămâni. În caz contrar, poate dura câteva luni, dar majoritatea persoanelor cu această afecțiune își vor reveni.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.