Nicolas Revel: "Plata terților trebuie să simplifice viața medicilor"

Când ați ajuns la șefia Medicare în decembrie, ați fost întâmpinat de o grevă a medicilor, care au manifestat pe 15 martie. Cum să vă reconectați ?
Am stabilit legătura când am preluat funcția întâlnindu-mă cu toți managerii profesioniști și a fost menținută întotdeauna. Faptul rămâne că, dincolo de provocarea unor prevederi ale proiectului de lege privind sănătatea și, în special, plățile efectuate de terți, această mișcare de protest a luat amploare, deoarece are rădăcini mai profunde. Condițiile de muncă ale medicilor au devenit obiectiv mai dificile, deoarece presiunea pacientului este mai mare, patologiile cronice mai complexe și - acesta este în orice caz sentimentul lor - constrângerile lor administrative sunt mai grele. Medicii vor să petreacă mai mult timp în îngrijire. Misiunea mea este evident să controlez cheltuielile și să îmbunătățesc accesul la îngrijirea pacienților. Aceasta trebuie, de asemenea, să consolideze calitatea serviciilor pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Mă voi asigura că Medicare este atent la viața de zi cu zi a profesioniștilor.

Cum? 'Sau' Ce ?
Un exemplu. Am propus Ministerului Sănătății o simplificare a regimului pentru bolile de lungă durată, care afectează 11 milioane de persoane. 2,6 milioane de intrări sau reînnoiri în ALD sunt înregistrate în fiecare an. Astăzi, decizia luată de medic trebuie aprobată prin controlul medical, care merge până la semnarea protocolului de tratament, lucru pe care, evident, îl face în mai mult de 95% din cazuri. Este o pierdere de timp și o lipsă de încredere în medici. Această semnătură nu va mai fi necesară și notificarea prealabilă nu va mai fi sistematică. În plus, pentru toate patologiile care se dezvoltă lent, cum ar fi diabetul sau alzheimerul, reînnoirea drepturilor nu se va mai face la fiecare cinci ani, ci la fiecare zece ani.

Medicii contestă plata generalizată a terților. Cum veți proceda ?
Mai întâi este necesar să se facă distincția între rezervele de principiu și temerile de natură practică cu privire la condițiile de punere în aplicare a acesteia. Exonerarea de taxe în avans există în multe țări europene și se referă deja la mai mult de o treime din consultările din Franța. Plata generalizată a terților corespunde unei așteptări puternice a asiguraților. Totul este că desfășurarea acestuia nu degradează în niciun caz condițiile de muncă ale medicilor. Cred chiar că poate ajuta la simplificarea acestora prin salvarea lor mâine de toate tranzacțiile bancare legate de încasarea cecurilor și a numerarului pe care îl primesc în fiecare săptămână.

Medicii sunt convinși că vor avea mai multe constrângeri.
Trebuie să fie opusul. Acesta este obiectivul stabilit de autoritățile publice prin legea sănătății. Aceasta implică trei angajamente: primul este garanția de plată, care va fi dobândită pe baza unei verificări instantanee a drepturilor asiguraților de pe cardul Vitale și, atunci când nu este actualizată, a unei baze de date online integrate direct în software-ul medicului. Al doilea angajament este rapiditatea: legea impune să nu depășească o perioadă de 7 zile pentru a rambursa medicul; în realitate, 5 zile vor fi suficiente în marea majoritate a cazurilor. Aș adăuga că termenele limită vor fi publicate în mod regulat. Al treilea angajament este simplitatea monitorizării rambursărilor. Aceste angajamente, le iau. Legea are planificate etape și, pentru fiecare dintre ele, o perioadă de testare, astfel încât toată lumea să poată verifica dacă practica corespunde teoriei. Este, de asemenea, o garanție foarte importantă.

Mutualii sunt dezamăgiți, deoarece au crezut că au acces direct la asigurați sau la profesioniștii din domeniul sănătății prin intermediul platformei de plată a terților.
Lucrările au început cu organizații complementare pentru definirea viitoarei arhitecturi. După cum prevede legea, va trebui să pornim de la așteptările profesioniștilor din domeniul sănătății, care nu au nici timpul, nici înclinația de a se ocupa de mai mulți interlocutori. Este imperativ: trebuie să punem deoparte logica instituțională și să propunem cele mai simple și mai integrate soluții posibile. Va fi responsabilitatea Medicare să piloteze implementarea plăților de la terți și să asigure coerența generală a sistemului.

Există încă obstacole tehnice: instabilitatea drepturilor, plata deductibilelor.
Proporția refuzului de acoperire a plăților de la terți este acum între 1% și 2%, în general, deoarece drepturile asiguraților nu sunt actualizate. Aceasta este o rată pe care trebuie să o reducem drastic. Marisol Touraine a cerut să deschidă un proiect privind continuitatea drepturilor pentru asigurații care schimbă fondul primar, planul de asigurare sau situația. În ceea ce privește contribuțiile fixe, în cazul plății de la terți, acestea sunt acum recuperate la sursă la o rambursare ulterioară. Medicare este, prin urmare, deja în curs de prelevare; dacă legea ne-ar oferi posibilitatea de a solicita o autorizație de debitare directă, ar fi mai clar.

Solveig Godeluck Etienne Lefebvre

Decodează lumea în conformitate cu

În fiecare zi, scrierea Les Echos vă aduce informații fiabile în timp real. Vă oferă cheile descifrării știrilor și anticipării consecințelor crizei actuale asupra afacerilor și piețelor. Cum evoluează situația de sănătate? Ce măsuri noi pregătește guvernul? Climatul de afaceri se îmbunătățește în Franța și în străinătate ?

Puteți conta pe cei 200 de jurnaliști pentru a răspunde la aceste întrebări și pe analizele celor mai bune semnături și colaboratori renumiți pentru a vă informa gândurile.