Adâncitură ganglionară axilară

Disecția ganglionilor limfatici axilari este o procedură efectuată pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici din axilă (gol axilar). Ganglionii limfatici din axilă se numesc ganglioni axilari. Disecția ganglionară axilară poate fi numită și disecție axilară, disecție a ganglionilor limfatici sau limfadenectomie axilară.

Ganglionii limfatici fac parte din sistemul limfatic. Sistemul limfatic ajută la combaterea infecțiilor și este alcătuit din limfatice, limfă, ganglioni limfatici, măduvă osoasă și organe limfatice (timusul, adenoidele, amigdalele și splina).

Limfaticele sunt tuburi foarte subțiri asemănătoare vaselor de sânge. Ei colectează limfa și o îndepărtează din țesuturi pentru a o circula către ganglionii limfatici, care sunt organe mici, în formă de fasole, ale țesutului limfatic. Limfa poate călători celulele canceroase de unde cancerul a început până la ganglionii limfatici.

Ganglionii limfatici axilari sunt împărțiți în 3 niveluri și anume:

nivelul I (regiunea axilară inferioară) - situat în partea inferioară a axilei;
nivelul II (regiunea axilară centrală) - situat în partea centrală a axilei;
nivelul III (regiunea axilară superioară) - situat în partea superioară a axilei, lângă stern.

De obicei, celulele canceroase se răspândesc mai întâi la ganglionii limfatici de nivel I, apoi la ganglionii de nivel II și apoi la ganglionii de nivel III.

Limfa de la sâni, pielea membrelor superioare și alte țesuturi din apropiere se scurge în ganglionii limfatici axilari. Limfa poate călători celulele canceroase din aceste zone până la ganglionii limfatici axilari. În stadiile incipiente, de obicei nu este posibil să simțiți prezența cancerului în ganglionii limfatici axilari. În stadiile mai avansate ale cancerului, s-ar putea să simțiți un nod în axilă pe măsură ce ganglionii axilari se umflă.

Cel mai frecvent tip de cancer care se răspândește la ganglionii limfatici axilari este cancerul de sân. Alte tipuri de cancer care se pot răspândi la ganglionii limfatici axilari sunt cancerele de piele, precum melanomul și cancerul de piele non-melanom. Unele tipuri de cancer încep în ganglionii limfatici axilari.

De ce face o disecție a ganglionilor limfatici axilari

O adâncitură a ganglionilor axilari este realizată pentru:

verificați dacă ganglionii limfatici din axilă nu prezintă cancer;
aflați câte ganglioni limfatici au celule canceroase și cât de departe s-a răspândit cancerul;
îndepărtați ganglionii limfatici care conțin celule canceroase;
îndepărtați ganglionii limfatici atunci când există un risc ridicat de răspândire a cancerului acolo;
reduce riscul ca cancerul să revină sau să reapară;
eliminați cancerul care este încă în ganglionii limfatici după radiații sau chimioterapie
ajuta medicii sa planifice alte tratamente.

Cum se face o disecție a ganglionilor limfatici axilari

Disecția ganglionilor axilari se efectuează sub anestezie generală în sala de operații a spitalului. Acest lucru se poate face în același timp cu intervenția chirurgicală pentru cancerul primar, de exemplu în timpul intervenției chirurgicale pentru tratarea cancerului de sân.

Chirurgul face o tăietură (incizie) sub braț și îndepărtează 10 până la 40 de ganglioni limfatici de nivel I și II. Nodurile de nivel III nu sunt de obicei eliminate deoarece acest lucru nu îmbunătățește supraviețuirea și crește riscul de efecte secundare. Uneori, ganglionii limfatici de nivelul III pot fi în continuare eliminați dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și a format o bucată în axilă sau dacă s-au găsit ganglioni umflați în timpul testelor. Imagistică (cum ar fi o ecografie, o tomografie computerizată sau o rezonanță magnetică) imagistică).

Ganglionii limfatici și toate celelalte țesuturi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale sunt trimise la laborator pentru examinare de către un medic specializat în cauzele și natura bolilor (patolog).

După îndepărtarea ganglionilor limfatici, chirurgul introduce un tub mic (drenaj) și închide incizia cu cusături sau capse. Acesta atașează o pungă de drenaj la capătul tubului pentru a colecta fluidul care se scurge din zonă, ceea ce reduce riscul acumulării de lichid în țesut și favorizează vindecarea. Lăsați scurgerea la loc câteva săptămâni sau până când fluxul este ușor.

Persoanele care au avut o disecție a ganglionilor limfatici axilari merg de obicei acasă la 1 sau 2 zile după operație. Vi se poate da:

antibiotice pentru prevenirea infecțiilor;
medicamente pentru durere;
instrucțiuni privind îngrijirea rănilor și pansamente;
informații despre modul de gestionare a sacului de scurgere și a tubului (scurgere);
sfaturi despre cât și ce fel de activități puteți face după operație;
îndrumări cu privire la ceea ce poți purta;
sfaturi cu privire la cele mai bune poziții pentru braț;
o întâlnire ulterioară pentru a se întâlni cu chirurgul 1 sau 2 săptămâni mai târziu;
informații despre simptome și reacții adverse pe care ar trebui să le menționați.

Efecte secundare

Efectele secundare pot apărea oricând în timpul, imediat după sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni după disecția ganglionilor limfatici axilari. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani de la disecția ganglionilor axilari (efecte tardive). Majoritatea pleacă de la sine sau pot fi tratați, dar unele pot dura mult timp sau pot fi permanente.

Spuneți echipei dvs. de asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse sau altele despre care credeți că pot fi legate de recesul ganglionar limfatic axilar:

Semne de infecție, cum ar fi durere, roșeață, puroi, descărcare sau febră
Acumularea de lichid sub piele (serom) a axilei, în apropierea inciziei
Umflare și etanșeitate la braț
Rigiditate sau dificultate în mișcarea brațului sau umărului
Modificări senzoriale, cum ar fi durerea sau amorțeala (posibilă dacă nervii sunt deteriorați)
Durere cronică (uneori cauzată de nervii deteriorați la nivelul axilei)
Sindromul cordoanelor axilare (denumit și sindromul frâii axilare), care sunt corzi ale țesutului cicatricial care se dezvoltă în vasele limfatice, de la axilă până la cot și care provoacă durere, rigiditate la nivelul brațului și dificultăți de mișcare a brațului sau umărului

Echipa dvs. de asistență medicală vă poate oferi antibiotice pentru a preveni sau trata o infecție sau poate scurge lichidul dacă există o acumulare.

Umflarea poate fi cauzată de o acumulare de limfă în țesutul moale (limfedem). Limfedemul poate apărea oricând după îndepărtarea ganglionilor limfatici, dar este mai frecvent atunci când a fost făcută o disecție a ganglionilor limfatici axilari. Riscul de a dezvolta limfedem crește odată cu eliminarea numărului de ganglioni limfatici și dacă radioterapia se administrează după disecția ganglionilor axilari. Aproximativ 1 din 5 persoane au limfedem ușor după disecția ganglionilor limfatici axilari. Un procent mic de oameni poate prezenta limfedem sever. Tratamentul pentru limfedem poate include terapia de masaj, purtarea articolelor de îmbrăcăminte și exerciții fizice.

Ce înseamnă rezultatele

Fiecare ganglion limfatic eliminat este examinat pentru a vedea dacă conține celule canceroase.

Un ganglion limfatic negativ nu conține celule canceroase.
Un ganglion limfatic pozitiv conține celule canceroase.

În raportul său, patologul indică tipul de cancer, numărul de ganglioni limfatici eliminați și numărul de ganglioni limfatici care conțin celule canceroase. Raportul poate indica, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit pe căptușeala exterioară a ganglionului limfatic (capsulă).

Numărul de ganglioni limfatici pozitivi îi ajută pe medici să determine stadiul cancerului. Folosind stadiul și alte informații despre tipul și gradul de cancer, medicul ia decizii de tratament adecvate și stabilește un prognostic.

În funcție de rezultate, medicul dumneavoastră va decide dacă sunt necesare teste suplimentare, tratament sau urmărire.

Considerații speciale pentru copii

În cazuri rare, o disecție a ganglionilor limfatici axilari trebuie făcută la un copil pentru a pune în scenă sau pentru a trata anumite tipuri de cancer din copilărie, cum ar fi cancerul de sân sau rabdomiosarcomul.

A avea un copil pregătit pentru un test sau procedură poate reduce nivelul de anxietate, poate crește colaborarea și poate contribui la dezvoltarea abilităților de a face față. Pregătirea presupune explicarea copilului ce se va întâmpla în timpul procedurii, inclusiv ceea ce va vedea, simți, va auzi, va gusta sau va mirosi.

Pregătirea unui copil pentru o disecție a ganglionilor limfatici axilari depinde de vârsta și experiența lor. Aflați mai multe despre cum să vă ajutați copilul să facă față testelor și tratamentului.

Medicament care provoacă anestezie (pierderea parțială sau totală a senzației sau a conștiinței).

Anestezicul general provoacă somnul. Anestezicul regional provoacă pierderea senzației într-o parte a corpului, cum ar fi un braț sau un picior, dar persoana rămâne conștientă. Anestezicul local amorțește doar o mică zonă a corpului.

Descrierea extinderii cancerului în organism, inclusiv dimensiunea tumorii, prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici și răspândirea bolii de la locația inițială în alte părți ale corpului.

Etapele se bazează pe criterii specifice pentru fiecare tip de cancer.

Se numește metoda de determinare a gradului de cancer în organism pe baza examinărilor și testelor punerea în scenă.