Nu mai alerga, e rău pentru genunchi! Mitul sau realitatea?

Un nou weekend plin de noutăți despre „maraton”, cu cursele de la Lausanne și Lucerna din această duminică. În fața multiplicării curselor și a participanților, cum putem ignora ideile despre pericolul acestor curse pentru articulații, în special pentru genunchi! Logică simplă și implacabilă: impacturile repetate asupra asfaltului pot distruge doar îmbinările. Și, de câte ori, realitatea este foarte diferită, iar intuițiile sunt înșelătoare. In grafic…

Osteoartrita articulațiilor, luăm cazul genunchiului, este puțin mai complexă decât credem de obicei. Deși reprezintă într-adevăr o formă de uzură pe cartilaj care permite unei articulații să funcționeze corect, cauzele sale sunt mai puțin evidente. Trebuie să recunoaștem că mai multe elemente joacă un rol în dezvoltarea sa.

Diferitele structuri ale genunchiului care pot fi rănite și contribuie la dezvoltarea osteoartritei.

ARTROZA, CAUZELE

Genetic - Imposibil de cuantificat cu precizie, rolul său este clar stabilit în geneza osteoartritei. Toate celelalte lucruri fiind egale, unii oameni vor dezvolta osteoartrita prematur, prin 80 de mutații genetice asociate cu aceasta.

Rănile - Accidentele care au dus la deteriorarea meniscurilor, a ligamentelor genunchiului (în special a ligamentului încrucișat anterior), a rotulei (luxație) sau chiar direct la cartilaj, vor accelera debutul osteoartritei. Corecțiile chirurgicale, deși uneori sunt necesare, nu limitează acest risc atât de mult pe cât ne-am dori.

Inflamaţie - Rolul său nu este pe deplin înțeles, dar este prezent la genunchii cu osteoartrita. Anumite tulburări metabolice (obezitate, diabet) sau boli reumatice sunt asociate cu aceasta și osteoartrita este considerată a fi favorizată.

Capacitatea articulației - Prin aceasta înțelegem echilibrul dintre ceea ce articulația poate tolera sau absorbi în ceea ce privește sarcina mecanică și cantitatea acestor sarcini. În plus, localizarea lor poate varia în funcție de anatomia constituțională (factori biomecanici, deformări) sau când aceasta este modificată de leziuni. Unele zone ale articulației vor fi apoi mai stresate și ar putea suferi. Capacitatea genunchilor poate fi îmbunătățită prin asigurarea unei bune forțe musculare la nivelul membrelor inferioare și prin utilizarea regulată a acestora din urmă (prin activități fizice). Acest lucru va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra inflamației în general. În schimb, o persoană obeză va avea un dezechilibru către o greutate mai mare, fără a fi dezvoltat toleranța articulației. Obezitatea joacă aici un rol mecanic, dar și unul inflamator.

ȘI MARATONUL, ATUNCI?

Mai mult impact = mai multă încărcare = mai multă uzură? Această ecuație nu funcționează atât de bine, din fericire pentru alergători. Aici intervine un studiu publicat săptămâna trecută:

Studiul - 71 de persoane în vârstă de 44 de ani, în medie, pregătindu-se pentru primul lor maraton (Londra 2017). Nu au avut leziuni majore la genunchi și au reușit să completeze 4 luni de antrenament bine condus. Rezonanța magnetică (RMN) se efectuează cu 2 luni înainte de începerea antrenamentului, apoi din nou la 2 săptămâni după maraton. 11 persoane care nu au alergat nicio cursă au servit ca grup de control.

Rezultatele - 52% dintre alergători au avut diverse anomalii ale meniscului, atât înainte, cât și după, fără schimbări între cele două ori. În grupul de control, a fost de 50%. Pentru cartilaj, 65% dintre alergători au avut daune prezente, în special pe rotulă, în timp ce cifra este de 68% la non-alergători, fără modificări înainte/după. Dar rezultatul cel mai uimitor este în zonele stresante ale oaselor adiacente acestui cartilaj - ceea ce se numește os subcondral. Dacă tensiunile sunt importante, acestea din urmă pot prezenta semne de stres pe imagini. Acesta a fost cazul pentru 41% dintre persoanele din ambele grupuri. După maraton, cei care au alergat au avut MAI MIC de aceste semne de stres, în timp ce non-alergătorii au avut MAI MULTE.

CE CONCLUDEM

În primul rând, imaginile detaliate ale genunchilor unui grup de 44 de ani (vârsta medie a grupului) prezintă diferite „anomalii”, în timp ce acești oameni nu se plâng de nimic. Nimic nou aici, se știe de mult timp. Cu toate acestea, aceste anomalii nu se înrăutățesc după un maraton și chiar anumite aspecte legate de stresul mecanic (reacția de iritare a osului sub cartilaj) s-ar putea îmbunătăți. Și această intuiție, deci ce facem cu ea?

Pentru a explica acest lucru, trebuie să ne întoarcem la noțiunea de „capacitate” a articulației sau, eventual, chiar a întregului corp. Un bun antrenament fizic progresiv permite dezvoltarea forței, echilibrului și controlului proprioceptiv. Aceste elemente locale din jurul articulației îi permit să funcționeze mai bine. Un alt studiu arată că persoanele care continuă să alerge în mod regulat (de 9 ori pe lună) cu osteoartrita suferă mai puțin și semnele lor radiologice nu se înrăutățesc. Și, în cele din urmă, se pare că alergătorii de maraton de aproape 50 de ani au osteoartrita de mai puțin de două ori mai des decât cei care nu aleargă. În ceea ce privește efectele generale ale antrenamentului, acestea contribuie la îmbunătățirea rezistenței, a circulației sângelui și a inflamației generale și, bineînțeles, a stării generale de sănătate.

Așa că ieșiți fără frică, dar știți cum să mergeți treptat. Și cine știe, ai putea merge departe ....
În ceea ce mă privește, ieri am mers la înot înainte de a merge la o plimbare cu familia. Genunchii mei merg bine, dar varietatea activităților și partajarea predomină la fel;-).