„Obezitatea adolescenților și obezitatea severă sunt în creștere”

AUTORI

EXPERȚI

PARTENERI

În date

1969 Născut la Zurich.

1994 Absolvent al Facultății de Medicină, Universitatea din Basel.

1995-2000 Medic asistent în medicină internă, apoi în endocrinologie și diabetologie la Spitalul Presbyterian/Columbia University Medical Center, din New York (Statele Unite).

2011 Medic asistent în secția de endocrinologie, diabet și metabolism al CHUV.

2015 Profesor asociat la Facultatea de Biologie și Medicină a Universității din Lausanne.

Recompensat, în special, de Bursa Leenaards pentru succesiunea academică în medicină clinică și Premiul pentru excelență în cercetarea clinică de la Universitatea din Lausanne, prof. Jardena J. Puder pledează pentru prevenirea și tratamentul cât mai timpuriu posibil al persoanelor cu obezitate. De asemenea, ea conduce un studiu amplu privind sănătatea copiilor, susținut de Fundația Națională Elvețiană pentru Științe (informații pe www.splashy.ch).

Numărul copiilor supraponderali pare să stagneze în Elveția ultimii ani. Suntem pe drumul cel bun?

Este încă prea devreme de spus, iar cifrele disponibile pentru noi sunt din păcate incomplete. Cu toate acestea, mai mulți indicatori indică o stabilizare sau chiar o ușoară scădere a excesului de greutate la copii din 2010. Pe de altă parte, persistă două creșteri: cea a obezității la adolescenți și cea a obezității severe. Ne confruntăm cu o adevărată problemă de sănătate publică: supraponderalitatea * afectează aproape o treime din adulții din Elveția și obezitatea unul din zece.

Tu pledezi cel mai mult posibil devreme. Ce sfat dă părinților să fie vigilenți fără să cadă în obsesie?

Pediatrul este cea mai bună persoană pentru a sfătui părinții. De la naștere, greutatea copilului și indicele de masă corporală (IMC) sunt reprezentate grafic pe o curbă de creștere care va fi reperul cheie după aceea. După primii ani de viață, se recomandă urmărirea cel puțin o dată pe an. Vigilența trebuie apoi dublată în adolescență, unde noile dinamici deranjează echilibrul: declin frecvent al activității sportive, timp de somn mai haotic, mese luate în afara „controlului parental”, deci mai puțin structurate și mai înclinate să fie mai grase și dulci decât sănătoase și echilibrate.

Dar care rimează adesea cu dorințele specifice adolescenței ...

Ajungem la esența problemei: există ceea ce este recomandat în cabinetul unui medic și „viața reală”, influențați de contextul familial, societate, industrie. La nivel individual și corporativ, obezitatea este adesea doar vârful aisbergului. Sunt implicați mai mulți factori și medicamentul trebuie să-i țină seama.

Cum ar trebui să se traducă acest lucru în consultări?

În special prin integrarea familiei copilului sau adolescentului. Acest lucru îi obligă pe părinți să fie conștienți de propriile lor comportamente și contradicții. Cum poate un tânăr să-și limiteze consumul de sodă dacă tatăl său bea doar atât, nu gustă dacă mama lui o face în fața ochilor sau să se concentreze asupra mesei dacă televizorul este întotdeauna aprins? Unele modificări sunt de bun simț, dar nu atât de ușor de întreținut în timp.

Dar partea genetică?

Se crede că între 60 și 80% din excesul de greutate este legat de moștenire, dar acest lucru este mai complex decât pare: genele descoperite explică doar 2% din problemă. Pe de altă parte, multe gene influențează un alt pilon al excesului de greutate: obiceiurile noastre. Așadar, felul în care mâncăm, ne bucurăm de o masă și chiar suntem vulnerabili la tentațiile transmise de publicitate este în mare parte genetic. Și apoi există epigenetica, care este modul în care genele sunt exprimate în medii diferite. Sarcina este unul dintre momentele cheie în acest proces.

Diabetul gestațional face o parte din subiectele dvs. de cercetare. Provocarea o privește pe femeie copil gravid sau nenăscut?

Ambii. Sarcina este un moment fascinant, deoarece gestionarea diabetului excesiv și a gestației (nivel ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii, nota editorului) este atât un tratament pentru femei, cât și un agent preventiv pentru generațiile viitoare. Acest lucru se datorează faptului că greutatea și vârsta mamei la concepție, nivelul zahărului din sânge, dieta, tensiunea arterială și creșterea în greutate în timpul sarcinii, toate afectează greutatea copilului și potențialul propriilor descendenți. Aceste efecte nu sunt inevitabile: îngrijirea copilului și contextul său de viață vor face diferența.

Ce să faci concret în caz supraponderal la un copil?

Primul pas este să înțelegem cauza. Există nenumărate pârghii de acțiune, în funcție de caz. Acestea vor implica ajustări la nivelul nutriției și la igiena generală a vieții. Este crucial să acționăm devreme: este mai ușor să remediem o problemă emergentă decât să ne întoarcem odată cu instalarea supraponderalității.

Care sunt cheile pentru a o evita?

Desigur, există ceea ce intră sub dieta însăși, dar nu numai. Părinții au un rol important de jucat prin stabilirea unui cadru, reguli de igienă a vieții pentru activitatea fizică, somn, ritmul copilului, sprijinindu-l în dificultățile vieții sale de zi cu zi, dar și ajutându-se să se dezvolte pe sine -reglementare în fața ecranelor, diverse tentații, stres, toți factorii care pot fi la originea supraponderabilității. Și acestea sunt reguli pe care ar trebui să le poată aplica. Studiile au legat sănătatea emoțională, fizică și emoțională a părinților de obezitatea la copii. Și, mai presus de toate, nu ezitați să obțineți ajutor atunci când vă simțiți pierdut sau îndoit.

Obezitate la copii, un flagel cu multiple consecințe

În Elveția, între 15 și 20% dintre copii sunt supraponderali și 4 până la 8% suferă de obezitate. În timp ce cercetările sunt în creștere pentru a înțelege mecanismele implicate, gestionarea lor este urgentă din cauza posibilelor consecințe, în special pe termen lung: risc crescut de boli cardiovasculare, anumite tipuri de cancer și diabet, apnee în somn, osteoartrita, obstacole pentru o bună dezvoltare psihică. Cu cât obezitatea este tratată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să se instaleze: 25% dintre copiii sub 6 ani cu obezitate vor menține problema până la maturitate, dar cifra depășește 75% dacă obezitatea este prezentă în adolescență.

______

* Un adult este supraponderal atunci când IMC-ul său este cuprins între 25 și 30; este obez când IMC-ul său depășește 30. Calculul IMC: greutatea (în kg) împărțită la înălțimea (în metri) la pătrat. Rețineți că cifrele sunt diferite pentru copii și adolescenți, deoarece depind de vârstă și sex.

Publicat în Le Matin Dimanche din 13.08.2017.