Obezitate: șase luni de reflecție înainte de operație

Intervenția poate fi luată în considerare numai după o evaluare foarte precisă pentru a evalua toate complicațiile medicale.

luni

De Martine Lochouarn

Postat pe 12/07/2012 la 10:46

Toți specialiștii în obezitate sunt de acord cu necesitatea unui timp de evaluare de cel puțin șase luni înainte de intervenția chirurgicală bariatrică. În această perioadă, chirurgul, nutriționistul, anestezistul, psihiatrul, dieteticianul, vor cântări împreună indicațiile și contraindicațiile, vor determina împreună cu pacientul metoda cea mai potrivită și îi vor oferi cele mai multe șanse de reușită posibile. Acest lucru este valabil mai ales în cele 37 de centre de experți (unul pe CHU) special concepute pentru primirea celor foarte obezi. Întâlnirile cu foști obezi operați însoțesc în mod util aceste informații.

Prima contraindicație a intervenției chirurgicale bariatrice este lipsa îngrijirii prealabile. „Chirurgia nu trebuie oferită niciodată imediat, dacă nu a existat mai întâi o încercare de tratament medical. Cererea pacienților este mare, dar multe eșecuri și complicații sunt atribuite erorilor de recomandare, prea multă grabă ", subliniază profesorul Nocca (CHU Montpellier).

O opinie împărtășită de profesorul Basdevant (Hôtel-Dieu): „Această intervenție chirurgicală nu trebuie făcută niciodată în caz de urgență. Poate fi luat în considerare numai după o evaluare foarte precisă pentru a evalua toate complicațiile medicale ale obezității pacientului, în primul rând diabetul și problemele respiratorii, dar și impactul psihologic prin discriminare și stigmatizarea suferită de foarte obezi și aspecte sociale, precum ca dificultate în angajare sau pierderea locului de muncă. ” Angajamentul pacientului de a respecta urmărirea postoperatorie este, de asemenea, o condiție esențială.

Îmblânzește viitorul cu liniște sufletească

Medicul ar trebui să cântărească potențialele riscuri și beneficii ale acestei proceduri, să informeze pacientul și să le discute cu el. Acest lucru este valabil mai ales pentru riscul operator (2%), cu un risc anestezic mai mare la pacienții obezi a căror intubație și ventilație sunt mai dificile și riscul de complicații postoperatorii sau pe termen lung.

Alegerea tehnicii ține cont de comportamentul de hrănire. Bypass-ul, care creează malabsorbție, va fi astfel mai potrivit pentru consumatorii de dulciuri care sunt foarte atrași de zahăr decât inelul gastric sau mâneca, care permite trecerea înghețatei sau a ciocolatei. Și oferit în primul rând pacienților diabetici.

„Contraindicațiile, în special cele psihiatrice, sunt în primul rând bulimie adevărată, deoarece vărsăturile repetate pot modifica configurația chirurgicală cu risc de abces și peritonită”, explică prof. Nocca. Dar aceste contraindicații sunt adesea tranzitorii. „Psihologul poate simți că acum nu este momentul potrivit. Majoritatea obezității severe are o componentă psihologică, la care intervenția chirurgicală oferă doar un răspuns mecanic: ajutorul psihoterapeutic poate fi de asemenea util ”, subliniază profesorul Chevallier.

După o intervenție, pacientul își poate vedea, în câteva luni, viața răsturnată cu pierderea a câteva zeci de kilograme. Termenul de avans servește, de asemenea, pentru a îmblânzi acest viitor fără neliniște sau speranțe exagerate.