Obezitatea și dizabilitatea intelectuală; Deficiență

Persoanele cu dizabilități intelectuale au un risc mai mare de obezitate decât populația generală. Prevalența este dublată (aproximativ 30% din populația copiilor cu dizabilități intelectuale), iar cifrele sunt chiar mai mari atunci când există semne ale spectrului autismului (50% din populație) 1, 2. Obezitatea reprezintă un handicap dublu pentru acești oameni deja fragili și poate fi un factor de excludere. Determinanții sunt multipli, cu o puternică încurcătură între ei și mediul joacă un rol major. Medicamentele psihotrope utilizate adesea sunt unul dintre factorii determinanți, dar mult mai mici decât cel al mediului.

Sindroame cu dizabilitate intelectuală și obezitate

Este important să se identifice sindroamele cu dizabilitate intelectuală și obezitate, al căror lider este sindromul Prader-Willi și obezitatea de mediu la o persoană cu dizabilitate intelectuală care complică gestionarea bolii. 3, 4 inițiale. Cele două cauze pot fi asociate. În toate cazurile, principalele domenii de prevenire și gestionare a obezității rămân aceleași.

dizabilitatea

Determinanți ai obezității

-Circuitele neuronale implicate în reglarea apetitului sunt, de asemenea, implicate în dizabilități intelectuale și mecanisme de învățare cognitivă și socială. Intr-adevar hipotalamusul cunoscut de mulți ani pentru rolul său în reglarea poftei de mâncare este central prin locația sa și proiecțiile neuronale aferente și eferente și este legat de rețelele neuronale care implică cerebel iar cortexul prefrontal și circuitele Răsplată în special.

- sistemul nervos autonom și hormoni joacă un rol important în acest sistem și au fie un efect orexigenic (grelina secretată de stomac este singurul hormon care are acest efect de stimulare a poftei de mâncare și consumul de alimente), fie mai degrabă anorexigenă (leptina secretată de țesutul adipos și care acționează prin melanocortine asupra scăderea poftei de mâncare și oxitocină secretată de hipotalamus și care acționează postnatal ca modulator al creierului și neurotransmițător).

-Mediul joacă un rol cheie fie în promovarea și/sau agravarea obezității, fie în protejarea în primul rând prin comportament și stil de viață. Găsim la persoanele cu dizabilități intelectuale aceiași factori determinanți ca la persoanele tipice, adică o dietă nepotrivită nevoilor deseori bogate în alimente dense în calorii și sărace în fibre (fructe și legume), absența frecventă a micului dejun cu gustări și prea mult stil de viață sedentar fără activitate fizică.

Într-o serie de situații, copiii sunt destul de subțiri și au un apetit foarte scăzut la naștere și în primii 2 ani de viață înainte ca obezitatea să se instaleze, așa cum este cazul copiilor cu sindrom Prader-Willi. Există o dificultate clară cu această schimbare de postură care necesită controlul apetitului unui copil care se îngrașă prea mult atunci când trebuia să fie stimulat să mănânce și să se îngrașe acum câteva luni. Acest lucru ar trebui discutat cu familiile și ar trebui prevenit atunci când cunoașteți boala și evoluția acesteia.

Prevenire și gestionare

Sindromul Prader-Willi reprezintă un model de supraalimentare și deficit de sațietate care poate duce, în absența îngrijirii adecvate, la obezitate precoce și extrem de severă. Cu toate acestea, astăzi acești copii nu mai sunt obezi atunci când mediul organizat de părinți și îngrijitori într-un mod concertat și coerent este favorabil. Acest lucru a fost posibil printr-o cunoaștere și o conștientizare comune. Dacă astfel de rezultate au fost obținute în această boală animată din acest punct de vedere, ele pot fi obținute și pentru toate persoanele cu dizabilități intelectuale 7 .