Îndepărtarea vezicii biliare: modul în care se efectuează operația ?

În Franța, aproximativ 80.000 de persoane au eliminată vezica biliară în fiecare an. Această intervenție chirurgicală face posibilă eliminarea riscurilor de complicații legate de pietre, aceste pietre mici care se formează în bilă. De la indicații la suite postoperatorii, o actualizare cu prof. Millat de la Spitalul Universitar din Montpellier.

Rolul vezicii biliare

Situată în abdomen împotriva ficatului, vezica biliară este un organ gol, în formă de pară. Ea concentrează și stochează bila produsă de ficat. Acest lichid este alcătuit din:

de colesterolului;
de pigmenți;
de săruri biliare.

Când alimentele sunt ingerate, bila este eliberată în tractul digestiv pentru a participa într-un mod limitat la digestia grăsimilor.

Pietre biliare: ce este ?

Se întâmplă ca câteva modificări ale compoziției bila sau prezența germenilor cauzează formarea cristalelor, care, agregându-se reciproc, formează calcule sau „pietre la ficat”. Vorbim apoi de calculi biliari. Calculii biliari ar afecta după 70 de ani, 15% dintre bărbați și 30% dintre femei.

Dimensiune variabilă, aceste „pietre” sunt în mare parte compuse din colesterol (fără legătură cu colesterolul din sânge). Factorii care favorizează aceste calcule sunt:

obezitate;
Diabet;
sarcini multiple;
istorie de familie;
anumite medicamente hipolipemiante, cum ar fi clofibratul;
vârstă;
contraceptive hormonale;
tratamentul menopauzei;
boală inflamatorie cronică a intestinului.

De asemenea, observăm că femeile sunt mai des afectate.

„Credem că 10-20% din populație are astfel de pietre identificabil prin ultrasunete. Dar din fericire, nu toate necesită tratament. În absența simptomelor, nu este necesar niciun tratament ", explică prof. Bertrand Millat, șeful secției de chirurgie digestivă a Spitalului Universitar din Montpellier.

Posibile complicații

Dar uneori aceste pietre mici vin cu atacuri dureroase datorate distensiei vezicii biliare, numită în mod necorespunzător „colici hepatice”? De complicații mai importante sunt:

Inflamație și infecție vezica biliara (colecistita acuta);
migrarea calculelor în numitul canal biliar comun între vezica biliară și duoden și infecția acestuia (colangită);
Inflamația pancreasului al cărui canal principal se termină în același loc cu canalul biliar comun (pancreatită).

În cazuri rare, dacă piatra obstrucționează permanent conducta, poate apărea o infecție și poate provoca febră, dureri severe și uneori icter. În toate cazurile după un prim atac, este necesar să mergeți la un medic.

Potrivit prof. Millat, "în cazul atacuri dureroase repetate sau cu ocazia unei complicatie acuta, trebuie să recurgem la operație, uneori urgent. De cand vezica biliară nu este vitală, soluția este ablația operația acestui organ (sau colecistectomia), care, în plus, nu mai este funcțională din cauza pietrelor ".

Tratamente și funcționare

îndepărtarea vezicii biliare sau colecistectomia este o relativ inofensiv. Necesitând o scurtă ședere în spital, aceasta oferă alinare pacienților în caz de durere sau complicații datorate calculilor biliari.

Pentru îndepărtarea vezicii biliare, tratamentul standard a fost, din 1988, colecistectomie laparoscopica:

Practicat sub Anestezie generală, această tehnică constă în exersarea patru mici incizii de aproximativ 5 mm la 1 centimetru pe abdomen;
Acestea vor permite introducerea instrumentelor necesare operației;
De dioxid de carbon este introdus pentru a crea spațiu în cavitatea peritoneală pentru operație;
vezicula este apoi îndepărtată sub controlul unei mini-camere introduse în abdomen (laparoscopie);
În timpul operației, O radiografie verifică starea căii biliare comune.

Această operație durează între 45 de minute și 2 ore, în funcție de starea vezicii biliare, de greutatea pacientului, de existența oricăror intervenții anterioare etc.

„Mulțumită acestei tehnici, confortul postoperator este îmbunătățit a pacientului. spitalizare este mai scurt - una-două zile. Este chiar posibil din punct de vedere medical să cereți pacientului să intre dimineața pe stomacul gol și să-l lase să plece seara. In plus convalescenţă este mult mai repede: de la una la trei săptămâni ”spune prof. Millat.

Tehnica veche, laparotomie colecistectomie rămâne utilizat în anumite cazuri speciale: pietre prea mari, antecedente de intervenții chirurgicale abdominale, infecții. Necesită o incizie de 7 până la 10 centimetri la nivelul abdomenului. Durata operației rămâne mai mult sau mai puțin aceeași, cu toate acestea spitalizarea este apoi de la una la patru zile și convalescența este puțin mai lungă, până la patru până la opt săptămâni.