Tahicardie (palpitații)

Palpitațiile descriu un sentiment neplăcut de inimă care curge. Ele pot fi un simptom al tahicardiei. Angoasa, stresul sau aritmia cardiacă patologică ... Cauzele tahicardiei sunt multiple. Este important să vă consultați pentru o evaluare cardiacă.

Definiție

tahicardie este o tulburare de ritm cardiac (sau aritmie) care se caracterizează prin pulsații care sunt prea rapide în afara oricărui efort fizic (tahicardie de repaus). O inimă sănătoasă este considerată a avea o frecvență cardiacă constantă de 60 până la 100 de bătăi pe minut. Dincolo de 100 de bătăi pe minut, vorbim de tahicardie. Tahicardia poate fi ușoară sau dimpotrivă gravă, în funcție de originea acesteia și de orice complicații.

Tahicardia este permanentă sau tranzitorie. Este adesea asimptomatic, dar nu este neobișnuit ca pacientul să experimenteze palpitații, de ameţeală si cateodata o pierdere a cunoștinței (sincopă).

„Tratamentul tahicardiei depinde de originea sa: atunci când este sinusală, adică adaptabilă la o anumită circumstanță, este considerată benignă și nu necesită tratament. Pe de altă parte, atunci când tahicardia este legată de o fugă a anumitor părți ale inimii (și mai ales ale atriilor și ventriculilor), este considerată ca fiind patologică și trebuie tratată ”, potrivit doctorului Grégory Schoukroun, cardiolog la Mont-Clinic.Louis la Paris (75011). Tahicardia este în unele cazuri a urgență vitală.

Cauze

Mecanisme de tahicardie

Inima este un mușchi format din patru camere: atria stânga și dreapta și ventriculii stânga și dreapta. Contracțiile cardiace rezultă din activitatea unui impuls electric care apare din partea superioară a atriului drept într-o zonă numită nodul sinusului. Acest nod produce aproape 100 de șocuri electrice pe minut. Acțiunea sa este reglementată de nerv vag care încetinește ritmul cardiac la aproximativ 70 de bătăi pe minut în timp ce te odihnești.

Prin efectul contracției, atriile vor putea trimite sânge la ventriculi. Activitatea electrică va ajunge, de asemenea, în ventriculi, permițându-le să se contracte la rândul lor și să expulzeze sângele aorta și artera pulmonară. Prin urmare, înțelegem că inima are un rol de pompă și permite circulația sângelui către diferitele organe.

O bătăi rapide ale inimii pot rezulta dintr-o supraactivare a sistemului nervos simpatic la nivelul nodului sinusal, care este declanșată de o anumită circumstanță, cum ar fi un efort fizic, o emoție ascuțită ... Dar tahicardia poate proveni și dintr-o accelerație patologică și spontană. a contracțiilor ventriculelor sau atriilor. În acest caz, aritmia compromite vascularizația organelor și sănătatea pacientului.

Origini diferite

Tahicardii atriale

Ele provin dintr-o contracție rapidă a atriilor. În general, sunt benigne și nu necesită tratament.

- Tahicardie sinusală: este declanșat de un element care activează sistemul nervos simpatic: efort fizic, emoție, abuz de anumite substanțe (alcool, droguri, medicamente psihotrope, stimulente ...), febră, durere, anemie, deshidratare, hipertiroidism. Prin urmare, este un proces natural de adaptare. Medicul o recunoaște printr-o frecvență cardiacă care rămâne regulată și, în general, mai mică de 150 de bătăi pe minut. Este inofensiv și nu necesită tratament, cu excepția cauzei sale. Cu toate acestea, mai rar, tahicardia sinusală este simptomatică a unei afecțiuni grave, cum ar fi insuficiența cardiacă sau embolia pulmonară.

- Tahicardie supraventriculară: rămâne în general benign. Este cel mai adesea congenital și afectează subiectul tânăr. Rezultă dintr-o disfuncție a fibrelor nervoase din inimă. Apare de obicei în atacuri care pot fi impresionante în timpul cărora inima începe să bată la 160 până la 200 de bătăi/minut. Boala Bouveret este cea mai frecventa forma de tahicardie supraventriculara. Acest tip de tahicardie nu necesită tratament decât dacă are un impact asupra calității vieții pacientului ”, explică medicul Grégory Schoukroun, cardiolog.

Tahicardii ventriculare

„Când accelerația cardiacă vine dintr-o contracție rapidă a ventriculilor, consecințele pot fi grave sau chiar fatale: stare de rău, pierderea cunoștinței și în cel mai rău caz moarte subita. Tahicardiile ventriculare rezultă cel mai adesea dintr-o patologie cardiacă subiacentă ", potrivit practicianului.

- Sindrom QT lung: acesta este un ritm cardiac ventricular anormal. Se caracterizează printr-un interval QT (care este un segment reprezentat pe electrocardiogramă) de morfologie și lungime anormale. Acest sindrom este asociat cu riscul de disconfort, pierderea cunoștinței și chiarstop cardiac. Această condiție poate fi de origine:

congenital: subiectul suferă apoi de o anomalie genetică a canale de potasiu (sau canalopatie). Riscul de disconfort cardiovascular apare cel mai adesea în timpul activității fizice, emoțiilor, zgomotului strident, luând medicamente care prelungesc intervalul QT ...
dobândit: este apoi legat de un bradicardie (bătăi lente ale inimii în repaus), hipokaliemie (nivel postaziu scăzut), a hipocalcemie (nivel scăzut de calciu) sau hipomagneziemie (deficit de magneziu), otrăvire cu organofosfat, boală a sistemului nervos central (meningita), dietă bogată în proteine, hipotermie, administrarea anumitor medicamente (metadonă, anumite antipsihotice, antiaritmice, antibiotice, Bepridil, Sotalol, anti-H1, Pentamidină, Vincamina IV, Imipramină în supradozaj ...).

- Torsada de pointe: este responsabil pentru creșteri scurte și neregulate ale ritmului cardiac. Ele sunt adesea asimptomatice, dar prezintă pacienții cu risc de moarte subită. Acestea se pot datora:

Un QT lung congenital sau dobândit;
Boală cardiacă ischemică sau hipertensivă;
Alți factori care contribuie: boli hepatice, supradozaj sau interacțiunea medicamentoasă.

- Tahicardie ventriculară: are ca rezultat o frecvență cardiacă anormal de rapidă de 120 până la 250 de bătăi pe minut. Poate fi consecința bolilor de inimă sau cicatrice inimii subiacent. De obicei este scurt, dar poate fi complicat de fibrilatie ventriculara. Aceasta din urmă este o tulburare a ritmului cardiac care corespunde contracției rapide, dezorganizate și ineficiente a ventriculilor cardiaci. Aceasta înseamnă că inima nu mai bate ca de obicei, nu mai pompează, tremură. Provoacă pierderea imediată a cunoștinței și poate duce la moarte subită.

Simptome

Tahicardia este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, poate avea ca rezultat:

Palpitații;
Respirație scurtă;
O slăbiciune;
Nervozitate, neliniște, iritabilitate;
Amețeală, amețeală;
Tulburări de somn: adormirea este împiedicată de palpitații.

Rețineți că, în majoritatea cazurilor, tahicardia este sinusală și de origine benignă. Cu toate acestea, atunci când este de origine ventriculară sau atrială, pacientul este expus riscului de complicații, cum ar fi:

Pierderea conștiinței (sincopă);
Stop cardiac;
Moarte subita.

Sfaturi de prevenire

Pentru a evita tahicardia, se recomandă să aveți grijă de inimă și artere prin:

Păstrarea un stil de viata sanatos: activitate fizică, dietă echilibrată, IMC normal, evitarea tutunului, alcoolului și drogurilor;
Evitarea stresului,
Mentine urmărirea medicală în caz de boli de inimă sau tulburări de ritm cardiac deja diagnosticate. Rețineți că este posibil să preveniți recidivele prin administrarea de antiaritmice sau radiofrecvențe.

Examenele

Examenul clinic

„De obicei, pacientul vine la clinică atunci când se confruntă cu bătăi rapide ale inimii, palpitații sau accelerații ale inimii care îl deranjează”, explică cardiologul. Doctorul trece la întrebări (privind simptomele pacientului și istoricul personal sau familial) și un examen cardiologic (luând ritmul cardiac și ascultând inima cu un stetoscop). El poate dispune examinări suplimentare dacă consideră necesar. Uneori, descoperirea tahicardiei este cauzată de o criză, în timpul unei vizite în camera de urgență.

Electrocardiograma (EGC)

Aceasta este o urmă care reprezintă activitatea electrică a inimii. Examinarea este nedureroasă și rapidă: medicul plasează electrozi pe diferite părți ale corpului (piept, glezne, încheieturi, etc.): „Electrocardiograma face posibilă verificarea activității electrice a inimii atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic” . Prin urmare, se efectuează un test de stres (care constă în pedalarea unei biciclete) cu electrozii așezați pe piele și prin măsurarea tensiunii arteriale.

Holter

Este un dispozitiv similar cu ECG, dar rezultatele acestuia sunt mai complete, deoarece permite înregistrarea activității electrice a inimii pe o perioadă de 24 de ore. Într-adevăr, o aritmie nu este permanentă și poate apărea în orice moment al zilei.

Ecocardiografie

Se efectuează în contextul unei tulburări de ritm pentru a verifica dacă nu există malformații cardiace subiacente sau prezența cheagurilor în inimă care ar rezulta dintr-o vascularizație slabă (în sine aritmie legată). De asemenea, vă permite să vizualizați activitatea ventriculilor și a atriilor.

Tratamente

Tratamentul tahicardiei sinusale

Se rezolvă prin tratarea cauzei sale. De exemplu, dacă pacientul este predispus la stres cronic, pare înțelept să îl tratați. Același lucru se aplică în cazul în care pacientul are hipotiroidism ...

Tratamentul tahicardiei atriale

"Este tratat de prima linie cu un anticoagulant pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în artere", spune dr. Schoukroun. Dacă anticoagulantele nu sunt eficiente, este posibil să se prescrie cardioversie: constă în trecerea într-un mod scurt și voluntar a unui curent electric în inimă pentru a restabili un ritm cardiac normal.

Tratamentul tahicardiei ventriculare

Primul obiectiv este prevenirea atacurilor care pot fi fatale. Tratamentele disponibile sunt:

Medicament antiaritmice și beta-blocante;
Interventie chirurgicala sau frecventa radio: obiectivul lor este eliminarea regiunii afectate;
Înființarea unui defibrilator implantabil: acesta din urmă declanșează un curent electric în inimă în caz de tahicardie ventriculară.

Un atac de tahicardie ventriculară este o urgență medicală. Tratamentul poate trece prin:

Luarea de medicamente antiaritmice;
Un șoc electric extern indiferent dacă pacientul este inconștient sau are stop cardiac,
Înființarea conduce ventriculară endocavitate introdus prin abord venos periferic;
Șoc electric electric vă reglează ritmul cardiac prin distribuirea unui curent electric către mușchiul inimii, sub anestezie locală timp de câteva minute.

Homeopatie

In caz de palpitații, în toate cazurile, luați Spigelia 5CH, 3 granule de 2 sau 3 ori la rând;
- dacă există senzația că inima bate mai repede: Lycopus virginicus 5 CH, 3 granule de 2 sau 3 ori la rând;
- când apar palpitații după cafea excesivă: Coffea 7 CH, 3 granule de 2 sau 3 ori la rând;
- dacă palpitațiile apar după o emoție, Ignatia 7 CH, 3 granule de 2 sau 3 ori la rând.

Medicină pe bază de plante

În caz de palpitații:
- în infuzie: vârfuri înflorite de mamă. Se pun 50 g în 1 litru de apă, se lasă la infuzat 15 minute. 1 cană la fiecare 1/2 oră până când se potolește;
- în infuzie: flori de păducel. Puneți 15 g în 1 litru de apă, lăsați să infuzeze 10 minute. Mai multe căni pe 24 de ore, dacă este necesar.

Prevenire:
- infuzie: vârfuri înflorite de mamă. Se pun 10 g în 1 litru de apă, se lasă la infuzat 15 minute. 1 cană după fiecare masă;
- infuzie: amestec de plante care combină flori de păducel 30 g, frunze de flori de pasiune-flori 30 g, vârfuri înflorite asperule parfumate 30 g. Puneți 1 lingură de amestec în 125 ml de apă, lăsați la infuzat 5 minute. 1 cană după fiecare masă;
- în infuzie apoi în baie: flori de păducel. Se pun 500 g în 3 sau 4 l de apă, se lasă la infuzat 15 minute. Pentru a preveni nervozitatea cardiacă nocturnă, turnați acest preparat într-o apă de baie înainte de culcare.

Surse

Interviu cu doctorul Grégory Shoukroun cardiolog intervențional la Clinique du Mont-Louis din Paris.